Definiție: Boala ischemică a inimii (ICHD) este o tulburare acută sau cronică a funcției cardiace care este cauzată de reducerea sau încetarea completă a oxigenului și a aportului de nutrienți la mușchiul inimii. Cea mai frecventă cauză sunt modificările morfologice sau funcționale ale arterelor coronare (boala coronariană), de obicei cauzate de o reducere marcată sau de încetarea fluxului sanguin în timpul unui proces aterosclerotic, mai rar datorită spasmelor vasculare, tromboembolismului coronarian sau după presiunea de perfuzie în cord disfuncție.
EPIDEMIOLOGIE: Bolile cardiovasculare, cu incidența lor, severitatea afectărilor organelor și consecințele asupra sănătății populației, sunt una dintre cele mai urgente probleme din populația noastră. Datorită apariției în masă, este justificat să vorbim despre o epidemie neinfecțioasă. În Slovacia, bolile KVS reprezintă 53% din mortalitatea generală și sunt una dintre principalele cauze ale speranței de viață mai scurte în țara noastră. Datorită faptului că multe tipuri de boli coronariene se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp și sunt în cele din urmă ireversibile, este necesar să depunem toate eforturile pentru prevenirea și detectarea timpurie a proceselor patologice stabilite.
CLASIFICARE: CHD poate apărea sub formă acută sau cronică. Cele mai frecvente forme acute sunt: 1. angina pectorală instabilă (instabilă) 2. infarct miocardic acut 3. moarte subită cardiacă (coronariană). Formele cronice includ: 1. angina pectorală stabilă 2. boală coronariană cu aritmii 3. boală coronariană asimptomatică (ischemie miocardică silențioasă) 4. afecțiune după infarct miocardic 5. boală cardiacă ischemică cu insuficiență cardiacă 6. variantă (inversă, vasospastică) pectoral 7. sindromul X
Angina pectorală variată (inversă, vasospastică): Este cauzată de spasmul arterelor coronare. Suspiciunea de spasm coronarian se bazează în primul rând pe date anamnestice. Spasmul este adesea evidențiat de apariția periodică a camerei AP, în special dimineața. Fluctuațiile de dificultate sunt tipice. Durerea anginoasă în AP spastică poate apărea, de asemenea, în timpul exercițiului, dar poate chiar să dispară odată cu creșterea sarcinii. Spasmele prelungite pot provoca IM. Etiologia nu este pe deplin înțeleasă, implicarea disfuncției endoteliale este foarte probabilă, este tipică la femei, adesea la fumătoarele cu hiperlipoproteinemie, cu vârsta de aproximativ 40 de ani. Terapie: include, de asemenea, eliminarea simptomelor, precum și influențarea prognosticului. Este important să reglați stilul de viață și mai ales abstinența completă a fumatului, care are adesea un efect imediat. Administrăm în principal nitrați sau antagoniști ai calciului, în special amlodipină. Preferăm să evităm utilizarea beta-blocantelor.
Sindromul X: Include un grup eterogen de pacienți cu artere coronare macroscopice normale, dar cu prezența insuficienței coronare (istoric tipic de angina pectorală de efort sau post-efort cu o imagine a ischemiei miocardice în timpul exercițiului în imaginea ECG sau în timpul scintigrafiei cu taliu a miocardului ). La unii, s-a demonstrat o reducere semnificativă a perfuziei coronare. La acest grup de pacienți, sindromul se poate baza pe o leziune a arteriolelor mici sau, mai probabil, pe o tulburare a relaxării arterelor coronare la nivelul arteriolei. Cealaltă parte a pacienților, din motive neclare, a crescut perfuzia coronariană. Pacienții cu sindrom X au un prognostic bun pe termen scurt și pe termen lung. Terapie: este foarte complexă și adesea nu prea reușită. Nitrații sau blocantele canalelor de Ca pot fi încercate în dozele obișnuite.
Literatură: Pavel Klener și colab.: Medicină internă, ediția a doua, suplimentată, Galén 1999, 2001 Ivan Hulín: Fiziopatologie, Osveta, Martin 2003 Tomáš Trnovec, Rastislav Dzúrik: Standard Diagnostic Procedures, Osveta, Martin 1998 Rastislav Dzúrik, Tomáš Trnovec: Standard Therapeutic Procedures, Osveta, Martin 2001 Pregătit de: Lenka Poloncová, Zuzana Havrilová, JLF UK Martin Definiție: Boala cardiacă ischemică (CHD) este o tulburare acută sau cronică a funcției cardiace cauzată de reducerea sau încetarea completă a oxigenului și a aportului de nutrienți la mușchiul inimii. . Cea mai frecventă cauză sunt modificările morfologice sau funcționale ale arterelor coronare (boala coronariană), de obicei cauzate de o reducere marcată sau de încetarea fluxului sanguin în timpul unui proces aterosclerotic, mai rar datorită spasmelor vasculare, tromboembolismului coronarian sau după presiunea de perfuzie în cord disfuncție.
