Articolul expertului medical
Tratamentul non-medicamentos al colelitiazei
În cazul unei exacerbări a colelitiazei, copilul trebuie internat. Alocați fizioterapie care vizează îmbunătățirea fluxului biliar: aplicare de parafină și ozokerită, acțiune inductivă asupra ficatului. Se recomandă utilizarea electroforezei magnetice, soluție de papaverină 1%, soluție de platifilină 0,2%. Băi utile proaspete sau de conifere cu o temperatură de 37-37,5 ° C timp de 7-12 minute în fiecare zi. Cursul este de 10-12 spa-uri. Tratamentul spa în Zheleznovodsk, Essentuki, Goryachy Klyuch în centrele locale de reabilitare și reabilitare este prezentat.
Aportul de alimente trebuie reglementat; specificați numărul Tabelului 5. Vizionarea programelor de televiziune și a jocurilor pe computer este limitată la 2 ore pe zi. Stresul fizic, inclusiv sportul, este limitat pentru a nu provoca dureri abdominale, dar excluderea completă a exercițiilor fizice și a exercițiilor externe este inacceptabilă din cauza riscului de a dezvolta sindrom hipokinetic.
Aplicați preparate de acid biliar - derivați ai acidului deoxicolic. În copilărie, se folosește doar acid ursodeoxicolic, copiii sub 3 ani sunt prescriși sub formă de sirop, copiii cu vârsta peste 4 ani în capsule, în interiorul a 10 mg Dkgsut). Întreaga doză trebuie luată seara înainte de culcare, clătită cu lichid (apă, ceai, sucuri, lapte etc.). Acidul ursodeoxicolic are o tolerabilitate bună, fără efecte secundare. Durata tratamentului este de la 6 la 24 de luni de curs continuu.
În litoliza medicamentoasă pe termen lung a calculilor biliari, se prescriu hepatoprotectori cu efect combinat - hepaben. Hofitol. Alegerea unui medicament, concentrați-vă pe starea funcțională a căilor biliare. În disfuncția hipertensivă, se folosește hepaben (1 capsulă cu alimente de 3 ori pe zi, 1 capsulă înainte de culcare 1-3 luni), care are un efect antispastic. În caz de hipotensiune a vezicii biliare, hofitolul este prescris în 1 comprimat la vârsta de 5-10 ani sau 2 comprimate după 15 ani de 3 ori pe zi înainte de mese timp de 2 săptămâni.
Contraindicații pentru numirea unui tratament conservator:
- curs complex de colelitiază (colecistită acută și cronică, colici biliare și alte boli);
- vezica biliara deconectata;
- obezitate de gradul III;
- hepatită cronică și ciroză;
- diaree cronică:
- Pietre individuale cu un diametru mai mare de 15 mm, de mai multe ori ocupând mai mult de 50% din lumenul vezicii biliare;
- sarcina;
- cancerul vezicii biliare;
- holedoholitiaz.
În bolile severe de calculi biliari în timpul tratamentului litolitic este indicată în cazurile în care probabilitatea unui rezultat advers al intervenției chirurgicale este un risc mai mare de mortalitate a bolii de calculi biliari, cum ar fi copiii cu boli cardiace congenitale, anemie hemolitică și alte probleme grave de sănătate.
Înainte de tratament, părinții și copilul trebuie informați cu privire la durata tratamentului de la 6 luni la 2 ani și la frecvența recurenței formării de pietre după tratament.
Efectul terapeutic și efectele secundare ale medicamentelor utilizate sunt monitorizate în primele 3 luni la fiecare patru săptămâni prin examinarea activității enzimelor din sânge și apoi efectuarea ultrasunetelor căilor biliare la fiecare 6 luni.
În tratamentul acidului ursodeoxicolic, diareea care dispare singură este de 4 până la 5. În ziua de la începutul tratamentului sau după o reducere a dozei, este extrem de rară. Creșterea ulterioară a dozei nu restabilește diareea.
Chiar și o selecție atentă a pacienților cu indicații pentru tratament și alegerea corectă a medicamentelor permite succesul în doar 22-25% din cazuri la copiii cu colelitiază în stadiul de formare a calculilor biliari. La 68% dintre copiii aflați în stadiul de nămol biliar, recăderea formării de pietre, formarea de sedimente, colica biliară și complicațiile nu împiedică.
Tratamentul chirurgical al colelitiazei
O alternativă la metoda conservatoare este colecistectomia laparoscopică. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt determinate luând în considerare următorii factori:
- vârsta copilului;
- dimensiunea și locația calculilor biliari;
- durata bolii;
- formă clinică de colelitiază (calcificare asimptomatică, formă dureroasă, colici biliare).
Un copil sub 3 ani este recomandat să urmeze un medic pediatru și chirurg, prescriind terapia medicamentoasă așa cum este indicat, în timp ce tratamentul chirurgical se concentrează pe durerile abdominale recurente. La această vârstă este posibilă dizolvarea spontană a calculilor biliari.
La vârsta de 3 până la 12 ani, intervenția chirurgicală planificată este indicată copiilor cu forme dispeptice de colelitiază și colici biliare. Demonstrarea colecistectomiei la această vârstă este justificată patogen, deoarece îndepărtarea corpului șocului nu duce la afectarea capacității funcționale a ficatului și a căilor biliare. Sindromul postcolecistectomie nu se dezvoltă.
Copiii cu vârsta cuprinsă între 12 și 15 ani ar trebui să fie supuși unei intervenții chirurgicale numai pentru indicații de urgență. Operația, anestezia în perioadele de dezechilibru neuroendocrin pot provoca boli cronice ereditare; posibilă apariție rapidă (în 1-2 luni) a obezității gastrointestinale, hipertensiune arterială, nefrită interstițială.
În caz de diagnostic precoce și tratament adecvat, prognosticul este favorabil.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]