Constipația la copiii mici este o problemă obișnuită. Cum să o rezolvăm și cum să o rezolvăm? Un expert vă va vorbi.
Fiica mea de 2,5 ani are constipație frecventă. Ultima dată când am fost în camera de urgență, ea făcea o clismă. Nu a mai avut probleme de sănătate înainte. Aș dori să știu totul despre constipație și, de asemenea, să știu cum să o previn. Fac o greșeală undeva sau există o examinare care să ne ajute cu această problemă? Este îngrozitor să o vezi împingând scaune tari timp de 2 zile.
Cât de des copiii ar trebui să aibă scaune?
El îți răspunde la întrebare MUDr. Katarína Vicianová, I. clinica pediatrică DFNsP și LFUK: Există destul de mulți copii la această vârstă cu probleme de defecare. Este posibil să fie deja constipație sau constipație, așa cum o descrii la fiica ta simptom al unei tulburări de sănătate.
Pentru a vorbi despre constipație, trebuie să știm cum să evaluăm scaunul. Nu este ușor să te exprimi asupra unui subiect dat. Prin urmare, vor fi necesare mai multe date și informații.
La început trebuie să cunoaștem frecvența scaunului (intervale între scaune individuale). În practica clinică, este adecvat pentru copiii peste un an considerați ca fiziologice cel puțin 3 defecții pe săptămână.
Ca ghid, sugarii cu vârsta de peste 6 până la 12 luni au scaun o dată la 6 până la 33 de ore, copii în vârstă de la 1 la 3 ani 1 o dată la 8 până la 42 de ore si copii peste 3 ani ar trebui să aibă scaun o dată la 12 până la 42 de ore.
În continuare trebuie să cunoaștem cursul reflex de defecare (golirea fără efort sau intensă a scaunului), consistența acestuia (apoasă, subțire, densă, tare) și forma (în formă, în formă de creion, în bucăți).
Defecarea, adică reflexul natural de defecare la sugari este un reflex necondiționat (apare spontan), controlat de centru în măduva spinării sacrală (încrucișată).
În timpul defecării („cacao”), glota se închide, diafragma și mușchii abdominali se contractă. Aceste mecanisme cresc semnificativ presiunea intraabdominală și intra-rectală.
Sfincterele rectale interioare și exterioare sunt dilatate, iar scaunul este împins afară, pe măsură ce mușchii anali se contractă. La copiii de la vârsta de doi ani, el preia controlul asupra reflexului de defecare Cortex cerebral iar copilul o începe "Control". Un bebeluș sănătos are scaun De 1-2 ori pe zi, unii copii pot avea scaune la fiecare două zile.
Când să vorbești despre constipație?
Constipația este definită ca defecare repetată - golire scaun vizibil dur sau dens, mulat sau nodulos la intervale extinse, de obicei mai mult de 72 de ore.
Dacă constipația durează mai mult de 3 luni, aceasta merge despre constipație cronică. Temporar, aceasta înseamnă că 10-15% dintre copii suferă de constipație într-o perioadă mai scurtă de timp. Cu toate acestea, pentru mulți este o tulburare pe termen lung.
Semnele de avertizare ale unei tulburări de golire pot fi observate încă din copilărie plecare întârziată a gudronului, constipație la vârsta neonatală și la sugar.
Mai târziu, eșecul de a prospera, creșterea scăzută, pierderea în greutate, vărsături, anomalii ale rectului, mucusului și sângelui în scaun, dureri abdominale, constipație fără durere și golire întârziată.
Care sunt cauzele constipației?
- cauze psihogene și reflexive;
- boli intestinale (malformații congenitale, fisuri și fisuri în rect, inflamație, alergie la proteina din lapte de vacă sau gluten - boala celiacă, bariere de mediu în cavitatea abdominală.);
- boli endocrine și metabolice (deshidratare - deshidratare, boli ale glandei tiroide, rinichi, tulburări ale metabolismului mineral, fibroză chistică, rahitism, anemie, medicamente - antiepileptice, antihistaminice, antiacide, anticolinergice.);
- cauze neurologice (malformații congenitale ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării, paralizie cerebrală.).
