Darina Mikolasova 10 decembrie 2012 Interviu
"Clovnul meu„- Adesea auzim această formulă în comediile americane. Cu toate acestea, în regiunea noastră nu se discută în mod obișnuit că cineva vizitează psihoterapeut.
O astfel de închidere aduce, de asemenea, tristești înțelegerea faptului că uneori nici nu știm cum și către cine să apelăm atunci când avem cu adevărat nevoie. ajutor de specialitate.
Cum să cunoști un terapeut bun?
El raspunde MUDr. Jozef Hašto, Doctorat., Șef al clinicii de psihiatrie a spitalului universitar din Trenčín.
O întrebare dificilă la început - este posibil să rezumăm în câteva cuvinte despre ce este vorba în psihoterapie?
Psihoterapia înseamnă tratamentul bolilor, tulburărilor, condițiilor de suferință în care factorul terapeutic de bază este comunicarea dintre psihoterapeut și pacient, în special modul în care psihoterapeutul ascultă și răspunde. Prin interviuri, pacientul sau clientul pune în context diferite experiențe, speranțe, anxietăți și dispoziții, ceea ce are un efect potențial pozitiv asupra stării sale mentale și a dezvoltării ulterioare. Este benefic pentru unii oameni să găsească un ascultător sensibil, atent, înțelegător și să constate că se pot simți în siguranță, că pot avea încredere în psihoterapeutul lor. Uneori, o simplă schimbare de atitudine față de simptomele dvs. poate fi cheia, o nouă înțelegere cu o anumită verigă din lanțul problemei în supraviețuire.
Voi da un exemplu interesant: o elevă nu s-a putut concentra asupra studierii de câteva luni, crede că nu poate termina școala. Problema este că o costă mult să lupte împotriva gândurilor și ideilor intruzive absurde care au un conținut disprețuitor și obscen împotriva lui Dumnezeu. Cu cât luptă mai mult împotriva acestor idei, cu atât sunt forțate mai mult asupra ei. În conversațiile psihoterapeutice, el înțelege principiul acestui cerc vicios și trece la un experiment terapeutic care la prima vedere pare absurd. Ea încetează să lupte cu gânduri intruzive și, dimpotrivă, în fiecare dimineață întâmpină o nouă zi cu un angajament interior că astăzi trebuie să fie atacată de cele mai picante și obscene insulte împotriva lui Dumnezeu și a sfinților. Pe parcursul zilelor, obsesiile ei sunt atenuate sau chiar stinse. În timpul unei vizite de urmărire la nouă luni după terminarea psihoterapiei, el se laudă că nu are dificultăți. Râde de procesul paradoxal, studiază și merge la biserică fără probleme.
Credințe exorciști Dacă, în cazul ei, au considerat nevoia de a expulza din ea un spirit malefic, ni s-a părut util să îi integrăm „laturile mai întunecate” în personalitatea ei generală, care era anormal de pașnică. Cu psihoterapia cu succes, reglarea sistemului nervos central se schimbă, de asemenea, favorabil. Deci, impactul psihoterapiei poate fi monitorizat și la nivel neurobiologic.
Citește și:
La ce probleme ajută ședințele psihoterapeutice?
Orice persoană care suferă de orice afecțiune de sănătate care poate fi afectată de psihoterapie ar trebui să primească informații serioase de la un medic, psihiatru sau psiholog clinic despre opțiunile de tratament pentru tulburare. Există tulburări psihice în care tratamentul cu medicamente (medicamente psihotrope) este în general mai eficient, în altele, se poate aștepta ca cercetările să ofere aproximativ aceeași eficacitate ca și farmacoterapia sau psihoterapia singură. Și există și boli în care psihoterapia este de obicei mai eficientă decât farmacoterapia.
