Dificultăți de respirație, opresiune și respirație șuierătoare - simptome care pot semnala astm bronșic (bronșic).
Deși însoțesc de obicei pacientul pe tot parcursul vieții, „coexistența” lor poate fi lipsită de probleme. În interviu, MUDr. Marianna Fričovská, de la ambulatoriul pneumologic al Spitalului Universitar L. Pasteur din Košice.
Doctore, cum poate fi definit astmul și cum se manifestă?
Bronhial (astm bronșic) este boală inflamatorie cronică căilor respiratorii, care afectează aproximativ 10% din oameni - atât copiii, cât și adulții. Se manifestă prin producția crescută de mucus, îngustarea căilor respiratorii, care dispare fie după tratament, fie spontan. Apare adesea la persoanele care suferă boli alergiceeu, dar și la cei care au avut probleme din copilărie cu polipi nazali, sinuzite cronice sau eczeme. Un atac de astm se manifestă cel mai adesea printr-o tuse uscată și iritantă, senzație de apăsare și respirație șuierătoare în piept și dificultăți de respirație.
Cum este diagnosticat astmul bronșic?
Diagnosticul de astm constă într-un interviu, adică istoricul medical al pacientului și un set de examinări auxiliare. În interviu, aflăm prezența unor boli similare la rudele de sânge. De asemenea, căutăm semne de alergii în copilărie, prezența eczemelor, lacrimarea, strănutul, întrebăm despre natura actuală a dificultăților, frecvența cu care apar, se îmbunătățesc sau se agravează. De asemenea, cu privire la existența bolilor asociate, cum ar fi tuse și febră. Examenul fizic poate detecta uneori respirația șuierătoare în timpul unui examen toracic. Cu toate acestea, absența lor nu exclude astmul.
Este o examinare necesară pentru diagnosticarea astmului la copii și adulți examen spirometric, în multe cazuri completate de teste bronhomotorii, în care determinăm și reversibilitatea tulburărilor respiratorii depistate. (Ed. Notă: reversibilă - capabilă să revină la starea anterioară.) Valoarea informativă a acestor examinări este mare, dar nu decisivă, pentru astmul bronșic. Cu toate acestea, detectarea obstrucției bronșice și reversibilitatea acesteia sunt considerate în prezent cruciale pentru diagnosticarea astmului. Un examen alergic are un loc de neînlocuit, în special la copii, în timpul cărora testele cutanate cu alergen pot identifica direct declanșatorul unei reacții alergice. O parte a examinării alergologice este determinarea nivelului de imunolglobulină E în sângele unui pacient care este.
Cea mai recentă metodă de introducere a diagnosticului de astm bronșic și de monitorizare a eficacității tratamentului este examinarea nivelului de NO (oxid azotat) din aerul expirat. Raze X examenul, inclusiv examenul CT mai modern, nu este utilizat direct pentru diagnosticarea astmului, ci servește mai degrabă ca un ajutor pentru a exclude bolile care imită astmul.
Convulsiile sunt un simptom tipic al astmului, care le declanșează?
În ciuda progreselor înregistrate în diagnosticul și tratamentul astmului bronșic, nu știm încă un răspuns clar la cauzele acestuia. Unul dintre principalele motive este cu siguranță deteriorarea mediului de viață și de lucru, care se reflectă în incidența crescută a bolii în zonele orașelor mari și a aglomerărilor industriale. Bolile alergice din familia pacientului sunt o cauză frecventă. Incidența astmului la unele persoane este, de asemenea, afectată de sezon, stres, efort fizic, tensiune emoțională. Unele substanțe din mediu care provoacă un atac de astm se numesc declanșatoare și sunt, de exemplu: polen, praf, bacterii, viruși, medicamente, mirosuri iritante, coloranți, îngrășăminte, spray-uri, mirosuri iritante, pene, mucegai, fum de țigară, fum de foc, animale.
Literatura afirmă că atacurile de astm apar cel mai adesea noaptea și dimineața. De ce?
Răspunsul la această întrebare nu a fost încă rezolvat. Se presupune că noaptea și dimineața, capacitatea de autocurățare a bronhiilor scade, nivelul medicamentelor din sânge scade, fluxul de sânge prin plămâni se deteriorează și sensibilitatea centrului respirator la lipsa de oxigen scade . Acești factori, și cu siguranță alți, încă nedescoperiți, contribuie la astmaticii care se trezesc cu o senzație de dificultăți de respirație, de apăsare toracică și altele asemenea.
Putem cumva să influențăm cumva cursul atacului?
