BOLI CARDIOVASCULARE LA PACIENTII CU DIABET MELLITUS II. TIP
Există mai mult de 300.000 de pacienți în Republica Slovacă care sunt tratați pentru diagnostic diabetul zaharat. Aproximativ 90% dintre ei sunt diabetici II. tip (nedependent de insulină și tratat cu agenți hipoglicemici orali). Cu toate acestea, acest număr continuă să crească. Este rezultatul unei schimbări culturale și sociale rapide.
Originea diabetului II. tip
Diabet zaharat II. tipul se datorează toleranței la glucoză afectată (metabolismului glucozei afectat) sau creșterii glucozei în repaus alimentar sau unei combinații a ambelor. Această afecțiune se numește „prediabet”. Alți factori care pot contribui la dezvoltare sunt: istoricul familial, rasa, vârsta, obezitatea, hipertensiunea și dislipidemia. În legătură cu o tulburare a metabolismului glucozei, la acești oameni se poate aștepta dezvoltarea diabetului II. tip.
Posibile complicații
Complicațiile acute includ coma hiperglicemiantă și hipoglicemiantă. Coma hiperglicemiantă se caracterizează printr-o creștere extremă a nivelului de zahăr din sânge, de ex. din cauza deshidratării severe a corpului. Coma hipoglicemiantă, pe de altă parte, este o reducere critică a glicemiei cauzată de ex. activitate fizică crescută.
Complicațiile cronice includ boli nervoase și cel mai important boli ale sistemului cardiovascular (boală cardiacă ischemică, accident vascular cerebral și boală ischemică a extremităților inferioare sau ateroscleroză, adică întărirea arterelor). Aceste complicații reprezintă o mare povară pentru pacient și afectează calitatea vieții sale și durata sa.
Boli cardiovasculare (boli cardiace și vasculare)
Nu numai diabetul zaharat II contribuie la mortalitatea cardiovasculară a pacienților. de tip, dar și sindromul de rezistență la insulină. După cum se poate vedea din graficul nr. 1, principala cauză a mortalității prin diabet este boala ischemică a inimii și accidentul vascular cerebral, în care mor mai mult de 2/3 din diabetici II. Manifestările tipice la pacienții cu BCV sunt remodelarea arterială, fibrinoliza agravată, hiperactivitatea trombocitelor, producția crescută de citokine antiinflamatorii și acțiunea adipokinelor implicate în dezvoltarea obezității și cele mai frecvente.
Strategiile de corectare a hiperglicemiei au avut un efect redus asupra riscului cardiovascular al diabeticilor, de aceea este necesară prevenirea și inițierea timpurie a tratamentului cuprinzător al diabetului.
Singurele intervenții până în prezent care s-au dovedit a fi eficiente sunt cele care reduc factorii de risc coexistenți pentru ateroscleroză la diabetici (vezi Factorii de risc pentru ateroscleroză).
Principalele cauze de deces la diabetici
Multe studii au fost efectuate cu privire la posibilele reduceri ale bolilor cardiovasculare, iar unele studii nu au demonstrat o reducere semnificativă a evenimentelor macrovasculare (studii DCCT, EDIC și UKPDS) [1]. Este necesară o compensare maximă pe termen lung pentru a reduce incidența acestor evenimente. [2]
Factori de risc pentru ateroscleroză
- Vârstă
- Istorie de familie
- Hipertensiune arteriala
- Fumat
- Diabetul zaharat
- Dislipidemie
- Obezitatea
În special, hipertensiunea, ateroscleroza și dislipidemia sunt cei mai importanți factori de risc pentru bolile cardiovasculare.
Atunci când se evaluează riscul general de BCV, pacienții se împart în două categorii, în funcție de posibilitatea de a muri de boli cardiovasculare în următorii 10 ani? 5% (risc ridicat) sau
Referințe
[1] Centrul național de informare privind diabetul. National Diabetes Information Clearinghouse, 2008, [22-07-2009] (www.diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/control)
[2] J. Rybka: provocarea clinică a diabetului zaharat și a bolilor cardiovasculare astăzi. Cardioforum 2004, 2, 5-10
[3] H. Veverkova, V. Souska, H. Rosolova, R. Ceska, R. Cifkova, T. Freiberger, J. Piha, R. Poledne, T. Stulc, Z. Urbanova și M. Vrablik: și tratamentul dislipidemie la maturitate. DMEV 2007, 2, 106-117
[4] R. Čeeška, O. Herber, J, Skoupá, T. Љtulc, S. Bэma, I. Karen, B. Seifert: Dislipidemie: Procedură de diagnostic și tratament recomandată pentru medicii generaliști. Praga: Societatea de Medicină Generală a Asociației Medicale Cehe JEP, 2004, 10 p.
[5] Yvona Pospíšová: Posibilități de prevenire a diabetului zaharat - starea actuală. DMEV 2006, 3, 104-110
[6] R. Cífková, S. Býma, R. Češka, K. Horký, I. Karen, M. Kunešová, E. Králíková, H. Rosolová, K. Roztočil, V. Soška și J. Љkrha: Prevention of cardiovascular boli la maturitate. Biochimie clinică și metabolism 2005, 4, 212-224