citricele

Despre alergia la fructe (Și nu este citric, clar domnule)

Când vorbim despre fructe ca alergen, ne imaginăm cel mai adesea diverse erupții cutanate mâncărime după ce am mâncat o mandarină sau portocală. Dimpotrivă, un astfel de măr este considerat un aliment „sigur”, care se regăsește și în diferite diete antialergice. Dar când am menționat ultima oară o alergie la instinctele dvs., în care pacientul răspunde la cele mai comune fructe de casă, cum ar fi mere, piersici, cireșe, ați fost destul de interesat și mulți mi-au scris că ați simțit de mult că aceste specii fructele nu merg bine, dar ai crezut că este doar un vis. Nu există alergie la măr și, dacă da, cum apare?

Înainte să scriu despre asta, trebuie să menționez încă o posibilă cauză a reacțiilor adverse după ce am mâncat tipurile de fructe menționate, mai ales când vine vorba de probleme digestive - crampe, balonări, diaree etc. De asemenea, poate fi de vină fructoză, așa-zisul zahăr din fructe, care se găsește în cantități mari în mere, prune, pere etc. (comparativ, de exemplu, cu fructe de pădure sau citrice, care nu au un conținut atât de ridicat de fructoză liberă). Poate fi:

  1. INTOLERANȚA FRUCTOZEI, care, potrivit unor surse, este raportată la până la 15-20% din populație (este cauzată de o tulburare a transportului fructozei prin mucoasa intestinului subțire și este foarte dependentă de cantitatea sa consumată)
  2. SIBO - sindromul de creștere excesivă bacteriană, în care fructoza este unul dintre principalele tipuri de carbohidrați care contribuie la manifestările asociate acestuia.

Ei vor diagnostica problemele menționate mai sus cu ajutorul așa-zisul teste de stres la majoritatea alergologilor. Nu aveți nevoie de nimic pentru a face asta, doar o jumătate de zi de vacanță. (Sau toată ziua dacă te caci în timpul testului și trebuie să fugi acasă ...)

Și din moment ce avem în spate o mică fereastră educațională, putem începe cu subiectul principal al articolului, altfel numit fereastra educațională mare.

În timpul examinării inițiale a alergiilor, efectuați de obicei teste de bază pentru mai mulți dintre cei mai frecvenți alergeni alimentari din ambulatoriu - o înțepătură ușoară și zgârieturi pe ambele antebrațe, așa-numitul teste prick. Așa se determină sensibilizare (sensibilitate crescută, sensibilitate) pentru proteine ​​din laptele de vacă, albuș de ou, acarieni, unele familii de plante etc.

În același timp, veți face un test de sânge pentru diagnosticul de laborator al anticorpilor IgE - adică anticorpi care joacă cel mai important rol în patogeneza alergiilor. TEste cu adevărat important să treceți aceste teste, deoarece împreună cu o anamneză aprofundată formează baza pentru diagnosticarea cu succes și posibila planificare a măsurilor alimentare.

În orice caz, există și alte metode de diagnostic interesante care ajută la dezvăluirea diferitelor legături dintre alergenii alimentari. Unul dintre ei este diagnosticarea componentelor, care funcționează cu faptul că alergenul nu este o singură moleculă, ci un amestec de mai mulți alergeni, așa-numitul componente alergenice. Astfel, dacă se spune că suntem alergici la lapte, mai exact suntem alergici la proteinele din lapte și chiar mai precis suntem alergici la unul sau mai multe tipuri de proteine ​​din lapte, care au proprietăți diferite și cauzează, de exemplu, manifestări diferite ale alergii. Unele proteine ​​sunt mai rezistente (și, prin urmare, mai periculoase), unele sunt mai puțin rezistente, distruse de căldură sau de acizii digestivi. Recunoașterea acestora ne va ajuta, de asemenea, să identificăm alte componente la care suntem mai predispuși să răspundem (așa-zisul reacții încrucișate).

Prin urmare, diagnosticul componentelor examinează tipurile specifice de alergeni la care suntem sensibilizați. Rezultatul său nu este determinarea faptului că suntem alergici la măr, ci că un anumit alergen (sau o familie de alergeni) joacă un rol primordial în patogeneza alergiei noastre, care, cu diferite grade de probabilitate, se poate manifesta ca o alergie la mai multe alimente., inclusiv mere. Complicat, nu? Voi încerca un exemplu specific.

