boala Parkinson
O carte boala Parkinson a ieșit în copertă tare într-un format B5 atractiv. Extindere de 224 de pagini, 37 de imagini, 42 de tabele. Autorii sunt Ján Benetin A Peter Valkovič. Cartea a câștigat Premiul Fondului literar pentru literatura științifică și profesională pentru anul 2009.
Prețul cărții este 20 Eur + poștale și ambalaje.
Disponibil
Conținutul cărții Boala Parkinson
cuvânt înainte1. Introducere
1.1 Istoria bolii Parkinson (J. Benetin)
1.2 Epidemiologie (P. Valkovič)
1.3 Tablou anatomopatologic (J. Benetin)
1.4 Fiziopatologia neurodegenerării în boala Parkinson (D. Petrleničová, J. Benetin)
1.5 Genetica (K. Kračunová)
Cuvânt înainte pentru cartea Boala Parkinson
Neurologie este o disciplină medicală care revocă respectul cu logica sa necruțător de complicată, dezvăluită de starea de cunoaștere a compoziției și funcției celui mai sublim material biologic - creierul uman, în continuă îmbunătățire, dar și respectul pentru contradicția dintre gradul de cunoaștere a bolilor neurologice și tratamentul lor cauzal.
Cu toate acestea, în ultima jumătate de secol, au apărut unele domenii ale nosologiei neurologice, unde - datorită descoperirii contextelor etiologice-patogenetice - s-au înregistrat progrese încurajatoare în domeniul terapeutic. Exemplele includ epileptologia sau capitolul trist al bolilor demielinizante. O bună dovadă a succesului terapeutic este ancorarea atacurilor de migrenă cu triptani. Nu în ultimul rând, aceasta include zona de incidență și prevalență a impactului frecvent și social al „parkinsonismului” grav, cu succesul incontestabil promițător al tratamentului bolii Parkinson în sine.
Monografia prezentată oferă o lucrare rareori consecventă și în același timp sinoptică. Datorită unei duble autorii armonioase completată de tineri coautori de satelit, un raport „actualizat” cu privire la toate aspectele clinice ale acestui plic sindromologic și nosologic este publicat pentru prima dată în literatura medicală slovacă - ca și cum ar fi măsurat în mod adecvat prin scale farmaceutice. Imersiunea în simptomele „nemotorii” eludate până de curând ale complexului „crux medicorum” al Parkinson este, de asemenea, meritorie. Fișierul este atractiv pentru cititor, nuanțat inteligent în părți care descriu „romanul” și succint concis în altele. Citit continuu sau în capitole selectate, acesta oferă o imagine de ansamblu bună și actualizată a tuturor lucrurilor „extrapiramidale”. Autorii au reușit - prin selecție sensibilă și preferința faptelor - să creeze un „vademecum Parkinson” original de o vigoare profesională extraordinară și valoare informativă - comparabil cu orice lucrare pe un subiect similar.
Sper că această carte s-ar „îmbătrâni rapid” într-o rețea de țesuturi noi de cunoștințe. Cu toate acestea, înainte ca acest lucru să se întâmple, această lucrare își va îndeplini misiunea necondiționat, deoarece reprezintă un mâner fiabil și actualizat al unui neurolog clinic, este un far de informații al tuturor celorlalți colegi din fanii neuroștiinței și, de asemenea, o copie necesară a fiecărei biblioteci.
Prof. MUDr. Dr. Peter Kukumberg.
Istoria bolii Parkinson
În 1817 a fost publicată lucrarea medicului londonez James Parkinson "Un eseu despre paralizia tremurândă”(Parkinson, 2002) (Fig. 1.1.1). În această lucrare, el a descris sistematic șase pacienți cu simptome care caracterizează în prezent boala care îi poartă numele: „. mișcări neclintite involuntare cu forță musculară redusă pe părțile corpului care sunt în repaus, chiar și atunci când sunt susținute, cu tendința de a înclina trunchiul înainte și tendința de a trece de la mers pe jos la alergare; simțurile și intelectul sunt intacte. "(Traducere gratuită). El a numit boala paralizie agitans. În introducerea cărții, el menționează, de asemenea, mai multe figuri istorice ale medicinei (Galena, Sylvius și Sauvages), care au descris deja unele dintre simptomele bolii.
