„Spre deosebire de durerea obișnuită, migrenele sunt
Sursa: Peter Brenkus
Galerie
„Spre deosebire de durerea normală, migrenele sunt
Sursa: Peter Brenkus
Auzim adesea expresia „capul mă doare de nicăieri” și totuși nu are sens. Cu toate acestea, nu știm motivul migrenelor.
Discutăm cu neurologul MUDr. IVETA NIKOLOVA de la Spital cu policlinica Medissimo.
Alcoolul dilată vasele de sânge, țigările se contractă. Cu toate acestea, la o maimuță, cel puțin știe ce.
A doua zi plătești impozitul pentru bucuria din seara precedentă. Alcoolul și țigările conțin substanțe toxice care afectează sistemul vascular. Acestea se contractă și dilată vasele de sânge, ceea ce provoacă mișcare, iar noi o percepem ca durere. Cu toate acestea, acesta este principiul fiecărei dureri de cap obișnuite. Creierul nu doare, nu există terminații nervoase în el, este întotdeauna modificări la nivelul vaselor de sânge. Nicotina constrânge toate vasele de sânge din corp, cu excepția creierului. Deci alcoolul și țigările nu „completează”.
De ce fiecare are dureri de cap din când în când?
Există întotdeauna un motiv, pur și simplu nu trebuie să-l asociați cu o durere de cap. Fie are o viroză, are mușchii gâtului congestionați în coloana vertebrală, fie este meteosensibil sau trăiește sub stres. La femei, cefaleea se poate datora ciclului menstrual, ușor cauzată de ochelari slabi, presiune oculară ridicată. În astfel de cazuri, durerea de cap este un simptom, un simptom al unei alte probleme și, după cum sugerează calculul, pot fi multe. Desigur, este bine dacă cauza este determinată de un expert.
De ce apare durerea în diferite părți ale capului?
Cineva poate fi înșelat de durere. Un exemplu tipic este senzația de presiune în cap atunci când mușchii coloanei cervicale se contractă. Atunci nu doare capul, ci doar țesutul muscular superficial. În general, durerea plictisitoare este mai puțin suspectă decât durerea punctată. Acesta din urmă indică mai des o problemă locală - sinuzită, tumoare, sângerări în creier în hipertensiune. Dacă o persoană are o durere în partea de dormit a capului, de exemplu, poate fi luată în considerare inflamația urechii. De aceea am spus că durerea nu trebuie minimizată, este mai bine dacă medicul se uită la ea.
Ia o pastilă! Acesta este un sfat foarte bun?
Este bine atâta timp cât nu vorbim despre durere prea mare și atipică. Pilula nu rezolvă problema de bază, ci doar risipe simptomele. Poate fi folosit pentru dureri de cap ușoare și moderate, care încă permit unei persoane să se concentreze și să lucreze. Dacă vine brusc, este „ciudată”, este însoțită de amețeli sau vărsături, nimic cu care să se ocupe, ar trebui să meargă la medic.
Ce este normal? De câte ori, să zicem într-o lună, o persoană sănătoasă poate avea dureri de cap?
Dacă o dată sau de două ori pe lună, nu este încă suspect. De două sau trei ori pe săptămână, ca să nu mai vorbim zilnic, este ciudat.
Care este diferența dintre o durere de cap și o migrenă? Limbile rele afirmă că migrena este o boală a femeilor care nu doresc să aibă grijă de partenerii lor.
Nu sunt doar limbi proaste, ci și neinformate, probabil că nu au avut niciodată migrenă. Spre deosebire de durerea normală, migrena este o tulburare convulsivă. Este o boală neurologică a creierului. În mod clar, în acest caz, nu este un simptom al oricărei alte boli, ci o durere de cap primară.
Putem căuta și genetică pentru migrene.
Care sunt simptomele migrenei?
Cât durează migrenele?
De la patru la șaptezeci și două de ore. Unele faze se pot prelungi, altele se scurtează, unele pot „cădea” pur și simplu. Aceasta este că nu există o rată forfetară în medicină. De exemplu, un atac de migrenă întreg se poate opri în timpul celei de-a doua faze și durerile de cap pot să nu apară deloc.
Ce sunt declanșatoarele migrenei?
