medicului

Afectarea procesului degenerativ articulațiile șoldului se numește coxartoză. Această boală nu numai că perturbă structura din regiunea lombară, dar provoacă și anchiloză a articulației, inegalități în lungimea membrelor inferioare și duce la deteriorarea stabilității axei coloanei vertebrale. Afectează semnificativ viața pacientului și este în cele din urmă necesar endoproteza lombară totală (așa-numita TEP).

Coxartroza înseamnă un proces artritic, degenerativ articulațiile șoldului.

Articulațiile șoldului împreună cu articulațiile genunchiului se numără printre articulațiile purtătoare de greutate. Acest lucru înseamnă că acestea sunt cele mai împovărate de greutatea corporală și, prin urmare, cel mai adesea afectate. Tulburările și degenerările acestor articulații afectează grav axul coloanei vertebrale, postura corpului și mersul.

În ce constă articulația șoldului?

Articulația șoldului (articulatio coxae) conectează femurul cu bazinul. Se compune dintr-un cap articular la capătul femurului (caput femoris), care se potrivește în cavitatea articulară a pelvisului (acetabul).

Marginea acetabulului este formată dintr-un perete pelvian cartilaginos (labrum acetabuli).

Întreaga îmbinare este întărită cu un manșon de îmbinare. Se extinde de la marginile acetabulului și se atașează la femur. În față, întreaga consolidare a articulației este înmulțită în continuare cu ligamentul lombar al coapsei, care este, de asemenea, cel mai puternic ligament din întregul corp uman.

Există încă două ligamente în spate și în partea de jos, coapsa sedaco și coapsa lombară.

Atașarea capului articulației la bazin Foto: Getty images

Mobilitatea șoldului

Pe baza condițiilor anatomice, este clar că aceasta este o articulație foarte puternică în care mobilitatea este într-o oarecare măsură limitată.

Cu toate acestea, este o articulație mobilă și este posibil să efectuați în ea 5 mișcări de bază:

  1. flexie - picior din faţă
  2. extensie - inflamaţie
  3. răpire - eliminare (retragere)
  4. aducție - aducere (tragere)
  5. rotație - rotație

Ce se întâmplă în articulația lombară afectată de procesul degenerativ?

Procesul degenerativ al cartilajului articular ca atare poate declanșa multe mecanisme de la predispoziția genetică, prin anomalii de dezvoltare, diverse boli la leziuni.

Acțiunea acestor factori duce la o perturbare a stabilității echilibrului dinamic în articulație, la distrugerea acestuia și, în cele din urmă, la disfuncționalitatea acestuia.

În articulația afectată de procesul artritic, cartilajul articular este distrus și încetează să se regenereze. Modificările inițiale ale articulației au loc la nivelul metabolismului și pacientul nu întâmpină dificultăți.

Citokinele care suprimă evenimentele anabolice predomină, multiplicând evenimentele catabolice distructive. Efectul lor dăunează masei osoase de bază - matrice osoasă.

Părțile cartilajului articulației șoldului sunt distruse, ele se subțiază și se formează în același timp fisuri în articulație. Acest lucru are ca rezultat suprafețe articulare inegale și o îngustare treptată a spațiului articular.

Datorită sarcinii, cum ar fi greutatea corporală, încep deformările articulațiilor, care sunt compensate inițial. Osteofitele (creșterile osoase) se formează ca produs final al mecanismelor compensatorii.

Articulația se mărește, se formează creșterea, deformările se înmulțesc și devine rigidă, imobilă și dureroasă în etapele ulterioare ale bolii.

Etapele procesului artritic

Cunoaștem 5 etape ale procesului artritic pe baza modificărilor articulației lombare. Prima etapă a bolii înseamnă modificări care nu sunt încă vizibile și nu limitează în mod esențial pacientul. A doua și a treia etapă sunt deja caracterizate de diferite grade de deformare și constrângeri.

A patra etapă este etapa finală, atunci când este deformarea articulației completă cu starea lor patologică. Conduce la handicap A pensie pentru dizabilitate cu necesitate înlocuirea artificială a șoldului.

  1. Etapa I. - are loc la nivelul metabolismului, înseamnă predominanța evenimentelor catabolice
  2. II. etapă - se caracterizează prin suprafețe de articulare inegale și îngustarea fantei articulare
  3. III. etapă - înseamnă apariția sclerozării cu formare de osteofite și deformări vizibile
  4. IV. etapă - este etapa finală, deformările determină poziția patologică a oaselor cu o modificare a lungimii lor

Cum afectează coxartroza viața unui pacient?

Procesul foarte distructiv al articulațiilor șoldului se manifestă inițial prin rigiditate matinală în șolduri și pelvis. Pacientul trebuie să se miște pentru a se opri. Ea escaladează treptat și devine regulată.

Acesta este un simptom inițial căruia oamenii nu acordă o importanță mare și, prin urmare, nici măcar nu solicită ajutor medical.

Aceasta, desigur, este precedată de modificări ale nivelului de metabolism de care pacientul habar nu are. În acest moment, cu un stil de viață slab și o mișcare insuficientă, procesul patologic progresează încet, ducând la o boală cu manifestări tipice.

