doc. MUDr. BRANISLAV VOHNOUT, dr.
Departamentul de Nutriție - Șeful FOaZOŠ și Centrul de coordonare pentru hiperlipoproteinemie familială, Departamentul de epidemiologie SZU, Facultatea de Medicină, Clinica ambulatorie de diabetologie și lipidologie a Universității Charles, Bratislava
Ce este ateroscleroza și care sunt riscurile?
Ateroscleroza este o combinație diversă de modificări ale peretelui arterei care duc la acumularea locală de lipide, alte componente sanguine și țesut fibros. Poate fi caracterizat ca o boală inflamatorie indusă de colesterol. Ca rezultat, există dezvoltarea bolilor cardiovasculare (CV), cum ar fi infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral, bolile vasculare arteriale periferice, care sunt principala cauză a mortalității în majoritatea țărilor dezvoltate, inclusiv în Slovacia.
Care credeți că este cel mai important factor de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei?
Principalii factori de risc CV sunt LDL-C crescut (colesterol rău), hipertensiune arterială, diabet zaharat, obezitate și fumat, dar o serie de studii genetice, experimentale și epidemiologice au demonstrat în mod clar rolul principal al LDL-C (colesterol rău) în dezvoltarea bolilor cardiace aterosclerotice. Nivelurile crescute de LDL-C (colesterol rău) sunt probabil singurul factor de risc capabil să condiționeze dezvoltarea aterosclerozei chiar și în absența altor factori de risc cunoscuți.
Cum să scădeți colesterolul LDL și cum să îl mențineți normal?
Deși măsurile privind stilul de viață joacă un rol cheie în controlul LDL-C (colesterolului rău) din sânge, este adesea necesară utilizarea tratamentului farmacologic pentru a obține valori optime. Rezultatele studiilor clinice cu diferite hipolipidemii (medicamente pentru scăderea colesterolului LDL rău) au arătat o reducere a incidenței evenimentelor CV la pacienți atât în prevenirea primară, cât și în cea secundară, înainte sau după primul eveniment advers major CV. Ultimii ani au furnizat dovezi ale eficacității tratamentului la alte medicamente hipolipidemice. Cu toate acestea, condiția unui tratament de succes este continuarea pe termen lung a tratamentului fără întrerupere.
Ce părere aveți despre terapia actuală și viitorul scăderii colesterolului?
În prezent, avem disponibile medicamente în Republica Slovacă care se bazează pe medicamente puternice bazate pe dovezi și sunt suficient de tolerate de către pacienți. Văd viitorul tratamentului prin îmbunătățirea toleranței la tratament și prelungirea regimului de dozare. În primul rând, pacienții trebuie să urmeze îndeaproape schema de tratament prescrisă de un medic, să aibă grijă de starea generală de sănătate, să știe în ce grup se află în ceea ce privește riscul CV și să cunoască nivelul de LDL-C (colesterol rău).
prof. MUDr. Dr. JÁN KMEC MPH
Cardiocentre FNsP J. A. Reimana Prešov
FZO al Universității din Prešov din Prešov
Care este situația în Slovacia cu boli cardiovasculare în comparație cu alte țări?
Mortalitatea cardiovasculară în Slovacia reprezintă mai mult de jumătate din toate cauzele de deces. Ateroscleroza, în special boala arterosclerotică, așa-numita întărirea arterelor. Infarctul miocardic sever se poate datora aterosclerozei netratate. Tratamentul pe termen lung după un atac de cord include măsuri de regim, precum și medicamente regulate. Cu aceste măsuri, monitorizăm încetinirea procesului de ateroscleroză, prevenirea reconstrucției negative a mușchiului cardiac și creșterea toleranței la lipsa de sânge.
Utilizarea crescută a tratamentelor precum anticoagulante, medicamente care scad colesterolul, medicamente antihipertensive pot îmbunătăți prognosticul pe termen lung la pacienți după un atac de cord. Medicamentele pentru scăderea colesterolului „rău” (LDL-C) după un atac de cord sunt o parte esențială a îngrijirii complete. În viața reală, însă, pacientul are o disciplină slabă în utilizarea regulată a medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală și acest lucru reprezintă un obstacol semnificativ în atingerea obiectivelor tratamentului optim, care este asociat cu un prognostic nefavorabil, care poate duce la deces. Nu tratăm valoarea colesterolului LDL rău - tratăm cauza unui infarct și încercăm să prevenim evenimentele recurente și să prelungim viața.
Cum să te comporti după un atac de cord și cum să eviți un alt atac de cord?
Modificările majore în stilul de viață al pacienților după un atac de cord includ renunțarea la fumat, controlul tensiunii arteriale, tratarea colesterolului „rău”, reglarea dietei, controlul și, eventual, ajustarea greutății corporale și creșterea activității fizice. Dieta ar trebui să fie similară celei mediteraneene, ar trebui să conțină suficiente fibre, fructe și legume, aportul de sare ar trebui să fie mai mic de 5g pe zi și, de asemenea, consumul de pește de 1-2 ori pe săptămână.
Se recomandă consumul limitat de alcool și consumul redus de băuturi cu zahăr. Toți pacienții după un atac de cord acut ar trebui să fie supuși unui program de reabilitare cardiovasculară. O recomandare importantă este reluarea activităților, în special întoarcerea la muncă după un atac de cord. Hipertensiunea arterială și colesterolul LDL-C sunt cei mai frecvenți factori de risc pentru dezvoltarea bolilor ischemice de inimă.
Modul în care pacientul află dacă aparține grupului de risc pentru bolile cardiovasculare?
Cel mai precis mod este să vă adresați medicului dumneavoastră. Pentru a determina riscul cardiovascular, medicii folosesc o varietate de sisteme de notare care pot oferi informații utile despre riscul apariției aterosclerozei. Nu numai cardiologii și interniștii, ci și medicii generaliști au experiență în evaluarea riscului pacientului.