Astmul bronșic este o boală de-a lungul vieții care poate fi bine controlată cu o cooperare suficientă cu un medic și, astfel, previne în mod eficient atacurile de astm. Prima condiție prealabilă pentru controlul astmului este diagnosticul corect și determinarea tratamentului eficient. Cu toate acestea, este esențial să urmați principiile pe care medicul le va recomanda fiecărui pacient și rudelor sale. Starea și funcționarea căilor respiratorii pot fi verificate de pacient însuși folosind un contor de expirație personal. Examinarea este ușoară și se poate face oriunde și oricând. Fiecare astmatist este educat de medicul său despre procedura pentru apariția sau agravarea unui atac de astm.
Ce trebuie făcut dacă apare prima criză și părintele nu are experiență? Nu știe ce se întâmplă, cum să reacționeze corect.
Primul atac de astm tinde să provoace panică, confuzie, teamă în familie, nimeni nu știe ce se întâmplă. Într-o astfel de situație, cel mai important lucru este să păstrezi calmul și să acționezi rapid, dar cu atenție, în special pentru a-l liniști pe pacient, care este de obicei foarte neliniștit, și pentru a solicita asistență medicală imediată.
Un atac de astm poate fi confundat cu o altă boală?
Deși în prezent avem o serie de metode de screening diagnostice care confirmă sau exclud diagnosticul de astm bronșic, uneori este foarte dificil să se ajungă la o concluzie corectă și definitivă. La adulți, astmul poate aminti de bronșită cronică, slăbiciune cardiacă, fibroză pulmonară și o varietate de alte afecțiuni. Tot în copilărie, există multe boli care, cu simptomele lor, în special fluierând pe piept, pot duce la diagnosticarea astmului. Acestea sunt, de exemplu, fibroza chistică, aspirații repetate ale laptelui în timpul hrănirii, deformări congenitale ale căilor respiratorii, inhalarea unui corp străin, dar mai ales inflamațiile virale asociate bronșiolitei. Prin urmare, este esențial ca pacientul să fie trimis la un loc de muncă specializat (pneumologic și alergologic) dacă se suspectează astm.
Ați menționat că, în timpul unui atac de astm, auziți șuieratul din plămâni, respirația este obositoare, cu accese de tuse. Ce se întâmplă de fapt în plămânii pacientului atunci?
Prin căile respiratorii, aerul pătrunde în corp, astfel încât sângele să se oxigeneze și să transporte oxigen către diferitele organe din corp. În corpul unei persoane sănătoase, bronhiile arată ca un copac ramificat, sunt liber trecătoare, suprafața este netedă și aerul trece prin ele fără obstacole. Dacă apare un atac de astm, se formează o cantitate excesivă de mucus, bronhiile sunt contractate și membranele mucoase se umflă. Aceste procese duc la afectarea trecerii căilor respiratorii. Respirația este dificilă, cu respirație șuierătoare, pacientul simte strângere în piept, tuse, este neliniștit. Dacă starea bronhoconstricției durează mai mult, nivelul de oxigen poate scădea vara.
Cum sunt tratate atacurile de astm?
Astmul bronșic este o boală inflamatorie cronică. Își însoțește purtătorul pe tot parcursul vieții, deci este esențial ca un tratament adecvat și regulat să fie complet controlat. În principiu, este tratat în două moduri, care trebuie să meargă mână în mână, și anume tratamentul non-farmacologic și farmacologic. Primul pas către un tratament de succes este încrederea în medic și cooperarea maximă și o atitudine pozitivă a pacientului și a celor din jur. Eliminarea factorilor declanșatori este esențială, în special pentru persoanele care suferă de alergii. Dezvoltarea favorabilă și evoluția astmului sunt, de asemenea, ajutate de reabilitarea medicală și de tratamentul climatic. Speleoterapia devine și ea modernă, care este o metodă de tratament care utilizează proprietățile specifice mediului peșterii. Pacienții, în special copiii, stau în peșteri naturale pentru o perioadă de timp în timpul acestui tratament.
Un astmatist trebuie să ia multe medicamente?
În principiu, există două tipuri de medicamente utilizate în tratamentul farmacologic al astmului. Sunt așa-numitele „Controlere și eliberatoare”. Ambele tipuri trebuie utilizate exact așa cum a recomandat medicul dumneavoastră. Controlerele au un efect antiinflamator, sunt medicamente care controlează evoluția astmului și, prin urmare, trebuie luate în mod regulat. Folosindu-le în mod regulat, pacientul evită dificultățile, așa că trebuie să le folosească chiar și atunci când se simte bine. Greșeala fundamentală pe care o fac adesea pacienții este că, odată ce controlul bolii, controlorii sunt lăsați în afara. Al doilea grup de medicamente utilizate în tratamentul astmului bronșic sunt eliberatori.