EPIDEMIOLOGIE: Bolile cardiovasculare, cu incidența lor, severitatea insuficiențelor organelor și consecințele asupra sănătății populației, sunt una dintre cele mai urgente probleme din populația noastră. Datorită apariției în masă, este justificat să vorbim despre o epidemie neinfecțioasă. În Slovacia, bolile KVS reprezintă 53% din mortalitatea generală și sunt una dintre principalele cauze ale speranței de viață mai scurte în țara noastră. Datorită faptului că multe tipuri de boli coronariene se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp și sunt în cele din urmă ireversibile, este necesar să depunem toate eforturile pentru prevenirea și detectarea timpurie a proceselor patologice stabilite.
CLASIFICARE: CHD poate apărea sub formă acută sau cronică. Cele mai frecvente forme acute sunt: 1. angina pectorală instabilă (instabilă) 2. infarct miocardic acut 3. moarte subită cardiacă (coronariană). Formele cronice includ: 1. angina pectorală stabilă 2. boală coronariană cu aritmii 3. boală coronariană asimptomatică (ischemie miocardică silențioasă) 4. afecțiune după infarct miocardic 5. boală cardiacă ischemică cu insuficiență cardiacă 6. variantă (inversă, vasospastică) pectoral 7. sindromul X
Moarte subită cardiacă (coronariană): Este definită ca moartea în decurs de o oră de la începutul primelor dificultăți. Baza este în majoritatea cazurilor AIM și bolile coronariene cu ateroscleroză coronariană avansată. Cu toate acestea, pot exista și alte afecțiuni cardiace: cardiomiopatie, tulburări valvulare, cardită, tumori și unele boli cu tulburări ale ritmului cardiac. Mecanismul real este în cea mai mare parte fibrilația ventriculară, într-o parte mai mică este vorba de stop cardiac sau ruptură miocardică. Beta-blocantele sunt principalii prevenitori ai morții subite în prevenirea secundară. La pacienții cu insuficiență VS cu manifestări de instabilitate electrică, amiodaronă în combinație cu beta-blocante este adecvată.
Angina pectorală variată (inversă, vasospastică): Este cauzată de spasmul arterelor coronare. Suspiciunea de spasm coronarian se bazează în primul rând pe date anamnestice. Spasmul este adesea evidențiat de apariția periodică a camerei AP, în special dimineața. Fluctuațiile de dificultate sunt tipice. Durerea anginoasă în AP spastică poate apărea, de asemenea, în timpul exercițiului, dar poate chiar să dispară odată cu creșterea sarcinii. Spasmele prelungite pot provoca IM. Etiologia nu este pe deplin înțeleasă, implicarea disfuncției endoteliale este foarte probabilă, este tipică la femei, adesea la fumătoarele cu hiperlipoproteinemie, cu vârsta de aproximativ 40 de ani. Terapie: include, de asemenea, eliminarea simptomelor, precum și influențarea prognosticului. Este important să reglați stilul de viață și mai ales abstinența completă a fumatului, care are adesea un efect imediat. Administrăm în principal nitrați sau antagoniști ai calciului, în special amlodipină. Preferăm să evităm utilizarea beta-blocantelor.
Sindromul X: Include un grup eterogen de pacienți cu artere coronare macroscopice normale, dar cu prezența insuficienței coronare (istoric tipic de angina pectorală de efort sau post-efort cu o imagine a ischemiei miocardice în timpul exercițiului în imaginea ECG sau în timpul scintigrafiei cu taliu a miocardului ). La unii, s-a demonstrat o reducere semnificativă a perfuziei coronare. La acest grup de pacienți, sindromul se poate baza pe o leziune a arteriolelor mici sau, mai probabil, pe o tulburare a relaxării arterelor coronare la nivelul arteriolei. Cealaltă parte a pacienților, din motive neclare, a crescut perfuzia coronariană. Pacienții cu sindrom X au un prognostic bun pe termen scurt și pe termen lung. Terapie: este foarte complexă și adesea nu prea reușită. Nitrații sau blocantele canalelor de Ca pot fi încercate în dozele obișnuite.
Literatură: Pavel Klener și colab.: Medicină internă, ediția a doua, suplimentată, Galén 1999, 2001 Ivan Hulín: Fiziopatologie, Osveta, Martin 2003 Tomáš Trnovec, Rastislav Dzúrik: Standard Diagnostic Procedures, Osveta, Martin 1998 Rastislav Dzúrik, Tomáš Trnovec: Standard Therapeutic Procedures, Osveta, Martin 2001 Pregătit de: Lenka Poloncová, Zuzana Havrilová, JLF UK Martin