Video despre sănătate și medicină: artrita psoriazică (februarie 2021)
Tratamentul cu steroizi pentru artrita psoriazică poate provoca un risc de osteoporoză, dar există modalități de prevenire a pierderii osoase.
Pierderea osoasă poate fi rezultatul direct al artritei psoriazice sau un efect secundar al medicamentelor utilizate pentru tratarea acesteia.
iStock.com; Sebastian Kaulitzki
Chei de luat masa
este o boală care provoacă oase subțiri și slabe.
Persoanele cu tind să aibă densitate minerală osoasă mai mică decât media.
Persoanele cu un risc mai mare de a dezvolta osteoporoză, o boală care provoacă oase subțiri și slabe. Pierderea osoasă poate fi un efect direct al artritei psoriazice sau un efect secundar al medicamentelor cu corticosteroizi, care sunt adesea folosite pentru tratarea artritei psoriazice.
Pacienții cu artrită psoriazică tind să aibă densitate minerală osoasă mai mică decât media, indiferent de sex, starea menopauzei la femei sau vârstă. Într-un studiu al persoanelor cu artrită psoriazică care nu primiseră niciodată tratament cu steroizi, două treimi dintre femeile aflate în premenopauză au pierdut densitatea osoasă în cel puțin o zonă. O situație similară a apărut la toate femeile aflate în postmenopauză și 80% dintre bărbați au studiat. Această scădere a densității osoase nu a fost asociată cu durata de timp de la diagnosticarea artritei psoriazice sau a severității artritei.
Cum se utilizează corticosteroizii
Dacă acestea nu sunt foarte severe, medicul dumneavoastră vă va sugera de obicei un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS), cum ar fi (Motrin, Advil). Dacă acest lucru nu ajută sau durerile articulare și umflarea se agravează, acestea pot fi prescrise.
Un grup de medicamente asemănătoare hormonilor produse în mod natural de organism (și care nu trebuie confundate cu steroizii anabolizanți, care sunt uneori abuzați de sportivi), corticosteroizii sunt foarte utili în tratamentul diferitelor afecțiuni medicale, inclusiv artrita psoriazică. Corticosteroizii pot fi administrați prin injecție sau sub formă de pastile. Pentru ameliorarea durerii artritei psoriazice, injecția intraarticulară - ceea ce înseamnă direct în articulație - este cel mai comun mod de a obține medicamentul.
Un studiu publicat în mai și iunie 2013 în Indian Journal of Dermatology a constatat că, deși utilizarea corticosteroizilor în psoriazis a fost criticată pentru agravarea sevrajului, monitorizarea utilizării medicamentelor, chiar și la doze mici, cu medicamente antireumatice modificatoare de boală (DMARD) ) „poate fi o opțiune terapeutică în stadiile incipiente ale tratamentului, mai degrabă decât salvarea ulterioară a steroizilor”. Corticosteroizii orali sunt adesea utilizați în artrita reumatoidă, care este similară în unele privințe cu artrita psoriazică și poate fi inclusă în unele planuri de tratament pentru artrita psoriazică.
Corticosteroizii orali pentru artrita psoriazică pot fi administrați pentru diferite perioade de timp și cu intervale de timp diferite între tratamente. Corticosteroizii injectați într-o articulație dureroasă pot fi repetați de mai multe ori sau administrați în mai multe articulații.
Factori de risc
În general, cu cât o persoană suferă mai mult tratament oral sau primește corticosteroizi, cu atât este mai probabil să aibă efecte secundare. Corticosteroizii încetinesc creșterea osoasă în organism și interferează cu procesele cheie în dezvoltarea osoasă. Oricine le folosește mai mult de trei luni este expus riscului de osteoporoză indusă de corticosteroizi.
"Corticosteroizii sistemici sunt Dr. Jekyll și domnul Hyde în medicină, deoarece pot fi un mijloc foarte eficient și eficient de a îmbunătăți durerea, mobilitatea și funcția în artrita psoriazică", a spus MD, reumatolog și instructor clinic al departamentului de imunologie și reumatologie al Stanford Healthcare în Palo Alto, California. „Cu toate acestea, acestea ar trebui utilizate cu prudență pentru a minimiza o serie de efecte secundare potențiale, inclusiv osteoporoză, risc crescut de infecții, creștere în greutate, diabet, tulburări ale dispoziției și somnului, hipertensiune arterială, colesterol ridicat, glaucom, cataractă, subțierea pielii și multe altele . "
Colegiul American de Reumatologie identifică o serie de factori care vă cresc riscul de osteoporoză indusă de corticosteroizi:
- Vârsta, mai ales dacă aveți peste 50 de ani
- Fundal caucazian sau asiatic
- Ușor construit
- Nu obține suficient calciu și vitamina D.
- Nu face suficientă mișcare, în special antrenamentul cu greutăți
- Are o rudă cu osteoporoză
- Istoricul personal al fracturilor osoase
- Niveluri mai mici decât cele normale de hormoni sexuali, cum ar fi la femeile aflate în postmenopauză
- Anorexia nervoasă
- fumat
- Consumul excesiv de alcool
- Utilizarea altor medicamente, inclusiv heparină și unele anticonvulsivante
Prevenirea osteoporozei
Dacă tratamentul dumneavoastră pentru artrita psoriazică implică fie corticosteroizi orali, fie intraarticulari, există pași pe care îi puteți lua pentru a preveni osteoporoza indusă de corticosteroizi:
- În partea de sus a listei, asigurați-vă că obțineți cel puțin 1000 până la 1500 miligrame de calciu și 400 până la 800 UI de vitamina D pe zi.
- Deși este posibil să aveți durere, evitați sedarea completă - discutați cu medicul dumneavoastră despre modalitățile de a rezolva unele cu greutate în fiecare zi.
- Solicitați testarea regulată a densității osoase pentru a identifica osteoporoza în stadiu incipient (cunoscută sub numele de osteopenie).
- Pentru a preveni sau trata osteoporoza indusă de corticosteroizi, discutați cu medicul dumneavoastră despre administrarea oricăruia dintre medicamentele cunoscute sub numele de bifosfonați, în special (alendronat) sau (risedronat). Un studiu publicat în decembrie 2014 în American Journal of Health-System Pharmacists a constatat că bifosfonații nu prezintă un risc ridicat de vătămare a fătului sau a nou-născutului. Cu toate acestea, el a menționat că hipocalcemia (sub nivelul mediu de calciu), precum și simptomele neuromusculare și cardiace ar trebui monitorizate în cazurile de expunere suspectată a fătului la nou-născuți. (Femeile gravide sau care pot rămâne însărcinate trebuie să discute cu medicul lor despre administrarea de bifosfonați.)
Dacă corticosteroizii fac parte din planul dumneavoastră de tratament pentru artrita psoriazică, discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile și modalitățile de a evita potențialele complicații, astfel încât să puteți face tot ce puteți pentru a preveni osteoporoza indusă de corticosteroizi.