Sunt medicamente de diferite compoziții chimice a căror sarcină principală este de a face față dificultăților cum ar fi tuse, respirație șuierătoare și dificultăți de respirație. Acestea sunt utilizate mai ales sub formă de inhalare. Efectul lor este fie imediat și durează mai scurt, fie substanța activă începe să funcționeze mai târziu, dar pentru o perioadă mai lungă de timp. În prezent există pe piață un număr mare de controlere și eliberări de inhalare, care variază în ceea ce privește eficacitatea, durata acțiunii, mecanismul de acțiune, dar și după efectele secundare, astfel încât pacientul nu ar trebui să le schimbe niciodată fără știrea și consimțământul unui medic.
Hiposensibilizarea este un domeniu separat și specific al tratamentului cu astm. Esența tratamentului este administrarea regulată de alergeni sub formă injectabilă sau orală, sarcina cărora este de a lega declanșatorii reacției alergice. În cazul contactelor repetate cu același alergen prezent în împrejurimile pacientului, reacția alergică care provoacă manifestarea bolii fie nu va avea loc, fie într-o formă mult mai ușoară.
În ce măsură astmul afectează viața unui astmatic? Cum ar trebui să se schimbe stilul său de viață?
Este binecunoscut faptul că numărul bolilor alergice și, astfel, astmul bronșic crește la nivel mondial. Fiecare verigă din lanț este importantă în tratamentul său: medic - pacient - familie - școală - muncă. Din punct de vedere medical, paradoxal, cea mai slabă verigă din lanț este pacientul. Astăzi, avem la dispoziție medicamente moderne care pot ajuta în mod eficient bolnavii. Nu putem trata doar astmul, ci îl putem controla, astfel încât boala pacientului să nu trebuiască să limiteze nimic. Poate trăi aceeași calitate a vieții ca și colegii săi sănătoși. Cu toate acestea, este condiționat ca pacientul, mai ales la copii, să fie interesat și să încerce să înțeleagă natura bolii și a tratamentului. El trebuie să știe de ce și ce medicamente să utilizeze într-o anumită situație, cum să controleze boala. Amintiți-vă că, chiar dacă este fără dificultăți, trebuie să ia medicamente în mod regulat, deoarece după omisiunea sa, starea sa se va agrava rapid și tot efortul va fi inutil.
Astmaticii se pot exercita?
Sportul, reabilitarea medicală și gimnastica respiratorie ar trebui să fie o parte integrantă a tratamentului tuturor, în special a astmaticilor tineri. Exercițiile fizice regulate vor reduce numărul de convulsii, consumul de droguri și vor îmbunătăți starea fizică, dar mai ales mentală a astmului. Gimnastica respiratorie este un set de exerciții axate pe mușchii respiratori, mecanica respiratorie, ritmul și profunzimea acesteia. Întărește mușchii pieptului și diafragmei, mușchii abdomenului. De asemenea, practică respirația prin diafragmă, ceea ce ajută în timpul atacului. Pacienții o învață în facilități specializate de reabilitare sub supravegherea kinetoterapeuților cu experiență. Totuși, nici astmaticii nu trebuie să evite sporturile obișnuite. Se pot bucura de înot, patinaj, canotaj, schi sau yoga. Pot avea chiar mare succes în sport. Se știe că 22 de astmatici au devenit câștigători olimpici, dintre care Mark Spitz a câștigat 7 medalii olimpice de aur în înot.
Ce sfaturi ar trebui să le dați pacienților cu astm, ce nu ar trebui să lipsească în viața lor și ce, dimpotrivă, ar trebui evitat?
Sfatul de bază pe care îl dau și pacienților mei, fie la primul contact, fie în timpul controalelor, este că aceștia trebuie să aibă încredere în medicul lor. Luați medicamente eliberate pe bază de rețetă în mod regulat și luați-le tot timpul, chiar dacă nu au probleme, deoarece această afecțiune asimptomatică este obiectivul nostru comun. Un astmatic bine tratat nu se mai poate simți în vreun fel cu handicap sau inferior. Astmul nu este o boală contagioasă. Cu informații adecvate și inteligibile, el își poate învăța împrejurimile despre boala sa și poate găsi înțelegere, sprijin și, dacă este necesar, ajutor.