Examinarea markerilor serologici ai bolii celiace (pozitivitatea autoanticorpilor selectați în ser) ajută la diagnosticarea bolii celiace și la monitorizarea activității bolii, resp. urmând o dietă fără gluten.
Pozitivitatea testelor serologice (specificitatea și sensibilitatea indicate sunt date în tabel) este într-o oarecare măsură legată de severitatea modificărilor histopatologice. Cu toate acestea, pozitivitatea testelor serologice singure nu implică un diagnostic definitiv al bolii celiace și nu dă dreptul medicului să înceapă o dietă fără gluten. Pacientul poate avea, de asemenea, teste serologice negative pentru un anumit test, dar rezultatul lor negativ unic nu exclude posibilitatea apariției bolii mai târziu în viață. Nivelurile de autoanticorpi din serul pacientului scad după o reducere a aportului de gluten.
Sensibilitatea și specificitatea testelor serologice în boala celiacă
| Anticorpi IgA împotriva endomițiului (AEMA) | 85 - 98% | 97 - 100% |
| Anticorpi IgA împotriva transglutaminazei tisulare (AtTG) | 90 - 98% | 94 - 97% |
| Anticorpi IgA împotriva gliadinei (AGA) | 75 - 90% | 82 - 95% |
| Anticorpi IgG împotriva gliadinei (AGA) | 69 - 85% | 73 - 90% |
Testele anticorpilor
În practica clinică de rutină, testarea anticorpilor împotriva transglutaminazei tisulare (AtTG) este recomandată în primă instanță. O absorbție mai bună poate fi realizată prin examinarea simultană a anticorpilor împotriva endomițiului (AEMA). Aceste teste sunt de obicei disponibile numai pentru anticorpii IgA. Deoarece deficitul total de IgA este observat la aproximativ 10% dintre pacienții cu boală celiacă, unii pacienți ar putea prezenta negative negative în diagnosticul lor serologic. Prin urmare, este necesară examinarea simultană a nivelurilor totale de IgA pentru a detecta pacienții cu deficit de IgA. Mai recent, examinarea anticorpilor IgT din clasa AtTG a fost introdusă și în unele locuri de muncă. Testul AtTG este mai simplu și mai ieftin decât testul AEMA.
Determinarea autoanticorpilor, deși foarte importantă în diagnosticul bolii celiace, este doar la nivelul examinărilor auxiliare. Etalonul auriu este examinarea histologică a specimenelor de biopsie din partea inferioară a duodenului în mod oral din papila Vater. În ciuda specificității și sensibilității AGA IgA și AGA IgG, precum și ARA IgA, acestea au atins marjele de interes clinic datorită valorii lor predictive scăzute pozitive și au fost acum înlocuite pe deplin cu teste AtTG IgA și AEMA IgA. Pot fi prezenți autoanticorpi fals negativi, în special în deficiența de IgA. AtTG-IgA fals pozitiv este frecvent în bolile hepatice avansate sau insuficiența cardiacă congestivă. Prin urmare, este întotdeauna necesar să se confirme diagnosticul histologic. Potrivit NASPGHAN, o combinație de două teste serologice este adecvată copiilor cu vârsta sub 5 ani.