Coxartroza și gonartroza
Diagnostic, etiopatogenie, clinică
Pe raze X, distingem 4 grade de osteoartrita în funcție de gradul de afectare a articulațiilor, evaluăm lățimea spațiului articular, osul subcondral, modificările osteoproductive și corpurile libere din articulație. În stadiul IV găsim depozite de bionecroză sau moarte a țesutului osos.
Exemple de coxartroză secundară, o afecțiune după displazia șoldului din copilărie.
Exemplu de coxartoroză bilaterală de 3 grade cu necroză stângă a capului
Exemplu de coxartor unilateral cu gradul 3
Exemplu de coxartor unilateral de gradul IV cu necroză și dezintegrare a capului
Exemplu de gonartroză de avertizare bilaterală III. grad
Exemplu de gonartoroză valgus bilaterală III. și gradul IV
Exemplu de gonartoreză secundară stângă IV. grad după leziune și osteosinteză ulterioară
Atunci când compilăm un plan terapeutic, încercăm să influențăm biologia articulară, metabolismul și să influențăm statica și biomecanica articulației șoldului. În timpul decompensării tratăm durerea, sinovita și contracturile musculare. Utilizarea unui ciocan pe partea contralaterală reduce tensiunea articulației șoldului și genunchiului și îmbunătățește siguranța la mers. Educația fizică terapeutică, procedurile balneologice, tratamentul la baie îmbunătățesc mobilitatea articulațiilor și întârzie formarea contracturilor. Medicamentele antireumatice nesteroidiene oferă adesea ameliorarea durerii, deoarece tratamentul pe termen lung sunt adesea inadecvate pentru efecte secundare, în special iritarea mucoasei gastrice. O altă opțiune este tratamentul intraarticular - visco-completarea sau tratamentul biologic - plasma ACP. În general, tratamentul medicamentos pentru coxartroză este limitat.
Terapia chirurgicală