Artrita (inflamația) articulației genunchiului
Artrita este o inflamație a uneia sau mai multor articulații. Simptomele de bază ale artritei sunt durerea, umflarea și rigiditatea articulațiilor. Bolile pot afecta orice articulație din corp, cea mai frecventă fiind articulația genunchiului.
Artrita genunchiului poate face dificilă desfășurarea multor activități zilnice, cum ar fi mersul pe scări. Este o cauză frecventă a incapacității de muncă și a tulburărilor musculo-scheletice severe la mulți oameni.
Cele mai frecvente tipuri de artrită sunt osteoartrita A artrita reumatoida, dar există mai mult de 100 de forme diferite de artrită. Artrita este în principal una dintre bolile adulților, dar unele forme afectează și copiii.
Deși artrita este incurabilă, există multe opțiuni de tratament care ajută la gestionarea durerii și la menținerea activității oamenilor.
Anatomia genunchiului
Genunchiul este cea mai mare și mai puternică articulație din corp. Se compune din capătul inferior al femurului (femur), capătul superior al tibiei (tibia) și mărul (rotula). Capetele acestor oase se ating și sunt acoperite de cartilaj articular. Este o substanță netedă, flexibilă și alunecoasă care protejează capetele oaselor la îndoirea și îndreptarea genunchiului.
Două bucăți de cartilaj în formă de pană numite menisc acționează ca amortizoare între femur și tibie. Au o consistență fermă și cauciucată, astfel încât să poată întări articulația și să o mențină stabilă. Articulația genunchiului este înconjurată de un strat subțire numit membrana sinovială. Această membrană produce un fluid care lubrifiază cartilajul și reduce fricțiunea.
Descrierea artritei
Principalele tipuri de artrită care afectează genunchiul sunt osteoartrita, artrita reumatoidă și osteoartrita posttraumatică.
Osteoartrita
Osteoartrita este cea mai frecventă formă de artrită a genunchiului. Este un tip degenerativ de artrită de uzură care apare cel mai frecvent la persoanele cu vârsta de peste 50 de ani, dar poate apărea și la persoanele mai tinere.
În osteoartrita, cartilajul din articulația genunchiului se uzează treptat. În acest proces, cartilajul devine despicat și aspru și, în același timp, spațiul dintre oase în articulație se restrânge. Acest lucru poate duce la frecare dureroasă și la formarea oaselor.
Osteoartrita se dezvoltă lent și durerea se înrăutățește în timp. Are 4 grade conform clasificării internaționale, în funcție de adâncimea și amploarea deteriorării cartilajului.
Artrita reumatoida
Artrita reumatoidă este o boală cronică care afectează mai multe articulații din tot corpul, inclusiv articulația genunchiului. Este simetric, ceea ce înseamnă că afectează de obicei aceeași articulație de pe ambele părți ale corpului.
În artrita reumatoidă, membrana sinovială care acoperă articulația genunchiului începe să se umfle, rezultând dureri și rigiditate la genunchi.
Artrita reumatoidă este o boală autoimună. Aceasta înseamnă că sistemul imunitar își deteriorează propriile țesuturi. Sistemul imunitar atacă țesuturile sănătoase precum cartilajul și ligamentele și înmoaie oasele.
Osteoartrita posttraumatică
Osteoartrita posttraumatică este o formă de artrită care se dezvoltă după o leziune la genunchi. De exemplu, un os rupt poate deteriora suprafața articulațiilor și poate duce la osteoartrită la ani după rănire. Deteriorarea meniscurilor și leziunile ligamentelor genunchiului pot provoca instabilitate și uzare ulterioară a articulației genunchiului, ceea ce poate duce la osteoartrita în timp.
Simptomele artritei
Articulația genunchiului afectată de artrită poate fi inflamată și dureroasă. Durerea poate avea un debut progresiv sau brusc. Există și alte simptome ale artritei:
Articulația poate deveni rigidă și umflată, ceea ce face dificilă îndoirea și îndreptarea genunchiului. Durerea și umflăturile pot fi mai grave dimineața sau după ședere sau odihnă. Activitatea fizică intensă poate provoca apariția durerii. Fragmentele libere de cartilaj sau alte țesuturi pot modifica mișcarea lină a articulațiilor, iar genunchiul se poate bloca în poziție în timpul mișcării. Pot fi prezente scârțâituri, fisuri sau crepitații. Multe persoane cu artrită au experimentat dureri articulare crescute asociate cu agravarea vremii.
Examinarea de către un medic
În timpul examinării, medicul evaluează simptomele bolii, efectuează un examen fizic sau solicită examinări de laborator, precum de ex. Examinarea cu raze X sau analize de sânge.
Examinare fizică
În timpul examinării fizice, medicul observă umflarea articulațiilor, temperatura și roșeața genunchiului sau sensibilitatea genunchiului, intervalul de mișcare pasivă și activă, instabilitate articulară, crepitus (prezența scârțâiturilor în articulație) în timpul mișcării, durere articulația este încărcată cu greutăți, probleme de mers, diferite simptome leziuni ale mușchilor, tendoanelor, ligamentelor din jurul articulației, starea altor articulații (indicând artrita reumatoidă).
