Traheostomia este introdusă persoanelor care nu pot respira spontan prin căile respiratorii superioare. O gaură (stomă) este tăiată în partea din față a traheei. Se introduce apoi o canulă în ea, în care se introduce o inserție detașabilă.
Canula trebuie întotdeauna fixată, de preferință cu un bandaj, care trebuie înlocuit și de fiecare dată când canula este înlocuită. Atașați bandajul de fixare astfel încât să nu se sufoce, dar în același timp, astfel încât canula să nu se miște. Cel mai bine este dacă există spațiu pentru grosimea unui deget între piele și bandaj. Canula include, de asemenea, un introductor de canule și un tampon de cauciuc, care împiedică trecerea apei în căile respiratorii.
Care sunt sarcinile de îngrijire a unei persoane îngrijite cu traheostomie?
- Tratamentul canulei, inserțiilor de canulă și în jurul stomei
În primul rând, rețineți că intrați direct în căile respiratorii, ceea ce necesită o igienă sporită a persoanei îngrijite și a dvs. De aceea, folosiți mănuși de unică folosință!
Înainte de a introduce canula din partea inferioară (partea care este în contact cu pielea), puneți un tampon de cauciuc pe ea pentru a o păstra liberă pentru a trece prin deschiderea canulei.
Dacă pielea din jurul stomei este iritată, puteți așeza, de asemenea, un pătrat de tifon sub tamponul de cauciuc pentru a preveni aburirea acestuia.
Apoi curățați și canula extrasă din interior. Utilizarea pastei de dinți s-a dovedit, de asemenea, reușită. Clătiți bine canula sub apă curgătoare, de asemenea, este recomandabil să o fierbeți dacă este o canulă metalică. Apoi uscați-l, completați-l și puneți-l în recipientul furnizat.
Inserția canulei este, de asemenea, schimbată de mai multe ori pe zi, în funcție de poluare. Este recomandabil să îl introduceți în canulă cât mai curând posibil, astfel încât mucusul să nu se așeze pe partea sa interioară și să îl înfunde. Prin urmare, este necesar să aveți întotdeauna pregătit un tampon de înlocuire curat și uscat. Procedați după cum urmează: Scoateți inserția din canulă și puneți-o în soluția dezinfectantă. Apoi introduceți o inserție curată în canulă și fixați-o astfel încât să nu se scoată. Curățați inserția îndepărtată (tot din interior), dezinfectați-o, uscați-o și păstrați-o într-un recipient închis conceput în acest scop.
Zona din jurul stomacului poate fi iritată sau sângerândă. În acest caz, spălați pielea cu săpun dezinfectant, aplicați creme de protecție solară (de ex. Calciu panthotenicum). Dacă problema persistă, contactați medicul dumneavoastră. Dacă pielea din jurul stomacului sângerează, uscați ușor zonele de sângerare, acoperiți-le cu tifon steril și contactați un medic.!
- Îngrijirea igienei respiratorii
Căile respiratorii prin canula de traheostomie trebuie aspirate, amintind de principiile sterilității. Pentru a preveni formarea crustelor în trahee, umeziți-o în mod regulat cu o soluție ordinală destinată traheostomiei (de exemplu, picături de Ambrobene sau soluție de Mistabron și Vincentka într-un raport de 1:10), scăpând soluția în doze mici (1-2 picături) în canulă sau cereți îngrijitorului să inspire această soluție. Utilizarea medicamentelor trebuie întotdeauna consultată cu medicul curant. Umidificați aerul camerei, de ex. prin depozitarea prosoapelor umede pe calorifere, inhalatoare, umidificatoare etc. Scopul acestui lucru este de a limita cât mai mult posibil deplasarea într-un mediu prăfuit.
Pot apărea complicații, cum ar fi: tuse excesivă, dificultăți de respirație, producție crescută de mucus, gâlgâitură audibilă sau bule în tractul respirator inferior, sufocare, febră, prezență de mucus sângeros sau sânge proaspăt, decolorare a pielii de la periferie (mâini, gură), cianoză - decolorare albăstruie (poate fi cauzată de inhalarea de alimente, lichide etc. în plămâni), dureri în piept, dureri în gât, umflături, tulburări alimentare. În astfel de cazuri, așezați îngrijitorul într-o poziție semi-așezată pentru a-i permite să respire cât mai încet. Verificați permeabilitatea canulei sau înlocuiți-o dacă este necesar. În astfel de condiții, este necesar să contactați imediat un medic sau asistență medicală de urgență!
- Aspirarea mucusului
Aspirați în mod regulat mucusul din căile respiratorii împreună cu îngrijitorul folosind o pompă de aspirație. Respectați principiile sterilității. Asigurați-vă că nu intră lichid în plămâni. Nu intrați în căile respiratorii adânc prin cateterul de aspirație, încercați să aspirați mucusul numai din canulă. Extragerea trebuie efectuată numai de către un profesionist medical calificat!
- Îngrijirea bucală și a nasului
Curățăm și hidratăm în mod regulat membranele mucoase ale nasului și gurii persoanei îngrijite de mai multe ori pe zi. Curățați cavitatea nazală cu tampoane de bumbac înmuiate în apă (de preferință ser fiziologic) prin nări cu mișcări ușoare. Pot apărea iritații și strănuturi ulterioare. Apoi țineți-o de canula traheostomiei. Inhalarea soluțiilor medicamentoase este, de asemenea, adecvată. Luați toaleta cavității nazale cel puțin de două ori pe zi. Acordați atenție zonei din jurul nasului, aplicați-l cu cremă.