Prin urmare, dacă un copil suferă de constipație, părinții trebuie să o caute întotdeauna asistenta medicala, deoarece constipația poate fi un semn (simptom) al unui număr de boli. Spre deosebire de adulți, până la 90% din constipație în copilărie are o origine funcțională și reflexă (grupa 1).
De exemplu, în caz de anorexie, foamete, vărsături, predominarea zaharurilor în dietă, lipsa dietei reziduale, aport excesiv de proteine, utilizarea laxativelor, formarea scaunelor este insuficientă după diaree, rectul nu este suficient de umplut, ceea ce suprimă slăbește reflexul de defecare iar funcția de golire eșuează.
Pe baza unor cauze psihologice precum stres, tensiune emoțională, nevroză, Rutină zilnică inadecvată (lipsă de exercițiu, concentrare la vizionarea la TV, videoclipuri și joc cu un computer) și lipsă de timp pentru a goli, există, de asemenea, o suprimare a reflexului de defecare și a constipației ulterioare.
Într-un mediu străin, precum de ex. la grădiniță, școală sau spital, atunci când își schimbă reședința și mediul, copilului îi este frică să întrebe despre toaletă sau este deranjat de străini, miros și alți factori. Prin urmare, reține scaunul, suprimă reflexul de defecare și are ca rezultat constipație.
Există un anumit cerc vicios. Deoarece scaunul este rigid, dur, voluminos, „copt”, copilul îl împinge tare și dureros, așa că ulterior îi este frică și începe să țină scaunul în mod reflex, refuzând să „poop”.
Constipația poate avea consecințe grave
Când colonul este înfundat cu scaun tare, copt, acesta este cazul se întinde (se dilată) și copilul încetează să se simtă suficient de intens. Pofta de a scaun este insuficientă pentru el.
Cercul vicios se închide. Manifestările însoțitoare sunt colorarea lenjeriei cu scaun inferior, care se înfășoară în jurul masei solide, neliniște, dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare, senzație de plin.
Acestea se diminuează după defecare (golire). De exemplu, știm că conținutul excesiv de colon în scaun poate comprima tractul urinar și, împreună cu o schimbare a populației bacteriene a intestinului, constipația este de până la 15% complicată de infecții recurente ale tractului urinar.
Tratamentul constipației este complex
Doctor - gastroengterolog trebuie identificați și eliminați posibilele externe și cauzele interne ale constipației (grupurile 2, 3 și 4). De asemenea, este important să ajustați factorii psihologici actuali sau suplimentari.
Ce trebuie să faceți dacă copilul dumneavoastră are constipație?
- În primul rând, este necesar reglați stilul de viață al copilului. Copilul trebuie să aibă suficientă activitate fizică, mișcare în aer curat. Este necesar să alternați mișcarea cu odihna, să aveți timp regulat pentru îndatoriri, joc, timp liber și mâncare.
- Fiecare părinte trebuie să se gândească cu atenție și să încerce să găsească și eliminați psihologic și reflexiv provoacă constipație la bebeluș. Pentru că părinții joacă un rol esențial în „psihoterapie”.
Efortul este, de asemenea, de a restabili ritmul regulat de golire pe care ar trebui să-l aibă copilul timp rezervat pentru golirea regulată, cu siguranță în același moment al zilei, când nu ar trebui să fie distras de alte activități - jucării, cărți.
- Dieta face parte, de asemenea, în gestionarea stilului de viață. Ar trebui să conțină mai presus de toate multe lichide luând în considerare vârsta copilului și activitatea fizică crescută și temperatura ambiantă, în special în zilele toride de vară.
- De asemenea, în dietă ar trebui să fie hrană suficientă cu un conținut crescut de reziduuri nedigerabile - fibre. Fibrele sunt o parte nedigerabilă a alimentelor care mărește volumul scaunelor.