Alergie la fructe, tip nr. 1

Este o sensibilizare la proteine pariu v 1, pe care o vom dovedi cu ajutorul diagnosticării componentelor menționate. Acești alergeni aparțin grupului de proteine ​​fitosanitare (împotriva deteriorării microorganismelor). Reprezentantul principal este alergenul de mesteacăn. Corpul nostru sensibilizează (devine predispus) la acești alergeni prin inhalare pe mucoasa căilor respiratorii după inhalarea polenului. Simplu spus - dacă sunteți un tipic alergic la polenul de primăvară, există șansa să reacționați și la anumite alimente - în special la fructe și nuci. Aceasta se numește reacție încrucișată. Cele mai frecvente reacții alergice încrucișate sunt reacțiile la măr și cireș, dar și la alte fructe de pomi fructiferi sau alune. Prin urmare, este o polen alergic - reacție alimentară.

În același timp, cunoaștem alte fapte despre acești alergeni care ne ajută să investigăm cauza problemelor noastre de sănătate. De exemplu, știm asta pariu v1 precum și alte proteine ​​din așa-numitele Grupurile PR10 sunt termolabile, adică se distrug la temperaturi mai ridicate prin urmare, este mai probabil ca reacția să apară atunci când mâncați fructe și nuci crude și, invers, când mâncați alimente gătite (de exemplu, fructe, gemuri etc.), reacțiile pot să nu apară. În același timp, alergia se manifestă cel mai adesea ca așa-numita. sindrom alergic oral - adică sub formă de erupție sau mâncărime în jurul gurii și în cavitatea bucală. Știm și asta reacția alergică poate fi mai dificilă atunci când consumăm o cantitate mai mare de alergen în combinație cu stomacul gol, adică pe stomacul gol. Acest tip de alergie este răspândit în regiunile noastre din Europa Centrală.

Dar apoi există:

Alergie la fructe, tip nr. 2

Este o sensibilizare la proteine LTP (proteină de transfer lipidic), care se deosebesc de familia PR10 (pariu în 1) foarte durabil și vor supraviețui, de asemenea, călătoriei prin tractul digestiv. Prin urmare, sensibilizarea apare de obicei în mucoasa tractului digestiv, iar manifestările nu se limitează la cavitatea bucală și la împrejurimile sale. Dacă acest tip de sensibilizare la fructe și alte culturi este demonstrat prin diagnosticarea componentelor, știm asta tratamentul termic poate să nu fie suficient și trebuie să evităm complet alimentele. În același timp, reacția alergică în sine este adesea frecventă mai serios, poate apărea șoc anafilactic (o afecțiune care pune viața în pericol în care sistemul circulator eșuează). Vestea bună pentru noi este că această alergie este mult mai rară în regiunea noastră, este mai tipică pentru locuitorii din sudul Europei (Pot conta pe degetele unei mâini de câte ori am întâlnit-o în centrul de consiliere). În acest tip de sensibilizare, persoana afectată reacționează cel mai adesea la piersică sau kiwi, dar poate exista și o reacție la un măr.

După cum probabil ați dedus, este destul de util să cunoașteți mai în profunzime originea alergiei. Dacă se dovedește că aveți o sensibilizare PR10 (pariu în 1), am deja o masă în fața mea în care am enumerat cele mai frecvente reacții încrucișate la diferite tipuri de alimente și îmi ajustez dieta în consecință. Acest lucru este din nou individualizat pentru fiecare pacient (mulți au și alte alergii și intoleranțe), dar poate arăta așa:

Ca parte a dietei PR10, excludeți următoarele alimente din dietă timp de 4-6 săptămâni

  • Alune - Feriți-vă de diverse dulciuri, creme de ciocolată, iaurturi aromate
  • Arahide - acordați atenție diferitelor dulciuri, creme de ciocolată, accesorii sportive, mâncare asiatică, kung pao în restaurant etc.
  • Migdale, Nuci de Brazilia - ai grijă la marțipan
  • Soia - acordați atenție diferitelor dulciuri, ciocolată, mâncare asiatică, tofu și alte feluri de mâncare vegetariene, unele tipuri de produse de patiserie și cereale pentru micul dejun, lapte și înlocuitori de lactate
  • Mere, piersică, cireșe, pere, prune + urmă de zmeură, căpșuni, mango, pepeni
  • Țelină, morcovi și alte legume rădăcinoase (sfeclă roșie, ridiche, hrean, pătrunjel)
  • Sparanghel, ardei, cartofi - reacțiile sunt mai puțin probabile și pot să nu fie strict excluse (respectați reacțiile)

