Un pacient care dorește să fie tratat într-un centru spa trebuie să transmită o propunere de spa la o companie de asigurări de sănătate de la un medic specialist sau un medic generalist, care o listează pe baza constatărilor unui specialist. Acest lucru a fost declarat pentru TASR de către reprezentanții companiilor de asigurări de sănătate.
„Spa-urile nu sunt o vacanță. Dacă mergeți la ei ca pacient, trebuie să îndepliniți condițiile legale și să respectați regulile de tratament. " informează specialistul în PR al companiei de asigurări de sănătate (ZP) Dôvera Matej Štepianský. Lista orientativă pentru îngrijirea spa-ului, disponibilă pe site-urile web ale companiilor de asigurări de sănătate, stipulează pentru care diagnosticul pacientului din spa este parțial acoperit de servicii precum cazare și masă de la asigurarea publică de sănătate și când trebuie să le plătească integral.
Această listă face parte din Legea privind domeniul de aplicare a asistenței medicale rambursate pe baza asigurărilor publice de sănătate și a rambursărilor pentru serviciile legate de furnizarea de asistență medicală. Potrivit acestuia, în special pacienții pediatrici au dreptul la rambursarea sejurului spa în grupa de indicații A. Mai mult, există adulți care suferă de boli oncologice în termen de 24 de luni de la sfârșitul tratamentului complex, astm bronșic, unele boli nervoase, degenerative neuromusculare și ale pielii, precum și condiții post-operatorii. Pacienții cu diagnostice mai puțin grave din grupul de indicații B au dreptul la rambursarea procedurilor de tratament în spa. Acestea sunt în principal pacienți cu boli cronice, boli profesionale, diabet și boli asociate cu hipertensiunea arterială.
Potrivit Zuzana Štukovská de la departamentul de comunicare al Všeobecná zdravotná poisťovna (VšZP), legea nu prevede pentru companiile de asigurări cât timp de la livrarea propunerii trebuie să evalueze propunerea. „De obicei este în termen de 30 de zile”. spune Stukovska. ZP Potrivit Štepiansky, Trustul furnizează o declarație privind cererea în termen de cinci până la zece zile. „Încercăm să aprobăm propunerile cât mai curând posibil, dar procesul de aprobare poate fi prelungit din cauza emiterii incorecte sau a documentelor lipsă”. a reamintit purtătorul de cuvânt al Union ZP, Matej Neumann.
Cine nu are dreptul la tratament spa?
Potrivit acestuia, cel mai frecvent motiv pentru care nu se aprobă o propunere de spa este livrarea propunerii după data expirării, propunerea tratamentului spa de către medicul curant pentru o boală pentru care pacientul nu este tratat sau contraindicații precum alcoolul și substanța abuz, incontinență sau epilepsie. Štukovská a adăugat că motivul neacceptării poate fi și faptul că pacientul nu a primit anterior tratament ambulatoriu sau internat sau că nu îndeplinește criteriile de indicație.
"De exemplu, el se află după o operație simplă sau un prejudiciu fără complicații și nu are dreptul la rambursarea tratamentului spa sau solicită tratament spa mai des decât este indicat în lista de indicații". s-a apropiat purtătorul de cuvânt VšZP. Lista de indicații determină, de asemenea, cât de des pacientul are dreptul la rambursarea tratamentului spa de la compania de asigurări. Pentru unele boli este posibil să mergeți la spa o dată pe an, pentru altele o dată la doi ani.
În domeniul îngrijirii spa-ului, diferite companii de asigurări de sănătate oferă de asemenea asiguraților lor reduceri la sejururile plătite de asigurați, programe de tratament și prevenire în spa-urile selectate și reduceri la sejururile pentru mai mulți donatori de sânge.