Introducere
Boala celiaca
1. Istoria bolii celiace
2. Ce este mai exact boala celiacă?
Boala celiacă este definită ca o boală mediată de anticorpi, cu consecința afectării mucoasei sensibile la gluten a intestinului subțire. Glutenul este o proteină care se găsește în cereale precum grâul, orzul, secara sau ovăzul. Diagnosticul bolii este determinat pe baza aspectului caracteristic al mucoasei intestinului subțire - deteriorarea acestuia în timpul aportului de gluten în dietă și ajustarea după introducerea unei diete fără gluten. În intestinul subțire există milioane de vilozități, care cresc suprafața intestinului pentru a absorbi nutrienții. Deteriorarea mucoasei înseamnă că aceste vilozități dispar. Tehnic o numim atrofie. Există cripte între orificii. Criptele se alungesc atunci când mucoasa este deteriorată. Glutenul este inacceptabil pentru un pacient cu boală celiacă. Este o proteină care determină mutarea celulelor responsabile de răspunsul imun în mucoasă. Limfocitele formează anticorpi împotriva glutenului. Ca urmare a tratamentului lor în mucoasă, apar inflamații și leziuni ale vilozităților. Aceste celule albe din sânge sunt numite limfocite intraepiteliale și se găsesc într-o măsură crescută în probele intestinale de la pacienții cu boală celiacă.
2.1. Forme de boală celiacă
Gradul de boală celiacă în sine poate fi exprimat în mai multe forme. Îl putem descrie ca pe un ghețar, majoritatea ascuns sub suprafață și adesea diagnostichăm doar vârful, ceea ce înseamnă o formă complet dezvoltată a bolii.
Boala celiacă clinică
În imaginea microscopică a probei prelevată din mucoasa intestinului subțire, vedem atrotia totală, adică dispariția vilozităților. Constatarea este asociată cu semne clasice de malabsorbție (malabsorbție), ceea ce duce la pierderea în greutate, anemie datorită absorbției slabe a fierului. Alte manifestări sunt diareea, un scaun gras care miroase puternic și conține resturi alimentare nedigerate. Există eșec de creștere și rahitism la copii și osteoporoză la adulți.
Boala celiacă tăcută
El nu are simptome precum forma clinică. Au o constatare comună în intestinul subțire, dar simptomele externe sunt diferite. Există oboseală cronică. Letargie, statură scurtă, pubertate întârziată, dureri articulare, incapacitate de a concepe, tulburări menstruale, depresie și epilepsie.
Boala celiacă latentă
Pacientul nu se simte rău și există o constatare a atrofiei totale sau subtotale în mucoasa intestinală. Majoritatea acestor pacienți sunt găsiți accidental în timpul unui test de sânge sau sunt examinați pentru alte probleme. Soluția problemei constă în a purta o dietă fără gluten, după care se ajustează mucoasa intestinală.
Potențială boală celiacă
Mucoasa pacientului este doar deteriorată minim, de obicei sunt prezente doar limfocite intraepiteliale. Doar în timp se va dezvolta imaginea formei 1 sau 2. Pacienții au anticorpi în sânge și ar trebui, de asemenea, să fie monitorizați de un gastroenterolog.
3. Simptome
Cele mai frecvente probleme sunt diareea, oboseala și lipsa de energie, pierderea în greutate și flatulența sau flatulența, la mai mult de jumătate dintre toți cei afectați. Alte simptome importante includ dureri abdominale, greață și vărsături, precum și dureri osoase și musculare. În resp. Copiilor. Datorită alimentației insuficiente care rezultă, creșterea încetinește, manifestările deficienței vitaminelor, anemiei, până la dezvoltarea mentală afectată apar la copilărie. O formă specială este forma cutanată a bolii celiace (dermatită herpetiformă Duhring). Provoacă mici erupții cutanate care provoacă mâncărime sau eczeme. Acestea apar în principal pe suprafața extensorilor de pe coate, genunchi, umeri, spate. Aceste simptome pot fi singura manifestare a bolii celiace sau pot apărea mai multe simptome.
4. Diagnostic
Dacă se suspectează boala celiacă, testele de sânge sunt considerate a fi baza diagnosticului. Un ambulator de specialitate (ambulatoriu gastroenterologic) va efectua un test de sânge de bază, precum și un test pentru anticorpi împotriva bolii celiace. Confirmarea finală a diagnosticului este efectuarea enterobiopsiei, deoarece doar pozitivitatea acestei examinări o confirmă. Gastroenterologul prelevează probe din intestinul subțire, pe care apoi le trimite pentru o examinare specială. Astăzi, clasificarea Marsh este utilizată pentru a evalua modificările mucoasei intestinale.
