Articolul expertului medical
Majoritatea pacienților cu hipertiroidism simptomatic T 4 (tiroxină) au crescut și au scăzut hipotiroidismul. Cu toate acestea, în unele cazuri, concentrația de T 4 (tiroxină) în sânge nu reflectă starea funcțională a glandei tiroide. Acestea includ condițiile în care se modifică concentrația TSH. De exemplu, concentrația de T 4 (tiroxină) în sânge poate fi crescută printr-o creștere a TSH. Acesta din urmă se poate datora unei creșteri determinate genetic a conținutului de TSH, precum și a sarcinii, a aportului de contraceptive care conțin derivați de estradiol, a terapiei cu estrogeni. În același timp, concentrația de T 4 în sânge poate fi redusă prin reducerea capacității de legare a TBG. Următoarele condiții patologice duc la aceasta: boală hepatică cronică, sindrom nefrotic, reducere determinată genetic a sintezei TSG. Terapia cu androgeni reduce, de asemenea, capacitatea de legare a TSH. La bătrânețe, 20% dintre cei cu niveluri de eutiroid TSH în sânge scad, ducând la o scădere a nivelurilor T 4.
O creștere temporară a nivelului total de T 4 (psevdodisfunktsiya tiroidă) a fost observată la aproape 20% dintre pacienții internați la un spital de psihiatrie. Concentrația T4 totală (tiroxină) poate crește în alte boli, nu este asociată cu modificări ale funcției tiroidiene. La acești pacienți, T 4 (tiroxina) este de obicei normalizată în câteva zile fără tratament. În favoarea psevdodisfunktsiya tiroida sugerează o concentrație scăzută a T 3 total și conținutul normal de TSH.
Creșterea concentrațiilor de T 4 total (și T 3 total), fără semne de hipertiroidism posibil cu o boală moștenită rară - rezistență generalizată la hormonul tiroidian. În ciuda concentrațiilor în creștere de T 4, CT 4, T 3 și triiodotironină liberă (PT 3), pacienții au o stare eutiroidă și unii chiar hipotiroidism ușor.
Boli și condiții în care concentrația serică este T 4 (tiroxină)
- hipertiroidism
- Tiroidita acută
- sarcina
- obezitate
- hepatită
- Utilizarea de estrogeni (contraceptive orale), heroină, medicamente tiroidiene
- Hipofuncție tiroidiană (mixedem)
- Creșterea pierderii de proteine (sindromul renal)
- Sindromul lui Isenko-Cushing
- Deficiență semnificativă de iod
- Stresul fizic
- panhipopituitarism
- Pierderea de proteine de către tractul digestiv
- Utilizarea glucocorticosteroizilor, reserpinei, sulfonamidelor, penicilinei, iodurii de potasiu și a androgenilor