Articolul expertului medical

Boala Crohn este o boală inflamatorie cronică transmurală a tractului gastro-intestinal care afectează de obicei ileonul distal și colonul, dar se poate dezvolta la orice nivel al tractului gastro-intestinal. Simptomele bolii includ diaree și dureri abdominale. Se pot dezvolta abcese, fistule interne și externe, obstrucție intestinală.

boala

Boala Crohn - patologie intestinală

Deoarece această boală poate fi localizată în orice parte a tractului gastro-intestinal, există o clasificare pentru diferențierea formelor bolii. Deci, ileocolita afectează în principal abdomenul și colonul. Cu formă gastro-duodenală - stomac și 12-duoden. În ileită, intestinul abdominal este afectat. În cazul ejnoileitei, intestinul subțire este deteriorat. În boala Crohn a colonului, alte părți ale tractului gastro-intestinal nu sunt afectate.

Pot apărea simptome extra-intestinale, în special artrita. Diagnosticul bolii Crohn se face prin studii de colonoscopie și contrast de bariu. Tratamentul implică utilizarea 5-ASA, glucocorticoizi, imunomodulatori, anticoctine, antibiotice și necesită adesea tratament chirurgical.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Cod ICD-10

ICD definește boala inflamatorie Crohn a tractului gastro-intestinal de origine necunoscută, care se caracterizează prin leziuni ale unor segmente individuale, recurente, desigur, la formarea ulcerelor, care, în unele cazuri, pot fi însoțite de complicații. Boala poate afecta intestinul subțire și grosul împreună sau separat. Pentru sute de mii de oameni, frecvența bolii este de aproximativ douăzeci și cinci de cazuri. În acest caz, cea mai frecventă formă mixtă a bolii este atunci când intestinul gros și subțire este imediat afectat. Factorii de risc pentru dezvoltarea bolii includ predispoziția genetică, patologia intestinală cronică. Distingeți aproximativ ulcerele și proliferarea granulomatoasă, microscopică - umflarea în zona afectată și hiperplazia limfofoliculelor submucoase. Etapele dezvoltării bolii:

  • Faza acută. Caracterizat prin diaree severă, epuizare, sindrom dureros pe partea dreaptă a abdomenului.
  • Faza subacută. Se caracterizează printr-o creștere a numărului de formațiuni ulcerative, apariția granuloamelor și dezvoltarea stenozei intestinale. Sindromul dureros are o natură convulsivă.
  • Faza cronică. Caracterizată prin dezvoltarea în continuare a bolii și apariția complicațiilor.

Cauzele bolii Crohn

Cauzele bolii Crohn nu sunt pe deplin înțelese. Există ipoteze că această boală poate fi moștenită și poate fi cauzată și de patologii infecțioase și de factori imunologici.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Cum se dezvoltă boala Crohn?

Boala Crohn începe cu inflamația criptei și formarea abceselor, care are loc în timpul formării ulcerelor aftide focale mici. Aceste leziuni ale mucoasei se pot transforma într-un ulcer longitudinal profund și transversal la starea edemului mucoasei, un ulcer formând modificări caracteristice de tip „pietre de pavaj”.

Răspândirea inflamației transmurale duce la limfedem și îngroșarea peretelui intestinal și a mezenterului. Țesutul gras al mezenterului se răspândește de obicei pe suprafața seroasă a intestinului. Ganglionii limfatici ai mezenterului cresc adesea. Inflamația extinsă poate duce la hipertrofia stratului muscular, fibroza și formarea constricției, care poate provoca obstrucția intestinului. Caracteristicile formării abceselor și formării fistulelor cu o serie de structuri localizate, inclusiv alte bucle ale intestinului, vezicii urinare sau altele asemenea. se pot deschide chiar pe peretele frontal sau lateral al abdomenului. Indiferent de activitatea intraabdominală a procesului, fistulele perianale și abcesele apar în 1/4-1/3 cazuri; aceste complicații sunt adesea cele mai nefavorabile aspecte.