Recomandăm psihoterapia pentru tulburările adaptative - atunci când este o problemă să te descurci cu un anumit eveniment de viață și să gestionezi emoțiile cuiva (de exemplu, în cazul pierderii unei persoane dragi, infidelitatea unui partener, umilirea de către autoritate, pierderea socială stare); de asemenea, în tulburarea de stres posttraumatic - atunci când tulburarea este condiționată de experiența unui pericol extrem, uneori durând doar câteva săptămâni, dar un procent semnificativ poate dura mulți ani (de exemplu, oroarea răpirii sau violul se repetă în visele de noapte sau situații din timpul zilei, când un bărbat merge pe stradă cu o formă de cap similară cu cea a atacatorului); în diferite tulburări nevrotice (de ex. fobie, tulburare de panica); în tulburările de somn, dacă este cauzată de factori psihologici. În diferite dificultăți psihosomatice (atunci când factorii de stres cauzează o boală fizică sau înrăutățesc cursul acesteia sau când conflictele interne sau relaționale nerezolvate duc la simptome fizice care nu pot fi explicate prin deteriorarea organului relevant).
Citește și:
De asemenea tulburări sexuale funcționale sunt bine tratabile prin psihoterapie. Depresia este, de asemenea, o tulburare care poate fi tratată bine cu psihoterapie, dar, în general, farmacoterapia este puțin mai eficientă. Cu toate acestea, acest lucru are dezavantajul că, atunci când medicamentele sunt întrerupte, terapia nu mai funcționează, în timp ce cu psihoterapie de succes, mulți pacienți sunt protejați chiar și după terminarea psihoterapiei. Există, de asemenea, tipuri de depresie care nu sunt tratabile cu medicamente psihotrope sau doar insuficient, iar psihoterapia este mai eficientă.
De asemenea, poate „dăuna” psihoterapiei?
La fel ca orice metodă utilizată în medicina modernă, psihoterapia poate fi dăunătoare dacă este indicată incorect sau dacă psihoterapeutul se comportă „toxic” (de exemplu, dacă răspunde insensibil, în grabă, în mod necorespunzător situației, contextului, stării actuale a pacientului). Pe de altă parte, metodele psihoterapeutice dovedite științific pot fi utile și pentru persoanele sănătoase. Ei își pot crește rezistența la stres, își pot aprofunda cunoașterea de sine, își pot crește abilitățile empatice și, astfel, își pot îmbunătăți relațiile, pot crește calitatea vieții. În astfel de cazuri, nu este psihoterapie în sensul mai restrâns al cuvântului (ameliorarea suferinței), ci dezvoltarea potențialului uman. Experiența metodei psihoterapeutice pe sine este, de asemenea, una dintre componentele educației cuprinzătoare a viitorilor psihoterapeuți. Deci este, printre altele, dezvoltarea inteligenței emoționale.
Vă rugăm să menționați, dacă este posibil, cazurile specifice în care oamenii, de exemplu, au reușit să scape de medicamente, depresie, anxietate. Înțeleg că în acest caz va fi probabil un secret medical, dar dacă este posibil, cel puțin în general ...
Voi menționa, de exemplu, un pacient care a suferit mulți ani de la severe și frecvente atacuri de migrenă. Tratamentul farmacologic nu a avut succes, migrena s-a ameliorat radical în timpul psihoterapiei, chiar și cu urmărire la un an de la sfârșitul psihoterapiei. În timpul psihoterapiei, pacientul a dobândit capacitatea de a se regla într-o stare de relaxare profundă, astfel încât să tolereze mai bine toți factorii de stres posibili care o înnebuneau anterior. Ca principal factor declanșator al migrenelor, ea a dezvăluit o teamă inconștientă până acum de critici din partea superiorilor ei, care își avea rădăcinile în copilărie, de teama nemulțumirii mamei. În exercițiile de imaginație, am lucrat la cum să neutralizăm lipsa de armonie față de ceea ce mama ei a avut o privire reproșabilă în situații critice. Pacienta a prelucrat imaginea unei mame cu un aspect amabil și blând, pe care mama l-a avut și el, recunoscătoare pentru ajutorul fiicei sale.
Cum funcționează psihoterapia? Despre ce este vorba?