CLASIFICAREA MARSH
Etapa 0 - mucoasa preinfiltrativă
Mucoasa are un aspect normal. Se găsește la 5% dintre pacienții cu boală celiacă.
Stadiul I - creșterea numărului de limfocite intraepiteliale, de obicei la 30 până la 100 per l enterocit.
Etapa II - hiperplazia criptelor și proliferarea limfocitelor intraepiteliale.
Aceste manifestări se găsesc la aproximativ 20% dintre pacienții cu dermatită herpetiformă Dühring (formă cutanată a bolii celiace) și boală celiacă.
Etapa III - atrofia vilozităților, are 3 grade:
A - atrofie parțială B - atrofie subtotală C - atrofie totală.
Aceste 3 etape sunt manifestări clasice ale bolii celiace. Modificările sunt caracteristice, dar nu diagnostice, doar pentru boala celiacă.
Stadiul IV - atrofia totală a vilozităților.
Este starea finală la un grup foarte mic de pacienți care nu răspund la o dietă fără gluten și pot dezvolta complicații tumorale.
4.1. MARCATORI SEROLOGICI
Markerii serologici sunt o parte integrantă a examinării unui pacient cu boală celiacă și, dacă sunt pozitivi, se va efectua o biopsie. Atunci când mucoasa este nedeteriorată, acestea pot semnala prezența bolii celiace latente sau potențiale cu necesitatea de a monitoriza pacientul. În acest test, anticorpii împotriva endomiziei (AEMA) și anticorpii împotriva transglutaminazei tisulare (atTG) sunt căutați în sânge. Anticorpii împotriva transglutaminazei tisulare sunt foarte specifici și sensibili. Anticorpii anti-endomiziali sunt, de asemenea, foarte specifici, chiar și la titruri reduse. Prin urmare, rezultatele acestei examinări pot fi distorsionate, în special la copiii cu vârsta sub 2 ani.
5. Tratamentul bolii celiace
Lactobacillus acidophilus
Ameliorează durerile de stomac și ajută la diaree, menține echilibrul bacteriilor probiotice din intestin în timp ce iau antibiotice.
Lactobacillus rhamnosus
Se prescrie de obicei ca tratament de susținere a diareei acute la copii, beneficiază de o hidratare suficientă a corpului în timpul diareei - Lactobacillus reuteri: Se găsește în laptele matern, distruge multiplicarea bacteriilor periculoase din corpul uman.
Lactobacillus casei
Îmbunătățește digestia și ameliorează intoleranța la lactoză și constipația.
Bifidobacterium lactis
Susține apărarea organismului, are capacitatea de a reduce incidența diferitelor infecții.
Bifidobacterium infantis
Ajută la ameliorarea simptomelor asociate sindromului intestinului iritabil la femei, inclusiv diaree și constipație.
Bifidobacterium longum
Asigură un proces digestiv fără probleme, blochează dezvoltarea bacteriilor periculoase din intestin și întărește sistemul imunitar.
6. Concluzie
Deși urmarea unei diete fără gluten pare foarte strictă și solicitantă, nu este chiar așa. Atâta timp cât o persoană se obișnuiește cu o dietă fără gluten, este de obicei complicată și dificilă la început, dar în timp te obișnuiești cu ea. Controlul constant al compoziției alimentelor pare adesea de neînțeles pentru oamenii sănătoși. Prin urmare, etichetarea alimentelor joacă un rol important în acest sens. În zilele noastre, acest lucru ar trebui să fie o chestiune firească. Cu toate acestea, mulți producători de alimente nu indică adecvarea produselor pentru persoanele care suferă de alergii. Acest lucru ar trebui să se schimbe din ianuarie 2009 odată cu adoptarea noii monede. Producătorii sunt obligați să enumere compoziția completă a alimentelor, precum și eticheta de adecvare pentru celiaci și alți alergici. Noi, ca celiaci, ajungem adesea în situații în care oamenii nu au nicio idee despre această boală. De aceea, de exemplu, nu ne pot sfătui în magazine dacă există sau nu gluten în unele alimente. În străinătate, în special în țările occidentale, acest lucru nu este necunoscut și devine deja parte a unui stil de viață sănătos. Astfel, în Slovacia ar trebui să se vorbească mai mult despre boala celiacă și despre o dietă fără gluten.