Examinări imagistice
Raze X (raze X): această metodă imagistică produce o imagine detaliată a densității structurilor, cum ar fi de ex. os. Poate ajuta la distingerea diferitelor forme de artrită. Razele X ale genunchiului artritic pot prezenta semne de îngustare a spațiului articular, modificări ale oaselor și formarea proeminențelor osoase (osteofite).
Alte teste: Dacă este necesar, medicul dumneavoastră poate utiliza imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), tomografia computerizată (CT) sau scintigrafia scheletică pentru a determina starea oaselor și a țesuturilor moi ale genunchiului.
Teste de laborator
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, analize de sânge pentru a vă determina tipul de artrită. Pentru unele tipuri de artrită, inclusiv artrita reumatoidă, analizele de sânge vor ajuta la determinarea diagnosticului corect.
Tratament artrita genunchiului
Nu există un remediu pentru artrită care să o vindece cu siguranță, dar există o serie de medicamente care pot ajuta la ameliorarea durerii și a dizabilității cauzate de artrită.
Terapie conservatoare non-chirurgicală
Tratamentul inițial al artritei genunchiului este non-chirurgical. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o serie de opțiuni de tratament.
Schimbarea stilului de viață: unele schimbări în viața de zi cu zi vă pot proteja articulația genunchiului și pot încetini evoluția artritei.
- minimizați activitățile care înrăutățesc starea artritei genunchiului, cum ar fi de ex. urcând scările.
- schimbați activitățile cu încărcătură mare pe genunchi (cum ar fi tenisul sau alergarea) la activități care pun mai puțină presiune pe genunchi (înot sau ciclism).
- scăderea în greutate reduce sarcina mecanică a articulației genunchiului, ceea ce duce la mai puțină durere și la creșterea funcției genunchiului.
Fizioterapie: Exercițiile specifice pot contribui la creșterea intervalului de mișcare și flexibilitate a genunchiului și, de asemenea, la întărirea mușchilor piciorului inferior stabilizând genunchiul. Medicul dumneavoastră sau kinetoterapeutul vă pot ajuta să creați planul de exerciții individuale de care aveți nevoie pentru un stil de viață potrivit.
Ajutoare ortopedice: utilizarea de ajutoare, cum ar fi un băț de sprijin, purtarea de pantofi sau branțuri absorbante de șocuri sau purtarea unei orteze poate fi utilă. Orteza ajută la stabilizarea genunchiului și este utilă mai ales dacă osteoartrita este prezentă pe un singur genunchi. Există două tipuri de orteze care sunt cele mai frecvent utilizate pentru artrozele genunchiului. Primul tip de orteză reduce greutatea părții deteriorate a genunchiului, iar al doilea tip de orteză ajută la stabilizarea sarcinii pe întregul genunchi.
Alte forme de tratament: aplicarea de căldură sau gheață, utilizarea unguentelor sau cremelor pentru ameliorarea durerii sau purtarea bandajelor elastice pentru susținerea genunchiului poate oferi o ușurare.
Medicamente: puteți utiliza mai multe tipuri de medicamente pentru artrita genunchiului, pacienții nu răspund la aceleași medicamente în același mod, astfel încât medicul dumneavoastră va colabora strâns cu dumneavoastră. Împreună veți determina medicamentele și dozele acestora care vor fi eficiente și sigure pentru dumneavoastră.
- medicamentele fără prescripție medicală, analgezicele non-opioide și medicamentele antiinflamatoare sunt de obicei prima alegere în tratamentul artritei genunchiului. Paracetamolul este un calmant simplu și accesibil, care poate fi eficient în reducerea durerii de artrită.
Ca toate medicamentele, analgezicele fără prescripție medicală pot avea reacții adverse și pot interacționa cu alte medicamente pe care le luați. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre posibilele efecte secundare ale medicamentelor dumneavoastră.
- Un alt tip de medicamente pentru durere sunt medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sau AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), cum ar fi ibuprofenul sau naproxenul. Unele medicamente sunt eliberate fără prescripție medicală, iar altele sunt disponibile în farmacii numai pe bază de rețetă.
- Inhibitorii COX-2 sunt un tip special de medicament AINS care poate avea efecte gastrointestinale mai mari. Denumirile comerciale comune pentru inhibitorii COX-2 sunt de ex. Celebrex (celecoxib) și Movalis (meloxicam, un inhibitor parțial al COX-2). Acești inhibitori reduc inflamația și durerile articulare, astfel încât funcția genunchiului dvs. să nu se schimbe. Dacă luați un inhibitor COX-2, nu trebuie să luați un medicament regulat AINS (fără prescripție medicală sau cu prescripție medicală). Spuneți medicului dumneavoastră dacă ați avut un atac de cord, accident vascular cerebral, angină pectorală, cheag de sânge, hipertensiune arterială sau sunteți alergic la aspitină, sulfat sau alte AINS.