Există multe dintre ele și sunt extrem de diverse. Sunt adesea la fel ca durerile de cap normale, dar pot avea un fundal diferit. Ele sunt adesea responsabile de alimente - ciocolată, brânzeturi mucegăite, maioneză, fructe din sud, alcool - în special vin roșu, nuci. Stresul acut poate fi, de asemenea, un factor declanșator. Imaginați-vă o persoană nervoasă și agitată „cu puțin timp înainte de explozie”. Telefonul sună și îi irită și mai mult sistemul nervos. Dacă aproape nimic nu lasă o amprentă asupra persoanelor flegmatice, explozive, dar și nu îndrăznețe, timide, au un sistem nervos ca și cum ar fi setat la o valoare mai mare și chiar și un mic stimul din exterior devine cu ușurință motivul.
Cu toate acestea, în legătură cu migrenele, auzim mai multe despre femei. De ce?
Există un răspuns dificil la acest lucru, dar să încercăm să pornim de la faptul că natura le-a oferit femeilor ca mame un echipament mental diferit. Sunt mai responsabili, sistemul lor nervos tinde să fie mai interesant decât bărbații. Echipamentul hormonal al femeii joacă, de asemenea, un rol.
Este adevărat că migrenele sunt, de asemenea, legate de ocupație?
Da, cercetăm o astfel de conexiune. Cele mai frecvente victime sunt profesorii - lucrul cu copiii, stresul. Destul de des, afectează și artiștii care trăiesc în propria lume emoțională, precum și oameni care ocupă funcții manageriale. Lucrează cu oamenii, au multe, sunt stresați.
Putem vorbi și despre intervalul de vârstă?
Varsta nu conteaza. Se întâmplă ca unele femei aflate în postmenopauză care anterior sufereau de migrene să nu aibă brusc probleme. În mod remarcabil, femeile însărcinate suferă rar de migrene. Dar, altfel, vârsta nu este interesantă din acest punct de vedere, până la urmă, și copiii suferă de aceasta. Putem căuta genetică în spatele acestui lucru, chiar dacă nu știm despre ce genă vorbim. Este adevărat că, dacă ambii părinți au avut migrenă, copilul are șanse de șaptezeci și cinci la sută să o moștenească. Dacă este doar unul dintre părinți, atunci această presupunere este de cincizeci la sută.
Cu toate acestea, încă nu am spus ce este cu adevărat migrena.
Migrena este o boală cu reguli clare. Dacă se abate de la aceste reguli, atunci nu este o migrenă. Totuși, dacă aș ști răspunsul la această întrebare, probabil că nu aș fi ratat Premiul Nobel. Știm cum funcționează la nivelul creierului: vasele de sânge se contractă, creierul sângerează brusc. Acesta răspunde încercând să dilate rapid vasele de sânge pentru a suplini lipsa de oxigen. Ceea ce se întâmplă în vasele de sânge ar putea fi comparat cu valul de tsunami care apare în lobul capului. Cu toate acestea, nimeni nu va răspunde la întrebarea principiului pe care este răspândit. Știm că în spatele acesteia se află serotonina, care are multe subgrupuri și acționează asupra acelorași receptori care declanșează migrena.
De ce nu cunoaștem principiul?
Putem detecta metabolismul unei părți a creierului prin spectroscopie, dar nu vedem biochimie pe niciun spectroscop.
Pe baza acestui lucru, medicamentele anti-migrenă funcționează?
Cele mai cunoscute medicamente sunt triptanii, care intervin la nivel biochimic la receptorii serotoninei. Le blochează. Pacientul ar trebui să le aibă deja în prima fază a unei migrene, când „funcționează pentru el”, iar aceste persoane cunosc foarte bine starea. Pilula ar trebui să oprească migrena și să nu-i permită trecerea la etapa următoare. Unii oameni sunt ocupați, alții nu sunt deloc, nu știm de ce. Există multe ipoteze.
Dacă nu cunoaștem principiul pe care funcționează migrena, cum o putem diagnostica? Doar după simptome?