Galen (129-200) a abordat traseul în scrierile sale. A scris articolul „De tremore”. El a deosebit două tipuri de trasee: voluntar și vital. El a făcut distincția între tremurul care a avut loc în timpul activității și traseul în pace, pe care l-a numit palpitații. În legătură cu traseul, el a folosit și termenul de rigoare (traseu intensiv puternic al întregului corp). Cu toate acestea, acest termen are un sens diferit în prezent. Tratamentul traseului propus de Galen sigur te-ar face să zâmbești astăzi. Se pare că Franciscus de le Boë Sylvius (1614 - 1672) a fost primul care a făcut o distincție clară între tremurul pașnic și cel de acțiune. Diferența dintre calea pașnică și cea de acțiune a fost descrisă și de medicul ulterior Mária Terézie și fondatorul așa-numitului Prima școală vieneză a lui Gerard van Swieten (1700 - 1772) (Koehler și Keyser, 1997). Francois Boissier de Sauvages de la Croix (1706 - 1767) a folosit denumirea de "sclerotyrbe festinans" pentru o tulburare în care "flexibilitatea musculară redusă duce la probleme cu inițierea mersului" (Parkinson, 2002). Simptomele care amintesc de simptomele bolii Parkinson (PCH) au fost menționate în alte scrieri medicale din cele mai vechi timpuri, dar nici un predecesor al lui James Parkinson nu a reușit să găsească legături între simptomele individuale ale bolii și să descrie întregul sindrom. Cu toate acestea, munca lui James Parkinson a trecut neobservată de o perioadă relativ lungă de timp.
Filosoful și diplomatul german Wilhelm von Humboldt a descris, de asemenea, boala într-un mod cuprinzător și detaliat. În scrisorile din 1828 - 1835 a descris simptomele propriei sale boli, care includ căi de odihnă, micrografii, stângăcie, tulburări pentru a efectua mișcări complexe rapide. El a descris, de asemenea, o postură tipică de Parkinson.
La cincizeci de ani de la publicarea monografiei Parkinson, fondatorul neurologiei moderne, Jean-Martin Charcot, a completat o descriere clinică a sindromului. A descris exact Tremur Parkinson și diferențele sale în comparație cu alte tipuri de rute. El a demonstrat că traseele capului, spre deosebire de traseul bărbiei și limbii, nu aparțin imaginii PCH. Dintre simptomele nemenționate de James Parkinson, el a descris chipul mascat astfel: „Această expresie specifică a feței nu a fost apreciată inițial. Nu este în descrierea Parkinson. Cred că sunt primul care atrage atenția asupra acestui simptom, care este atât de izbitor și care este suficient în sine pentru a diagnostica cu ușurință. " (traducere gratuită). El a fost primul care a introdus conceptul de rigiditate pentru o creștere specifică a tonusului muscular (Goetz, 1986). El a introdus un extract din Atropa belladonna, care conține în principal atropină, dar și hiosciamină și scopolamină, pentru tratamentul PCH. El a fost primul care a descris un pacient cu PCH care nu a avut tremor. Prin urmare, el a respins numele bolii introduse de Parkinson "paralizie agitans" și a numit-o boala Parkinson (PCH). Aceasta a introdus era bolii ca entitate clinică.
Asistentul Charcot, neurolog și neuropatolog Eduard Brissaud a fost primul care a sugerat că tulburarea PCH este localizată în creier și presupusă în regiunea subtalamică sau pedunculară. Până atunci, se credea că este o tulburare musculară sau nevroză. Mai târziu, în 1895, a descris un pacient cu sindrom Parkinson care avea tuberculoză în substanța neagră și a observat că substanța neagră poate fi un substrat anatomic al parkinsonismului (Brissaud, 1895).
Munca lui Tretiakov a adus progrese suplimentare în înțelegerea patologiei PCH. Pe baza examinării creierului a nouă pacienți cu PCH, el a fost primul care a postulat acest lucru pentru PCH parkinsonism leziunile substanței negre sunt tipice. El a subliniat reducerea numărului de celule pigmentare din substanța neagră și a asociat-o cu o tulburare a tonusului muscular în PCH. De asemenea, el a descris incluziuni speciale în citoplasma celulelor nigrale (Tretiakoff, 1919) și mai târziu le-a numit „corp de Lewy” după descoperitorul lor, deoarece aceste celule au fost descrise încă în 1912 de Friederich Lewy (Lewy, 1912).
La sfârșitul anilor 1950, mai mulți autori au descoperit că dopamina era un neurotransmițător în creier și se găsea în concentrații mari în putamen și nucleul caudatus (Carlsson și colab., 1958; Sano și colab., 1959; Bertler și Rosengren, 1959). Carlsson a arătat că reserpina, ca agent de eliminare a dopaminei, cauzează simptome de tip parkinsonism la iepuri. Aceste simptome pot fi eliminate cu levodopa (sin. L-dopa) (Carlsson și colab., 1957). Ehringer și Hornykiewicz au descoperit că nivelurile de dopamină din striat sunt reduse la pacienții cu PCH (Ehringer și Hornykiewicz, 1998). Aceasta a concluzionat descoperirea unor modificări neuroanatomice și neurochimice semnificative care cauzează manifestări motorii ale parkinsonismului.