Este o problemă descrierea unei singure scheme, deoarece există mai multe direcții psihoterapeutice și diferite proceduri metodologice. Dacă diagnosticul este deja clar și este clar că, din câte știm, psihoterapia ar putea ajuta această persoană, persoana respectivă va primi o descriere generală a modului în care ar avea loc întâlnirile terapeutice, cât ar dura o întâlnire (de obicei 45-50 de minute ), cât de des a trebuit să se întâlnească cu un psihoterapeut (de obicei intervale de o săptămână). În caz de interes preliminar, este discutat și numărul estimat de sesiuni.
În prima etapă a procesului psihoterapeutic, este necesar să construim o relație constructivă, de calitate. După trei până la cinci ședințe, atât pacientul, cât și terapeutul știu de obicei dacă există perspective de muncă constructivă. În plus, problema este cartografiată. În etapa următoare, vor fi stabilite obiective realiste, asupra cărora pacientul și terapeutul vor fi de acord. Problemele pacienților necesită, de obicei, să ne întoarcem la ele din diferite aspecte și să îi încurajăm să transfere noi cunoștințe în situații din viața lor de zi cu zi.
Întrebări precum aceasta ajută: în ce alte situații aveți un astfel de sentiment, o idee, o tendință? Și când te întorci în memorie? Cum ar putea un observator imparțial să vadă situația? Cum s-a simțit cealaltă parte în acea situație? Acum, că am modelat conflictul, ați gestionat perfect răspunsul adecvat. Vă puteți imagina că data viitoare când veți experimenta o situație similară, veți încerca o soluție similară? Dacă psihoterapia este limitată în timp, atunci în a doua jumătate vă reamintim câte ședințe.
Câte sesiuni recomandați de obicei? Cât timp trebuie să meargă clientul la terapie?
17 sesiuni sunt destul de dovedite. Dacă psihoterapia ajută, dar este evident că o persoană ar putea avea un rezultat al tratamentului chiar mai bun, este posibil să se pună de acord asupra unui alt set de întâlniri, posibil după o anumită pauză. Dacă un număr fix de întâlniri nu este agreat la început, psihoterapeutul poate fi de acord cu pacientul cu privire la metoda de întrerupere și numărul total de ședințe este lăsat deschis (de obicei, atunci când starea este probabil să necesite psihoterapie pe termen lung cu o sută sau mai multe sesiuni).
Alternativ, terapeutul poate defini primele cinci sesiuni ca proces: pacientul îl poate testa pe terapeut pentru a vedea dacă își poate imagina o muncă constructivă suplimentară cu el, iar terapeutul va afla dacă este capabil să înțeleagă persoana și să lucreze cu el la tratamentul său. Deci, în a treia până la a cincea ședință, convenția poate fi confirmată sau anulată.
Unele forme de psihoterapie sunt concepute de la început ca fiind foarte scurte, de exemplu pentru antrenamentul autogen - de obicei sunt planificate opt ore pentru nivelul de bază și alte opt ore pentru nivelul superior (meditativ). Se pare că persoanele care au trăit relații extrem de nefavorabile și evenimente din copilărie, care și-au întrerupt dezvoltarea au nevoie de psihoterapie timp de cel puțin un an pentru a funcționa ca părinți suficient de buni. Desigur, există oameni care, în ciuda unei soartele atât de nefavorabile în copilărie, au o forță interioară extraordinară și, împreună cu relații de calitate în viața lor de zi cu zi, funcționează ca și când ar fi urmat psihoterapia de succes.
Știu din experiența personală că este dificil să găsești un terapeut bun. Am mers eu pe mulți până am găsit de fapt ajutor și am putut să arunc antidepresivele pe care le luam de zece ani. Cum să recunoști un bun terapeut? Pe ce bază ar trebui ales terapeutul sau ar trebui pur și simplu acordat celui de-al șaselea simț? Ce trebuie să căutați atunci când alegeți un terapeut?