La începutul dietei (mai ales dacă există simptome acute) recomand întotdeauna pentru o vreme excludeți complet toate nucile, leguminoasele și tot felul de fructe (în principal) crude, treptat, însă, putem reveni la consum, de ex. fructe de padure sau citrice.

Dieta ar trebui să se bazeze în principal pe produse de origine animală cum ar fi carnea, ouăle, peștele, produsele lactate fără aromă + cereale, produse de patiserie, legume, altele decât rădăcina și diferite tipuri de grăsimi (Pot fi, de asemenea, vegetale, dar nu uleiuri de nuci și soia). Dar, în realitate, rareori am pe cineva din ambulatoriu care ar urma această dietă IBA, de multe ori trebuie să o combin cu o dietă fără lactoză, o dietă fără gluten sau alte alergii, astfel încât procedura este cu adevărat întotdeauna individuală.

După 4-6 săptămâni, recomand introducerea treptată a alimentelor excluse și monitorizarea reacțiilor. Acest lucru este posibil doar dacă așezăm mâncarea pe rând și treptat, cu un interval de cel puțin 2-3 zile.

Cel mai frecvent schema mea recomandată este:

  1. Bulion cu legume rădăcinoase (nu crude!) - URMĂRIȚI RĂSPUNSUL (2-3 zile)
  2. Leguminoase, altele decât boabele de soia (de exemplu, linte roșie, naut etc.) - URMĂRIȚI RĂSPUNSUL (2-3 zile)
  3. Mere, pere, caise tratate termic (de exemplu gem, piure, compot) - RĂSPUNS TRACE (2-3 zile)

Abia atunci recomand să treceți la alimente mai riscante (ideal după un control cu ​​un medic):

  • nuci
  • legume rădăcină crude
  • mere crude și alte fructe menționate mai sus
  • soia

Dacă ocazional există manifestări mai grave, aceste alimente nu sunt deloc incluse înapoi. Dacă observați o agravare a stării dumneavoastră după oricare dintre aceste alimente, vă recomand să o excludeți din dietă pe termen nelimitat.

De ce să nu excludem strict pentru o perioadă nedeterminată toate alimentele în care există riscul de reacție încrucișată?

Deoarece întotdeauna este vorba despre un anumit procent de probabilitate ca o reacție încrucișată să aibă loc. Nu este vorba despre a reacționa la toate alimentele de mai sus și, pe termen lung, nu numai că nu contează, dar este, de asemenea, nepotrivit să excludeți toate riscantele și să vă privați dieta de alimente vegetale altfel foarte sănătoase.

Stiai asta:

  • poate o persoană să reacționeze diferit la diferite soiuri ale unui singur fruct (de exemplu, mere)? Soiurile Santana sau Elise, de exemplu, sunt considerate mai puțin riscante
  • Deoarece proteinele de apărare sunt alergenii, poate exista un risc mai mare de infecție dacă fructul este păstrat incorect, în prezența ciupercilor și sub.
  • Oxidarea poate reduce alergenicitatea fructelor într-o oarecare măsură (de exemplu, amestecarea pe termen lung a sucului de fructe)

În orice caz, pot confirma din practică că alergiile la alimentele vegetale sunt destul de frecvente, nu este vorba doar de lapte și ouă, care este un argument obișnuit pentru trecerea la o dietă pe bază de plante. Numărul persoanelor care nu tolerează dietele vegetale este în continuare în creștere, așa că ar trebui să încercăm cu atât mai mult să menținem dieta variată și să nu recurgem la diferite moduri extreme de a mânca.

Și, în sfârșit, vreau să vă rog să-mi lăsați un link aici sau pe instagram, indiferent dacă vă bucurați și de astfel de articole cu conținut intens în domeniul nutriției medicale, sau este prea mult 🙂