Din aceste constatări, a fost doar un pas către încercarea de a înlocui dopamina lipsă în tratamentul PCH. Birkmayer și Hornykiewicz au fost primii care au raportat efectul terapeutic dramatic al i.v. administrat L-dopa (1962). Ulterior, Cotzias și colab. Au folosit doze mari de D/L-dopa cu titrare lentă treptată (Cotzias și colab., 1967). În acest moment, totuși, au apărut lucrări care puneau la îndoială efectul L-dopa în PCH (Fehling, 1966). În plus, administrarea de doze mari de L-dopa singur a produs efecte secundare semnificative și o proporție mare de pacienți nu a tolerat acest tratament. Din aceste motive, experimentele cu administrarea L-dopa cu inhibitori ai aminoacizilor decarboxilazei aromatici (AADC) au început în a doua jumătate a anilor 1960. RO4-4602 (benserazidă) și MK 485 (carbidopa) au găsit în cele din urmă aplicații clinice (Birkmayer și Mentasti, 1967; Siegfried și colab., 1969; Cotzias și colab., 1969; Calne și colab., 1971). În 1975, preparatele L-dopa cu benserazidă (Madopar) și carbidopa (Sinemet) au devenit disponibile comercial, aducând tratamentul PCH cu L-dopa în practica clinică de rutină.
În 1974, a fost publicat primul studiu clinic dublu-orb cu bromocriptina agonistă a receptorului dopaminei în PCH (Calne și colab., 1974). Introducerea tratamentului dopaminergic a însemnat finalizarea unei etape de cunoaștere și tratament a acestei boli și, pentru o vreme, chiar s-a crezut că problema PCH a fost practic rezolvată. După cum au arătat anii următori, problema tratamentului PCH este mult mai complexă decât înlocuirea dopaminei lipsă.
PCH ca unitate nosologică a fost recunoscută la începutul secolului al XIX-lea. În acest context, se pune întrebarea de ce această boală clinic foarte caracteristică nu a fost recunoscută până acum. Una dintre considerații a condus la ideea că boala a fost provocată de revoluția industrială, care a început în momentul descoperirii Parkinson și a provocat o deteriorare a mediului. Cu toate acestea, un studiu al istoriei a arătat că simptomele asemănătoare bolii au fost prezente din cele mai vechi timpuri. La început
Cu toate acestea, în secolul al XIX-lea, cunoștințele sistematice în medicină au avansat într-o asemenea măsură încât James Parkinson, în talentul său observațional incontestabil, a fost capabil să distingă manifestările tipice ale parkinsonismului de manifestările îmbătrânirii și să recunoască asocierea simptomelor tipice de PCH ca entitate clinică.
Cu toate acestea, simptomele individuale ale PCH pot fi găsite în textele medicale antice din antichitate. Cel mai vechi sistem medical cunoscut provine din India și a fost creat în mileniul V - II î.Hr. În sanscrită se numește Ayurveda. Aceste texte conțin deja descrieri ale simptomelor asemănătoare PCH, iar boala se numește Kampavata (Kampamtremor) (Manyam, 1990). Printre altele, pudra de semințe Mucuna pruriens a fost folosită pentru tratarea Kampavata, care s-a dovedit mai târziu că conține cantități mari de L-dopa. Damodaran și Ramaswamy au descoperit în 1937 că pulberea de semințe Mucuna pruriens conținea 1,5% L-dopa pură (Damodaran și Ramaswamy, 1937).
Chiar și cel mai vechi text medical chinezesc, Huang Di Nei Jing Suwen, care a apărut aproximativ 500 de ani î.Hr., descrie simptomele tipice PCH (Zhang și colab., 2004). Descrierile din Vechiul și Noul Testament sunt adesea citate pentru a le reaminti oamenilor cu PCH: „În ziua în care îngrijitorii casei vor tremura și bărbații puternici (odată) vor fi încovoiați, laptele va înceta (la locul de muncă) pe măsură ce se subțiază și se întind întuneric pentru cei care primesc viziuni prin ferestre. ”(Eclesiastul 12: 3) și„ A fost o femeie care a avut spiritul infirmității timp de optsprezece ani, încovoiată și nu s-a putut îndrepta deloc. ”- Luca 13:11 .
boala Parkinson a făcut astfel parte din existența umană din timpuri imemoriale și, în ciuda progreselor incontestabile din cunoștințele noastre, este probabil să angajăm cercetători și medici pentru o lungă perioadă de timp și să aducă suferință pacienților și celor dragi lor. În această carte, vom încerca să surprindem starea actuală a cunoștințelor despre această boală și să oferim sfaturi practice despre cum să procedăm în tratamentul acesteia.