De Marel Paľovčík
Katarína Vendelová, LF UPJŠ KE, anul II
Diagnosticul, cum ar fi alergia la proteinele din laptele de vacă sau intoleranța la lactoză, ne afectează astăzi pe mulți. Cercetătorii din Brazilia s-au concentrat pe un grup de copii cu vârste cuprinse între 5 și 8 ani, dieta limitată, igiena orală și au evaluat modul în care aceste aspecte sunt corelate și ce efect au asupra cariilor dentare în stomatologia temporară.
Știți că alergia la lapte nu este la fel ca intoleranța la lactoză?
Alergia la proteina din laptele de vacă („APKM”) este denumită o reacție adversă a organismului la proteina din laptele de vacă cauzată de mecanisme imune, și anume producerea de anticorpi IgE specifici împotriva proteinelor din lapte, care provoacă o reacție alergică după ingestie. Este una dintre cele mai răspândite reacții alimentare, care astăzi afectează până la 3% dintre pacienții copii. Simptomele acestei alergii includ indigestia, dar în plus, individul are și probleme ale pielii sau ale căilor respiratorii.
Un alt diagnostic asociat consumului de lapte este intoleranța la lactoză ("LI") menționată anterior. În acest caz, nu este o reacție alergică, ci o deficiență a enzimei lactază, care este responsabilă pentru descompunerea zahărului din lapte prin lactoză. Deși nu a fost atât de bine cunoscut în trecut, se pare că este o problemă pentru aproape 200 de milioane de europeni astăzi. Simptomele diferă de APKM prin faptul că nu provoacă alte probleme pacienților decât problemele digestive și, în timp ce alergia menționată afectează doar laptele de vacă, intoleranța la lactoză este asociată și cu alte tipuri de lapte care conțin lactoză.
Este important să se studieze efectul APKM și LI asupra sănătății orale a copiilor?
La pacienții cu APKM sau LI, majoritatea medicilor se ocupă cu aspectele medicale și nutriționale în studiile lor. De fapt, sunt disponibile informații foarte modeste despre starea orală a copiilor cu aceste diagnostice. Din păcate, acest subiect este rar explorat astăzi, dar chiar și aceste studii de sănătate orală la copiii cu APKM sau LI sunt foarte importante deoarece evaluează incidența cariilor și a altor boli orale care afectează acest grup specific.
În acest studiu, cercetătorii brazilieni analizează prevalența și severitatea cariilor dentare și nevoile de tratament ale copiilor cu vârste cuprinse între 5 și 8 ani cu APKM sau LI.
Eșantion de studiu
La cercetare au participat băieți și fete cu vârste cuprinse între 5 și 8 ani. Această categorie specifică de vârstă a fost aleasă deoarece LI primar se manifestă în principal după al șaselea an al individului. Numărul final de copii în studiu a fost de aproximativ 200.
Înainte de examinarea clinică, un chestionar privind frecvența dietei a fost trimis reprezentantului legal pentru a evalua consumul de lapte, derivați din lapte și alte alimente.
Cursul examenului clinic
În primul studiu clinic, toți copiii au participat la activități de sănătate orală. Au primit periuțe de dinți și sub supraveghere au urmat o pregătire de calitate privind igiena orală adecvată. După primul contact cu copiii, medicul dentist a efectuat examinarea necesară. Toți copiii au fost examinați în cameră sub o lumină naturală bună.
Codurile și criteriile de clasificare au fost ghidate de un sondaj al sănătății bucale, metode de bază, pentru a obține date clinice privind afecțiunile dentare (dmft = dinții deteriorați, lipsiți, umpluți) și un indice de necesități de tratament (ITN).
REZULTATELE
Acest studiu brazilian asupra sănătății orale a copiilor a relevat o distribuție echilibrată între vârstă și sexul pacienților cu o ușoară predominanță a copiilor și băieților de 6 ani. Șase copii (3,00%) aveau doar APKM, 37 (18,50%) aveau doar LI și trei (1,50%) aveau atât APKM, cât și LI. Un total de patruzeci de copii (20,00%) au fost alergici la proteinele din laptele de vacă sau la intoleranța la lactoză.
Prevalența cariilor la copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 8 ani cu APKM sau LI a fost de 67,50%, iar indicele mediu dmft a fost de 1,75. 32,50% dintre copii au fost fără cariile dentare, fără leziuni dureroase, pierderea dinților din cauza cariilor sau umpluturilor dentare. Numărul mediu de dinți cariați a fost de 1,30.
Alte valori indică diferențe în modelele de consum de alimente lactate între copiii cu și fără ABKM/LI. Așa cum era de așteptat, copiii alergici sau cu intoleranță la lactoză au consumat mai rar alimente pe bază de lapte și înlocuiesc alimente mai frecvent decât copiii fără diagnostic. Consumul ridicat sau moderat de alimente precum laptele de soia, laptele de soia praf, iaurtul de soia, laptele de soia cu ciocolată și alte tipuri de lapte nu au depășit 15% între grupuri.
Relația dintre sănătatea orală și consumul de alimente
Prevalența cariilor dentare, a necesităților de tratament și a indicilor DMF și ITN au fost comparate cu condițiile de sănătate în trei moduri diferite. Primul a constat într-o analiză a incidenței cariilor dentare și a necesităților de tratament clasificate fie absente (dmft/ITN = 0), fie prezente (dmft/ITN> = 1). Al doilea a fost testarea severității cariei calculată pe baza indicilor medii dmft și ITN. Copiii cu APKM/LI au avut o rată mai mare de carie și necesitatea tratamentului în comparație cu copiii fără astfel de afecțiuni. Al treilea tip de analiză a constat în testarea stării de sănătate orală calculată pe baza indicilor medii dmft și ITN cu privire la alimentele consumate cel mai frecvent de copiii cu și fără APKM/LI. Nu s-a găsit nicio diferență semnificativă statistic între indicele dmft și produsele pe bază de lapte.
Discuţie
Deși cariile dentare sunt cele mai frecvent studiate boli orale la nivel mondial, cele mai multe cercetări se concentrează asupra copiilor fără APKM/LI. De fapt, mai multe studii epidemiologice disponibile se referă la consumul de lapte fără soia și lactoză.
S-a dovedit că sănătatea bucală a copiilor cu APKM/LI este mai gravă în comparație cu sănătatea copiilor fără APKM/LI din cauza restricțiilor alimentare ale unei surse importante de calciu și înlocuirea produselor lactate cu alimente pe bază de zahăr produse în mod industrial (produsele cu pH scăzut pot cauza demineralizarea smalțului la dinții primari). Rezultatele arată, de asemenea, că șapte copii cu APKM/LI și carie dentară au avut un indice dmft ≥ 4. Acești copii formează un grup de polarizare epidemiologică care are nevoie urgentă de tratament dentar.
Rezultatele indică importanța prevenirii cariilor la copiii cu aceste diagnostice. Cea mai bună strategie se bazează, printre altele, pe diverși factori culturali, economici și geografici. Unele strategii ar putea include utilizarea fluorurilor pe bază de clorhexidină și a clătirilor orale pe lângă activitățile motivaționale, comportamentale și colective.
Concluzie
Prevalența și severitatea cariilor dentare și necesitatea tratamentului dinților primari la copii au fost asociate cu APKM și LI. Consumul de înlocuitori ai laptelui poate afecta dezvoltarea leziunilor carioase prin pH-ul lor mai scăzut. Cu toate acestea, această afecțiune specială ar trebui luată în considerare la planificarea tratamentului, prevenirii și a programelor de educație pentru sănătatea bucală a copiilor din grupa de vârstă examinată în acest document.