Chiar nu este ușor să găsești psihoterapeuți buni. În general, există relativ puțini profesioniști competenți în Slovacia care au, de asemenea, capacitatea de timp pentru a gestiona pacienții și propria educație. Cu siguranță am avea nevoie de mai mulți dintre aceștia printre psihiatri și psihologi. În opinia mea, educația psihoterapeutică ar trebui să fie disponibilă și absolvenților universitari din alte profesii ajutătoare, precum asistență socială, asistență medicală. De regulă, în primele cinci sesiuni menționate, se știe deja dacă acest psihoterapeut îl înțelege și este interesat să-l înțeleagă mai profund și să-l ajute. Deci, el trebuie să răspundă la întrebările: „Pot să am încredere în acest terapeut ca persoană? Am impresia că este un expert competent? Simt că ajut contactul cu acest terapeut? Crește speranța mea? ”Răspunsurile pot fi formulate rațional, dar se pot baza și pe intuiție.
De ce mulți psihiatri preferă să prescrie medicamente pacienților în loc să le trimită psihoterapeuților?
Ar fi optim dacă psihiatrii ar fi și psihoterapeuți competenți. Atunci când un psihiatru trebuie să echipeze prea mulți pacienți pe zi, capacitatea și motivația sa pentru formele psihoterapeutice de tratament scad de obicei și atunci se poate întâmpla cu ușurință să prefere farmacoterapia chiar și în cazurile în care psihoterapia ar putea avea mai mult succes. Știm deja atât de multe despre farmacoterapie, încât nu ar trebui să fie o problemă să o folosiți în mod judicios și rațional.
Clientul poate alege pentru sine ce fel de psihoterapie va fi supus, sau acest lucru este decis exclusiv de terapeut?
Este posibil ca diferiți psihoterapeuți calificați să fi adoptat abordări psihoterapeutice diferite. De regulă, terapeutul se află, ca să spunem așa, acasă într-o singură direcție psihoterapeutică, de exemplu în domeniul cognitiv-comportamental, psihodinamic/profund, familial sau stăpânește metodologia anumitor exerciții de relaxare. Psihoterapeutul ar trebui să informeze sincer pacientul în ce școală se înscrie și ce metodologie stăpânește, precum și rezultatele cercetărilor privind eficacitatea metodei pe care o oferă în indicația dată sau intenționează să o folosească.
La ce ar trebui să se pregătească un client care decide să urmeze psihoterapie?
Când este deja hotărât să înceapă ședințe psihoterapeutice, probabil că are cel puțin informații de bază despre care va fi conținutul comunicării. Este important pentru el să știe că propria sa inițiativă și activitate sunt binevenite pentru a profita la maximum de ea. În procesul psihoterapeutic, există de obicei etape de armonie plăcută „el/ea mă înțelege, el poate empatiza cu mine”. Este esențial ca psihoterapia să fie un loc sigur în care să poți experimenta pacea, dar, pe de altă parte, cercetează intens și problemele.
Există și momente fericite când amândoi râd. Psihoterapia doare mai ales când se procesează experiențe traumatice pline de emoții de anxietate, neputință, furie sau rușine și vinovăție. Cu toate acestea, acest lucru este de obicei precedat de pregătire, astfel încât să poți face față unei astfel de confruntări cu trecutul și să scapi de povara acestuia. De regulă, se stăpânește deja metoda de a reveni la o stare de pace. De asemenea, nu este foarte plăcut să știi ce a făcut greșeli în viață sau ce are o idee distorsionată despre sine și despre ceilalți. Pe de altă parte, spațiul intern al libertății se extinde.
Care este prețul mediu pe sesiune?
Dacă un psihiatru sau psiholog clinic are un contract cu companiile de asigurări în practică privată, acest lucru se aplică de obicei și psihoterapiei individuale și de grup. Totuși, problema este că sesiunea psihoterapeutică nu este suficient de bine marcată și astfel recompensată financiar și este o performanță relativ solicitantă, care necesită o pregătire extinsă de la terapeut și concentrarea și sensibilitatea sa completă timp de 50 de minute, timp suplimentar pentru documentare (pentru nevoile dvs.). pentru a reînvia ceea ce s-a întâmplat la sesiune o săptămână sau mai târziu). O altă problemă este că companiile de asigurări limitează numărul total de puncte pe care sunt dispuse să le valorifice pe lună. Așadar, atunci când un psihoterapeut lucrează peste limita contractuală, nu primește plata de la compania de asigurări. Acest lucru poate fi rezolvat printr-un acord de plată directă. Presupun că media poate varia de la 10 la 40 €.