Curățați gura după fiecare masă. Deși persoana îngrijită nu primește alimente și lichide prin gură, acordați atenție curățării sale și mai ales hidratării membranei mucoase min. De 5 ori pe zi. Asigurați-vă că membranele mucoase ale gurii sunt întotdeauna umede și verificați, de asemenea, suprafața limbii pentru acoperiri sau erupție cutanată minoră (făinare sau alte infecții). Când aveți grijă de cavitatea bucală, utilizați produse de curățare obișnuite, cum ar fi apă curată, apă de gură, pastă de dinți sau soluții de ceai de salvie, mentă și altele asemenea, sau o soluție de apă și bicarbonat de sodiu într-un raport de 1: 1. Acordați o atenție specială buzelor. Cremați-le în mod regulat sau aplicați seu de cerb și preparate similare pentru a preveni crăparea și dezvoltarea infecțiilor.
Orice modificare adversă a membranelor mucoase a gurii și nasului sau a mediului înconjurător (sau prezența rănilor la nivelul buzelor), raportați imediat medicului dumneavoastră pentru a preveni infecțiile respiratorii.!
- Poziționare și mobilizare
În cazul unei persoane cu traheostomie, preferăm să alegem o poziție într-o poziție semi-așezată sau într-un pat cu umeri și cap susținuți.
Dacă îngrijitorul este imobil, procedați ca pentru prevenirea ulcerelor de presiune, dar nu vă lăsați pe abdomen și asigurați-vă întotdeauna că există acces gratuit la canula de traheostomie. Exercitați în mod regulat cu un îngrijitor imobil pentru a îmbunătăți ventilația pulmonară. Cea mai ușoară cale este ridicarea membrelor superioare, ceea ce va asigura o mai bună expansiune a pieptului.
Când stați sau poziționați-vă, asigurați-vă întotdeauna că canula și inserția acesteia sunt fixate în siguranță. Permiteți persoanei îngrijite să stea o vreme. Dacă începe să tusească, încurajează-o să țină canula sau ține-o. Dacă mucusul este prezent în interiorul tamponului, înlocuiți-l înainte de a plasa îngrijitorul.
- Modificarea dietei
Dieta ar trebui să fie bogată în principal în vitamine și minerale și ar trebui să îndeplinească valoarea nutrițională în funcție de vârstă și starea generală a îngrijitorului. Nu ar trebui să administrați băuturi carbogazoase și frizante și băuturi reci și alimente care provoacă inflație intestinală. Dieta trebuie să fie bogată în fibre pentru a preveni constipația și vărsăturile. Asigurați-vă că mâncarea este gătită corect, evitați salata de maioneză, înghețata etc. pentru a evita infecția bacteriană și alte infecții. Consistența dietei trebuie să fie astfel încât îngrijitorul să o poată înghiți confortabil. Nămolul sau mâncarea măcinată este potrivită. Hrăniți mai des și în doze mai mici pentru a preveni greața și vărsăturile bruște.
- Comunicare
Unii îngrijitori au dificultăți de comunicare după inserarea canulei de traheostomie din cauza iritării corzii vocale. În acest caz, sfătuiți-l pe îngrijitor să împingă ușor canula ori de câte ori vrea să vorbească.
Dacă comunicarea cu cuvântul rostit nu este posibilă, dați-i o bucată de hârtie și un pix sau o tablă de scris pe care își poate scrie cererile și răspunsurile. Dacă o astfel de formă nu este posibilă, încercați să comunicați cu aceasta într-o altă formă, de ex. că închide ochii la răspunsul „da” etc. Puneți întrebări pentru a putea răspunde clar.
Încercați întotdeauna să comunicați cu persoana îngrijită cu traheostomie, dar în așa fel încât să nu le provocați stres. Puneți întrebări clar și doar una câte una, păstrați contactul vizual cu ea și nu-i anunțați că vă grăbiți. Lăsați întotdeauna suficient timp pentru comunicare. De asemenea, este recomandabil să utilizați un dispozitiv de semnalizare pentru a vă asigura că va veni ajutor ori de câte ori este nevoie.
- Grija pentru mediu
Asigurați-vă că persoana îngrijită se află întotdeauna într-un mediu curat. Schimbă-i des lenjeria personală și de pat. Amintiți-vă că orice murdărie poate fi o sursă de infecție la care astfel de persoane sunt mai susceptibile.
Nu utilizați soluții iritante în prezența unei persoane îngrijite. Dezinfectați mediul în mod regulat, dar mutați îngrijitorul în altă cameră în acel moment, dacă este posibil. Ventilați regulat și mențineți umiditatea optimă. Pe vreme rece, alegeți ventilația indirectă pentru a evita expunerea la aer rece. Puteți folosi și aromoterapie (uleiuri esențiale), pe care o adăugați la umidificatoare sau inhalatoare. Este adecvată și terapia cu culori, adică alternarea culorilor reci și calde, de ex. folosind o lampă colorată.
La întrebare a primit răspuns: Mgr. Mgr. Anna Lukáčová Havrilová, asistentă medicală absolventă