În primul rând, este necesar să lăsați pacientul să vorbească despre sentimentele sale subiective, adică optzeci la sută din diagnosticul de succes. Adesea, ceea ce îl deranjează nu are nimic de-a face cu migrenele. Pacientul așteaptă un examen neurologic, procedăm în funcție de centrele individuale din creier și măduva spinării, precum și în funcție de nervii finali. Nu doare, nu este nimic de temut. De asemenea, consider că imaginea creierului și a rezonanței magnetice a creierului este foarte potrivită, ceea ce oferă medicului o mulțime de informații exacte. Pentru a ști că este cu adevărat o migrenă, trebuie să excludem alte boli, așa că avem nevoie de o examinare a ochilor, o radiografie a coloanei cervicale, un test de sânge.
Ce puteți face pentru o persoană care suferă de migrenă?
Dă-i medicamente și sfătuiește-l cum să reducă frecvența convulsiilor. Adevărat, nu există prea multe, dar medicina actuală nu ne mai permite. Pe de altă parte, sfaturile îl vor ajuta cu adevărat. Depinde de migrenist să se caute pe sine, care este declanșatorul său de convulsii. Alimente? Evită-o! Stres? Mai multă odihnă, somn din abundență, lichide din abundență. Medicamente? Știm că, chiar și cu unele contraceptive, efectul secundar este o durere de cap. Pacientul ar trebui, de asemenea, să fie învățat exact când trebuie să ia o pastilă de migrenă. Unii sunt ajutați de întuneric, alții de o compresă rece pe cap (nu știm de ce), uneori trebuie să mâncați (chiar și foamea este stres), unii sunt ajutați de cafea.
Și dacă nimic nu ajută?
Atunci trebuie să „resetați creierul nebun”. Ca parte a tratamentului preventiv al migrenei, trebuie să reducem iritabilitatea sistemului nervos, pentru care se utilizează antiepileptice și antidepresive. Ei calmează creierul. Tratamentul durează cel puțin 3 până la 6 luni, dar poate dura mai mult.
S-ar putea spune că nu are niciun sens să mergi la un examen. Astăzi, într-adevăr totul poate fi găsit, iar medicamentele pentru migrenă nu fac excepție.
Nu este logic să prescrieți medicamente fără prescripția unui neurolog. Triptanii constrâng vasele de sânge nu numai în creier, ci în general. Atunci când sunt utilizate necontrolat, pot provoca sau agrava boli de inimă, chiar atac de cord. Este sarcina medicului să le dea acestor medicamente „pe măsură”.
Unele boli sunt în creștere, altele sunt în declin. Ce zici de o migrenă?
Nouăzeci la sută din populație are dureri de cap. Aproximativ 22% din populația Slovaciei suferă de migrenă, dintre care aproximativ 17% sunt femei și 5% sunt bărbați. În ultimii ani, am văzut o incidență mai mare a bolii. Oamenii își dau seama că nu este nimic de așteptat, sunt mai conștienți, merg la medic. Mai ales grupele de vârstă mai tinere, unde stresul este cel mai frecvent factor declanșator.
Factori care cauzează dureri de cap:
* stres
* hormoni
* lipsa/excesul de somn
* foamea sau deshidratarea
* fluctuațiile zahărului
* schimbările meteo
* lumina
* anumite tipuri de alimente
Durere pe o parte a capului (de obicei în jurul ochiului), uneori cu tulburări vizuale. Durerea pulsează, trecând adesea în cealaltă jumătate a capului. Un atac de migrenă durează de obicei 4-72 de ore, poate fi însoțit de vărsături. Un atac de migrenă are loc de obicei în patru etape:
Faza I - inițială: caracterizată prin oboseală, iritabilitate, modificarea sensibilității
II. faza - aura: previne propria durere de cap, caracterizată printr-o deficiență vizuală (scântei în câmpul vizual, valuri în zigzag, discuri colorate, obiecte se rotesc și schimbă forme); o formă mai rară de migrenă se manifestă prin tulburări de mișcare, gust, amețeli și tulburări de vorbire. Multe migrene nu au această fază.
III. faza - cefalee: de obicei o durere de cap de intensitate medie sau chiar ridicată cu caracter pulsatoriu, durerea este de obicei unilaterală, sensibilitate crescută la sunet, lumină și miros.
IV. fază - finală: simptomele migrenei dispar și pacientul își revine. Migrenele tind să fie obosite, somnoroase, simt dureri musculare, au pofta de mâncare limitată, dar există și migrene care au sentimente euforice.