Granuloamele care nu secretă se pot dezvolta în ganglionii limfatici, peritoneu, ficat și pot afecta toate straturile peretelui intestinal. Caracteristica patognomonică este detectarea granuloamelor, însă boala Crohn la 50% dintre pacienți nu se caracterizează prin prezența granuloamelor. Prezența lor este cel mai probabil fără legătură cu evoluția clinică.

Segmentul intestinal afectat este clar definit din intestinul normal („zona tăcută”); de unde și numele - enterită regională. Boala Crohn afectează numai ileonul (ileita) în aproximativ 35% din cazuri; la 45% - ileonul și colonul (ileocolita) cu leziunea primară a flancului drept al colonului sunt implicate în proces; aproximativ 20% din cazuri afectează doar colonul (colita granulomatoasă) și, în majoritatea cazurilor, spre deosebire de colita ulcerativă (YAC), rectul nu este întotdeauna afectat. Uneori, întregul intestin subțire este implicat în proces (ejnoileită). Foarte rar, stomacul, duodenul sau esofagul sunt afectate. În absența unei intervenții chirurgicale, boala nu implică de obicei zone ale intestinului subțire care nu au fost implicate în procesul de diagnostic primar.

Există un risc crescut de cancer în părțile afectate ale intestinului subțire. Pacienții cu leziuni ale colonului prezintă un risc pe termen lung de a dezvolta cancer colorectal similar cu colita ulcerativă, datorită gradului și duratei bolii.

Simptomele bolii Crohn

Boala Crohn se caracterizează prin astfel de simptome inițiale: diaree cronică cu dureri abdominale, febră, anorexie și scădere în greutate. Abdomenul este dureros și cu palpare este posibil să se determine formarea volumului sau tensiunea. Sângerările rectale semnificative sunt mai puțin frecvente, cu excepția leziunilor colonice izolate care pot apărea în colita ulcerativă. Unii pacienți au imaginea unui abdomen acut care simulează apendicita acută sau obstrucția intestinului. Aproximativ 1/3 din pacienți au leziuni perianale (în special fisuri), care sunt uneori principalele manifestări sau chiar cauza plângerilor. La copii, manifestările extraintestinale predomină adesea asupra simptomelor gastrointestinale; artrita, febra de etiologie neclară, anemia sau întârzierea creșterii, pot fi manifestări majore ale bolii și lipsa durerii abdominale sau a diareei.

Dacă apare boala Crohn, atunci simptomele se schimbă. Durerea este principalul simptom și apare în timpul recăderii normale. La pacienții cu exacerbări severe sau abcese se observă sensibilitate la palpare, tensiune de protecție, simptome peritoneale și semne de intoxicație generală. Secțiunile de stenoză intestinală pot provoca obstrucție intestinală cu colici caracteristice, balonare, retenție a scaunului și vărsături. Procesul adeziv după o intervenție chirurgicală anterioară poate provoca, de asemenea, obstrucție intestinală care începe acut, fără creșterea temperaturii corpului, durere și stare de rău caracteristică obstrucției exacerbării. Fluierul virusului Vesicus poate provoca bule de aer în urină (pneumourie). Perforarea liberă în cavitatea abdominală nu este caracteristică.

Boala cronică Crohn provoacă o varietate de simptome comune, inclusiv febră, scădere în greutate, scădere în greutate și manifestări extraintestinale.

Boala Crohn conform clasificării de la Viena este împărțită în trei forme principale: (1) în primul rând inflamatorie, care se dezvoltă în general după câțiva ani de boală, sau (2) stenotică sau obstructivă sau (3) care pătrunde în primar sau în fistulă. Aceste forme clinice diferite definesc abordări diferite ale tratamentului. Unele studii genetice sugerează logica moleculară a acestei clasificări.

Boala Crohn și sarcina

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]