Cunoaștem două tipuri de fibre:
Fibră solubil în apă, care leagă apa și înmoaie scaunul. Sunt potrivite în special pentru tratamentul scaunelor dure, deoarece înmuierea acestuia nu îl face atât de dureros pentru copil.
Fibrele sunt solubile în apă pectină, mucilagen și gumă. În plus, acestea afectează motilitatea intestinală, pe care o accelerează (și încetinesc diareea) în constipație.
Pectina se găsește, de exemplu, în mere, prune, portocale și fructe uscate. Mucilagenele conțin, de exemplu acoperiri de semințe și alge marine. Gumma se găsește în leguminoase (fasole, păstăi de fasole, mazăre) și ovaz.
Fibrele insolubile în apă cresc, de asemenea, volumul scaunului și accelerează motilitatea intestinală. Fibrele insolubile în apă sunt celuloza, care se găsește în principal în tărâțe și coji de fructe.
În plus, este hemiceluloză, care este, de asemenea, cea mai frecventă în tărâțe și cereale integrale. A treia fibră insolubilă în apă este lignina pe care o conțin cel mai mult tarate, cereale si cartofi.
În constipație, modificarea dietei este importantă
O selecție adecvată a alimentelor pentru o dietă foarte reziduală este o necesitate se adaptează la vârsta copilului. În meniu, este necesar să înlocuiți patiseria din făină albă pentru pâinea integrală (graham, soia, pâine de porumb, pâine neagră.). Făina integrală, orezul integral și pastele integrale, leguminoasele, nucile, semințele (susanul), semințele de mac și ciupercile ar trebui, de asemenea, să fie incluse în dietă.
Dieta copiilor noștri este adesea absentă o mulțime de fructe crude și legume proaspete, opțional adecvat aburit. Înțelegem diverse salate de legume crude, inclusiv țelină, ardei, roșii, salată verde și morcovi cruzi din legume rădăcinoase, pătrunjel înăbușit sau gătit, răpeți, precum și broccoli, varză, varză și spanac.
- Învățăm fructul să mănânce fructul în stare brută de asemenea, cu coajă și boabe (măr, banană, prune, cireșe, coacăze.). Smochinele, grapefruiturile, caisele, perele și fructele uscate au, de asemenea, un efect natural ușor exagerat.
- Recomandăm copiilor cu aproximativ 1/2 oră înainte de micul dejun dimineața bea apă sau suc de fructe, eventual mănâncă compot.
- Nu trebuie ratat în meniul pentru copii lapte acru, iaurt, lapte și chefir, care stimulează mișcarea tractului digestiv și astfel ajută la golire.
- Cea mai concentrată sursă de fibre este tărâţe (30 de grame de tărâțe într-o doză zilnică vor crește greutatea scaunului cu 60%). Le putem adăuga în supe, lapte sau iaurt.
Cu siguranță veți decide asupra dietei limitați alimentele cu efect constipant - ciocolata, cacao, dulciuri, ceai negru, condimente.
Preferăm să tratăm copiii cu baruri cu muesli. O parte din laptele dulce, după cum am menționat, trebuie înlocuită și cu produse lactate acide. Vom include și așa-numitul alimente funcționale care conțin probiotice și prebiotice.
Alte tratamente pentru constipație, indiferent dacă psihoterapie (în special grupul cu părinții și pregătirea autogenă, formarea specială a reflexului de defecare), farmacoterapia (procinetice, antispastice, laxative, probiotice), electrostimularea și tratamentul chirurgical sunt în mâinile medicilor.
Simptomele fiicei tale sunt deja confirmate constipatie cronica. Prin urmare, ar trebui să căutați imediat un gastroenterolog pediatric care să evalueze gravitatea afecțiunii, să examineze copilul și să înceapă tratamentul cuprinzător sau să îndrume copilul la un chirurg pediatru. Constipația nu trebuie subestimată nici în copilărie.