În ceea ce privește plățile, am informații interesante: Sigmund Freud, fondatorul psihoterapiei moderne, de exemplu, nu avea o taxă fixă, dar a negociat o sumă individuală pentru fiecare pacient ținând cont de capacitățile economice ale pacientului, punând un accent considerabil privind un acord financiar transparent. El a spus odată în glumă că unii pacienți au un subiect atât de tabu de probleme financiare, încât necesită concentrare și tact aproape la fel de mult ca atunci când se ocupă de probleme sexuale. Într-o situație problematică, există colegi competenți psihoterapeutic care, din diverse motive, nu pot deschide o practică privată în domeniul sănătății, astfel încât uneori sunt obligați uneori să își definească munca ca activitate de consiliere. De fapt, linia dintre consiliere și psihoterapie nu este întotdeauna clară.
Ce părere aveți despre faptul că psihoterapia nu este rambursată de companiile de asigurări de sănătate? Nu ar fi asta mai eficient decât prescrierea de antidepresive pacienților timp de mulți ani? Dar pacienții tratați cu droguri sau alcool? Au psihoterapie plătită de compania de asigurări sau nu?
Este cu siguranță de dorit ca companiile de asigurări să plătească mai bine pentru psihoterapie. Este o formă foarte valoroasă de tratament în care suferința și „consumul” pacientului de alte servicii medicale pot fi reduse semnificativ. Cercetările arată că spitalizările și incapacitatea de muncă scad, de asemenea. Disponibilitatea psihoterapiei ar putea fi crescută semnificativ dacă ar exista mai multe spitale psihiatrice-psihoterapeutice zilnice cu programe bune pentru psihoterapie de grup și individuală. Atunci când există o cantitate insuficientă de psihoterapie calificată, oamenii tind să se adreseze certurilor, sau chiar în disperare, către șarlatani sau „vindecători” neprofesioniști, susținători ai unor proceduri nedovedite, nefondate științific. Tratamentele de detoxifiere pentru persoanele dependente de alcool sau droguri, dacă au loc în secții de psihiatrie internate sau ca parte a tratamentului ambulatoriu cu un psihiatru care are un contract cu o companie de asigurări, sunt rambursate de companiile de asigurări. Investiția în programe de tratament anti-alcool și droguri este rentabilă pentru societate, deoarece tratamentul îi abține pe unii pacienți și, de obicei, sunt foarte productivi, de parcă ar vrea să compenseze ceea ce au neglijat în trecut.
Dacă căutați mai multe informații despre psihoterapie, le puteți găsi ...
- Exemple de pacienți tratați cu succes cu psihoterapie pot fi găsite în numărul dublu al revistei Psychiatry Psychoterapia Psychosomatika, 3 - 4/2006 (www.psychiatriacasopis.sk),
- O privire de ansamblu asupra cercetărilor privind modificările neurobiologice în funcționarea creierului în psihoterapia de succes poate fi găsită în cartea: Răspăciune de psihoterapie și neuroștiințe, de Černák, Hašto, Luliak, Minárik, Piško, Škodáček, Vydavateľstvo F, 2009,
- literatura și informațiile profesionale pentru pacienți și rudele acestora sunt publicate și de Vydavatelstvo F,
- De asemenea, puteți găsi informații clare despre tulburările psihice și opțiunile de tratament în cartea Psihiatrie și psihoterapie de Trenckmann, Bandelow, Hašto. Cartea este scrisă clar pentru non-experți,
- Societatea psihoterapeutică slovacă a fost responsabilă de educația în psihoterapie în Republica Slovacă, de legătura cu structurile profesionale internaționale, de definirea standardelor pentru educație și de sprijinirea înființării de institute de formare pentru forme recunoscute științific de psihoterapie (www.psychoterapia-sk.sk),
- Liga pentru sănătate mintală se concentrează pe informarea publicului și promovarea sănătății mintale a societății (www.dusevnezdravie.sk).
Lasă un răspuns Anulează răspunsul
Ne pare rău, trebuie să fiți conectat pentru a lăsa un comentariu.