După ce luăm sânge, așteptăm să vedem ce rezultate ne învinuiesc medicii. Dar le puteți cunoaște cel puțin parțial. Vă aducem o serie de articole în care medicul vă va sfătui cum să o faceți.
Bilirubina este marcat de culoare galbenă. Dacă nivelul dvs. crește peste un anumit nivel, este posibil să observați o decolorare galbenă a albului ochilor sau a pielii. Acest simptom îl numim icter, medicii folosesc termenul „icter”.
Unde se ia bilirubina în corpul nostru?
Bilirubina este cauzată de descompunerea celulelor roșii din sânge. Acestea din corpul nostru servesc în mod normal timp de aproximativ 3 luni și la sfârșitul vieții lor, corpul le descompune astfel încât nimic să nu se piardă. Bilirubina are și o semnificație în corpul nostru, pe care oamenii de știință o cercetează cu sârguință.
Odată formată, bilirubina se leagă de proteinele din sângele nostru, pe care le folosește ca mijloc de transport. Datorită lor, intră în ficat. Aici are loc tratamentul său chimic suplimentar - conjugare. Ficatul ne lasă „prietenul galben” într-o formă modificată - spunem că este conjugat. Datorită acestui tratament, bilirubina este deja solubilă în apă, deci nu se mai leagă de albumină, ci poate înota singură cu sânge.
Datorită acestei schimbări, acum poate părăsi corpul nostru prin rinichi cu urină în caz de acumulare. În plus, bilirubina conjugată este capabilă să pătrundă în căile biliare și, împreună cu bila, în intestin.
Este încă pregătit de bacteriile prezente în intestin, îl transformă într-un stercobilinogen, care este incolor. Cu toate acestea, în prezența aerului, acesta este transformat în stercobilină, care contribuie la portocaliu la culoarea finală a scaunului. Prin urmare, scaunele palide pot indica o problemă pe care bilirubina a întâlnit-o în timpul pelerinajului său și nu a ajuns în intestin. Scaunele verzi, la rândul lor, pot indica modificări ale populației intestinului nostru și prezența bacteriilor care pot transforma bilirubina în biliverdină verde.
Cu toate acestea, o parte din stercobilinogen este încă absorbit în intestin și este returnat în ficat. Acolo este convertit în urobilinogen, care este excretat în urină.
Ce găsim în rezultatele analizei de sânge?
Astfel, putem detecta două tipuri de bilirubină în sânge: neconjugată (numită și indirectă, se leagă de proteine) și conjugată (directă). De obicei, veți găsi nivelul bilirubinei totale și al bilirubinei conjugate în rezultatele de laborator.
Valorile normale ale bilirubinei totale se situează în intervalul 2,0-17,0 µmol/l. Peste 20 µmol/l vorbim de hiperbilirubinemie. Aceasta nu înseamnă că această valoare este deja reflectată în icter.
Dacă nivelul bilirubinei conjugate crește, problema este adesea în căile biliare (fie în interiorul, fie în exteriorul ficatului). Cauza poate fi o tulburare a ficatului și a căilor biliare - cancer, infecție, boli inflamatorii sau o tulburare a căilor biliare în afara ficatului -, de asemenea, o tumoare, pietre, creșterea în interiorul căilor biliare. În acest caz, urina este închisă, pielea galbenă, dar scaunul este palid.
Dacă nivelul de bilirubină neconjugată crește, cauza este de obicei o descompunere crescută a celulelor sanguine - în afecțiuni ale sângelui - cum ar fi anemia cu seceră, infecții, otrăvire sau unele medicamente. Defalcarea excesivă a celulelor sanguine crește valoarea atât a bilirubinei neconjugate, cât și a celei conjugate (presupunând că ficatul funcționează așa cum ar trebui). O astfel de persoană bolnavă are pielea galbenă, albul ochilor și urină întunecată în același timp. Scaunul are o culoare normală.
De asemenea, o creștere a bilirubinei neconjugate poate fi cauzată de o disfuncționalitate a ficatului care nu reușește să efectueze conjugarea - datorită otrăvirii, medicației, inflamației, cancerului sau infecției. Apoi, nivelul bilirubinei conjugate nu va crește, ci mai degrabă va scădea. Prin urmare, urina nu se întunecă și pacientul este galben, poate avea scaune palide.
Evaluăm nivelurile bilirubinei împreună cu alte teste hepatice - în special nivelurile AST, ALT, GMT și ALP. Dacă testele hepatice sunt normale, dar bilirubina este mai mare, acest lucru poate indica o descompunere crescută a globulelor roșii. Dacă testele hepatice nu sunt corecte și bilirubina este mai mare, problema se află mai întâi în ficat.
Cum să cunoaștem rezultatele sângelui: ce ne pot spune testele hepatice?
Nou-născuții galbeni
O creștere a bilirubinei neconjugate apare la majoritatea nou-născuților, ducând la icter neonatal. Necesită tratament dacă bilirubina crește brusc. Dacă nivelul său depășește valoarea riscului, poate provoca leziuni ale creierului.
Medicii sunt obișnuiți să trateze bebelușul cu o lumină albastră specială. Prin acțiunea sa, bilirubina neconjugată devine solubilă în apă, facilitând astfel prelucrarea și excreția acesteia. Dacă bilirubina conjugată este crescută la nou-născuți, nu este icter fiziologic, dar trebuie investigată cauza - de exemplu, căile biliare subdezvoltate.
Șapte la sută dintre adulții cu bilirubină mai mare
Bilirubina mai mare este o afecțiune frecventă la aproximativ 7% dintre adulți. Aceștia sunt cei care au sindromul Gilbert - nivelurile de bilirubină ajung la 50-70 µmol/l. Sindromul Gilbert este determinat genetic. Numai bilirubina este crescută, testele hepatice sunt OK.
Pentru ca purtătorii acestei abateri să nu fie tristi, cercetătorii au descoperit că nivelurile mai ridicate de bilirubină par să le protejeze. Persoanele cu niveluri mai ridicate de bilirubină au o incidență semnificativ mai mică a bolilor cardiovasculare.
Se crede că bilirubina ar putea cumva să prevină stresul oxidativ și să protejeze astfel împotriva unor boli.
Când evaluați orice rezultat de laborator, este foarte important să le evaluați în funcție de aspectul pacientului, cum se simte și care este starea sa generală. Prin urmare, rezultatele specifice trebuie întotdeauna evaluate de un medic care este familiarizat cu aceste circumstanțe și are educația și experiența adecvate.
Informațiile furnizate sunt doar cu titlu de orientare și nu substituie în niciun caz un examen medical și o consultație individuală. Fiecare pacient trebuie judecat separat, luând în considerare starea, boala, medicamentele și alți parametri importanți.