Obiceiurile proaste, cum ar fi alcoolul, fumatul, alimentația excesivă și exercițiile fizice mici accelerează totul.

Manifestări ale osteoartritei care afectează viața pacientului

Osteoartrita, fie în articulația lombară, fie în altă articulație, se caracterizează prin durere.

Articulația șoldului (articulatio coxae) conectează femurul cu bazinul. Se compune dintr-un cap articular la capătul femurului (caput femoris), care se potrivește în cavitatea articulară a pelvisului (acetabul).

Marginea acetabulului este formată dintr-un perete pelvian cartilaginos (labrum acetabuli).

Întreaga îmbinare este întărită cu un manșon de îmbinare. Se extinde de la marginile acetabulului și se atașează la femur. În față, întreaga întărire a articulației este înmulțită cu ligamentul lombar al coapsei, care este, de asemenea, cel mai puternic ligament din întregul corp uman. Există încă două ligamente în spate și în partea de jos, coapsa sedaco și coapsa lombară.

Pacienții iau analgezice, dar aceasta nu este adesea soluția finală, deoarece procesul artritic poate evolua dacă nu sunt tratați corespunzător sau dacă regimul de tratament nu este urmat.

Durerea în zona afectată apare la începutul bolii numai după un efort fizic mai mare, adică este legată de mișcare și neregulată.

Regularitatea și apariția în repaus indică o progresie ulterioară a afecțiunii. Într-un stadiu superior, apare și coxartroza dureri de șold noaptea.

Nu numai durerea provoacă o mobilitate limitată în articulație, ci și alte modificări, cum ar fi sclerotizarea, formarea osteofitelor și aderențele. Aceste modificări fac articulația rigidă și imobilă.

Dacă luăm în considerare faptul că sistemul musculo-scheletic formează o unitate, atunci orice deteriorare a uneia dintre părțile sale perturbă funcționarea sa corectă. Cea mai mare dificultate în mișcare cu artroză a articulației șoldului este atunci când se schimbă poziția din șezut în picioare și invers.

Limitările pot fi observate și la îndoire, când este mai ușor să îndoiți articulațiile genunchiului.

În etapele ulterioare ale coxartrozei, când articulațiile sunt deformate și membrele inferioare sunt inegal de mari, pacientul are probleme cu menținerea unei posturi verticale. Inegalitățile din zona pelviană determină o postură neuniformă și încărcarea inegală asociată a articulațiilor șoldului, precum și denivelări în menținerea coloanei vertebrale.

Acest lucru se manifestă prin durerile de spate și curbura sa treptată.

Poziția bazinului și a axei în timpul coxartrozei

Așa cum s-a menționat mai sus, deformările articulației lombare determină modificări ale poziției pelvisului și ale coloanei vertebrale și, astfel, în poziția corpului în general. Postura necorespunzătoare și inegală face dificilă pentru pacienți nu numai mersul pe jos și începerea mișcării, ci și postura și echilibrul.

Modificări de bază în poziția bazinului în masă

Artroplastie totală de șold. Când amenință?

Endoproteza totală este indicat pentru distrugerea completă a cartilajului articular, în special la pacienții vârstnici, la care afecțiunea provoacă dureri severe dificil de atenuat cu medicamente și le limitează semnificativ în mișcări normale.

Ce așteaptă pacientul la înlocuirea articulației șoldului?

Înlocuirea șoldului este o procedură chirurgicală care se efectuează sub anestezie generală. Înainte de inserare înlocuirea articulației din titan cartilajul modificat artritic trebuie tăiat în zona gâtului femural (locul de sub capul femural).

Capul femural este practic îndepărtat și înlocuit cu titan. Se compune dintr-un arbore pe care este montat un cap ceramic.

Capul este introdus în fântână, tot din titan. O inserție din polietilenă este încă introdusă între ele. Este încă necesar să se pregătească acetabulul înainte ca endoproteza să fie complet introdusă și să fie introdus puțul de titan. Acest lucru se face cu ajutorul unui tăietor.

După ce a pus endoproteza, medicul verifică în continuare mobilitatea. După reducerea finală, ea este pregătită să servească pacientul acolo unde propriile articulații l-au dezamăgit.

Alte resurse interesante

  • ortopedickecentrum.sk - Articulația șoldului
  • wikiskripta.eu - Coxartroza
  • fizioclinic - Osteoartrita articulației șoldului - coxartroză
  • koxartroza.sk - Coxartroza - osteoartrita cartilajului articulației șoldului

Ultima actualizare 22.09.2020

Autorul articolului

Lucrător medical Bc. Lucia Sýkorová

Am absolvit Școala Medicală Secundară și UKF în domeniul medicinei de urgență. Din 2008, am lucrat timp de 10 ani în serviciul medical de salvare ca paramedic. M-am ocupat de îngrijiri pre-spitalicești urgente și de urgențe ca Operator al Serviciului Medical de Urgență pe linia de urgență 155