- Corticosteroizii sunt medicamente antiinflamatoare puternice care pot fi aplicate direct pe articulații. Aceste injecții asigură ameliorarea durerii și reduc inflamația. Cu toate acestea, efectele nu sunt permanente. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda trei până la patru injecții pe an, cantitatea este limitată în principal din cauza posibilelor reacții adverse.
În unele cazuri, durerea și umflăturile pot apărea imediat după injecție și există posibilitatea unei afectări pe termen lung a articulațiilor sau a unei infecții. Cu infecții recurente frecvente sau injecții frecvente în articulația genunchiului, leziunile articulare pot crește, mai degrabă decât scădea.
- Medicamentele antireumatice modificatoare de boală (DMARD) sunt utilizate pentru a atenua progresia artritei reumatoide. Medicamentele precum metotrexatul, sulfalazina și hidroxiclorochina sunt prescrise în mod obișnuit.
Tipurile biologice de DMARD, cum ar fi etanercept și adalimumab, pot reduce răspunsul imun excesiv al corpului la articulație. Tocmai pentru că există multe medicamente pentru tratamentul artritei reumatoide, este necesar un medic specialist - un reumatolog - pentru a stabili tratamentul potrivit cu un minim de efecte secundare.
- Suplimentarea componentei vâscoase a fluidului articular pentru îmbunătățirea calității acestuia implică injectarea substanțelor în cavitatea articulației. Acestea sunt, în special, acidul hiluronic în diferite concentrații. Aplicarea sa nu are aproape niciun efect secundar. Există mai multe produse disponibile pe piața noastră. Consultați-vă ortopedul.
- Glucozamina și sulfatul de condroitină sunt substanțe care se găsesc în mod natural în cartilajul articular. Pot fi folosite ca suplimente alimentare. În mod similar, suplimentele includ utilizarea colagenului. Consultați întotdeauna medicul înainte de a lua suplimente nutritive.
- Recent, aplicarea celulelor stem în tratamentul bolilor inflamatorii ale articulațiilor și a deteriorării cartilajului, ligamentelor și tendoanelor a devenit populară în întreaga lume. Chiar și o zi în cazurile indicate, rezultatele arată promițătoare, totuși este un tratament experimental cu rezultate neclare. Consultați-vă ortopedul despre opțiunile de pe piața noastră.
Opțiuni alternative de tratament
Efectul multor opțiuni alternative de tratament pentru artrita genunchiului nu a fost dovedit, dar împreună cu un medic calificat puteți încerca să tratați artrita în aceste moduri. Cu toate acestea, spuneți întotdeauna medicului dumneavoastră despre decizia dvs. Tratamentele alternative pentru durerea de artrită includ utilizarea acupuncturii și a terapiei cu puls magnetic.
Acupunctura folosește ace fine pentru a stimula zone specifice ale corpului pentru a ameliora durerea sau pentru a amorți temporar zona. Deși este utilizat în multe părți ale lumii și unele rezultate sugerează că ar putea ajuta la ameliorarea durerii în timpul artritei, există puține studii științifice privind eficacitatea acesteia. Asigurați-vă că acupuncturistul dvs. este certificat și nu ezitați să-l întrebați despre procedurile sale de sterilizare pentru curățarea acelor de acupunctură.
Terapia cu puls magnetic este nedureroasă și funcționează prin aplicarea radiației pulsate pe un genunchi care este plasat într-un câmp electromagnetic. La fel ca în cazul multor alte terapii alternative, terapia cu puls magnetic nu s-a dovedit a fi eficientă.
Tratament chirurgical
Medicul dumneavoastră vă va recomanda o intervenție chirurgicală dacă durerea de artrită vă provoacă dizabilități și nu este ușurată de un tratament conservator (non-chirurgical). La fel ca în toate operațiile, există anumite riscuri și posibile complicații la intervenția chirurgicală la genunchi.
Artroscopie.
În timpul artroscopiei, medicii folosesc incizii mici și instrumente subțiri pentru a diagnostica și trata boala genunchiului.
Cu toate acestea, procedurile artroscopice nu sunt adesea utilizate pentru tratament artrita genunchiului. În cazurile în care osteoartrita este însoțită de afectarea degenerativă a meniscului, poate fi recomandată chirurgie artroscopică pentru tratamentul meniscului rupt. Alternativ, beneficiul este tratamentul de suprafață al cartilajului, îndepărtarea osteofitelor sau a altor corpuri libere din articulație.
Grefa de cartilaj.
Țesutul normal, sănătos al cartilajului poate fi îndepărtat dintr-o altă parte a genunchiului sau dintr-un banc de țesuturi pentru a umple o gaură în cartilajul articular. Această procedură este de obicei luată în considerare numai la pacienții mai tineri care au zone mici de deteriorare a cartilajului.