Ai adus un copil „galben” de la maternitate?
Bilirubina la nou-născut provoacă îngălbenirea pielii, a mucoaselor și a albului ochilor. Această afecțiune se numește icter și numai la vârsta nou-născutului nu poate fi rezultatul modificărilor bolii.
Cum se face bilirubina
Bilirubina este cauzată de descompunerea celulelor roșii din sânge. Un nou-născut se naște cu un număr mai mare de celule roșii din sânge, care se descompun în perioada neonatală. Produsul final al defalcării celulelor roșii din sânge este bilirubina.
Tipuri de bilirubină
Recunoaștem două tipuri de bilirubină.
După ce globulele roșii s-au descompus, bilirubina rămâne liberă în sânge, sub forma în care a fost eliberată din celulele sanguine. Îl sunăm bilirubină liberă, neconjugată, nelegată.
Intră în ficat prin sânge, unde se leagă de alte substanțe. Numim asta bilirubină bilirubină legată sau conjugată.
Valorile normale ale bilirubinei
În icterul unui nou-născut sănătos, dacă nicio altă problemă nu a provocat icterul, valorile bilirubinei libere neconjugate nu trebuie să depășească 220 μmol/litru.
Cu toate acestea, evaluarea nu este atât de clară, deoarece depinde și de vârstă. De exemplu. valoarea de 220umol/l în prima zi de viață este mare și necesită o transfuzie de sânge de schimb. Dacă o astfel de valoare este prima zi de viață, nu poate fi icterul unui nou-născut sănătos.
Valorile bilirubinei peste 340umo/l pot pune în pericol dezvoltarea creierului, de aceea este necesar un schimb de sânge la aceste valori.
Valoarea normală a bilirubinei conjugate este de până la 5 μmol/l. La vârsta neonatală, se poate accepta o valoare de până la 20 μmol/l, dar numai în cazul valorilor în prezent ridicate ale bilirubinei libere. Cu siguranță, valoarea bilirubinei conjugate nu trebuie să depășească 20% din bilirubina liberă.
Bilirubină neconjugată fără legătură liberă
Ce este tipic bilirubinei libere
La niveluri ridicate în sânge, acesta trece în creier și poate interfera cu dezvoltarea unor funcții ale creierului.
Culoarea pielii la niveluri ridicate ale acestei bilirubine este galben strălucitor, lămâie sau la valori foarte ridicate până la galben-portocaliu.
Când găsim niveluri ridicate de bilirubină neîngrădită
Cel mai adesea este în icterul unui nou-născut sănătos. Citiți mai mult Icterul unui nou-născut sănătos
- Alte afecțiuni includ icterul unui copil prematur, policitemia, boli ereditare, tulburări tiroidiene.
- Cele mai mari valori sunt atinse de bilirubină în caz de nepotrivire a factorului rh între mamă și copil mai mult factor Rh și icter al nou-născutului
- Este adesea crescut chiar și în cazul dezacordului grupului sanguin între mamă și copil, mai mult icter în caz de dezacord al grupului sanguin
Modul în care icterul este cauzat de bilirubina liberă
Tratamentul icterului cauzat de bilirubina nelegată
Tratamentul are reguli diferite. Există un grafic pentru a determina tratamentul pe baza valorilor bilirubinei și a vârstei copilului și a cauzei icterului.
Bilirubină legată conjugată
Prin fluxul sanguin, bilirubina liberă - nelegată intră în ficat, unde este procesată de ficat, se leagă aici cu acid glucuronic, o numim bilirubină conjugată profesional (legată).
Ce este tipic pentru bilirubina conjugată legată
Care sunt valorile normale pentru această bilirubină
La un copil sănătos și adult nu trebuie să depășească 5 mmol/l. În epoca neonatală, este posibil să se accepte o valoare de până la 20 μmol/l. Se acceptă în general că nu trebuie să depășească mai mult de 20% din valoarea bilirubinei neconjugate libere.
Ceea ce determină acumularea de bilirubină legată
Modul în care icterul este cauzat de bilirubina legată
Diagnostic
Diagnosticul este complicat și durează mult. Este pregătit un plan de diagnosticare. Examinările sunt solicitante și din cauza vârstei copilului nu este posibil să le faceți într-o zi sau într-o săptămână.
Parametrii sângelui, ficatul și organele abdominale sunt examinate sonografic, examene de contrast pentru imagistica căilor biliare.
Tratament
Nu există medicamente pentru acest tip de icter.
Procedura de tratament depinde de boala de bază.
Nu trebuie tratat cu fototerapie - lumină specială, deoarece nicio lumină nu descompune această bilirubină și, în plus, pielea capătă o culoare bronz.
Trebuie remarcat faptul că bilirubina ridicată nu este o problemă, este doar o consecință a absenței în mare parte a căilor biliare. Prin urmare, tratamentul nu vizează reducerea bilirubinei, ci eliminarea cauzei.