Articolul expertului medical
- Cauze
- Factori de risc
- Patogenie
- Simptome
- Complicații și consecințe
- Diagnostic
- Diagnostic diferit
- Tratament
- Cu cine doriți să contactați?
- Mai multe informații despre tratament
- Prevenirea
- Prognoza
Diareea este probabil unul dintre cele mai adverse evenimente din viața noastră, provocând unele disconforturi și distrugând deseori planurile importante care apar în momentul cel mai nepotrivit. Această afecțiune poate fi cauzată de intoxicații alimentare și tulburări de alimentație, utilizarea anumitor medicamente și consumul de alimente de calitate scăzută. Destul de adesea diareea devine un simptom al bolilor tractului digestiv, deoarece o manifestare a tulburărilor procesului digestiv se poate observa în pancreatită, gastrită, duodenită, ulcer gastric și duodenal, colită etc.
Astăzi vom vorbi despre diaree, care apare pe fondul inflamației cronice a pancreasului, care produce enzime digestive importante.
[1], [2], [3], [4]
Cauze ale diareei cu pancreatită
Diareea în pancreatită - fenomen care caracterizează performanța pancreasului. Cu cât se observă mai des acest fenomen, cu atât starea organului este mai gravă.
Gastroenterologii sunt de acord că principala cauză a diareei în pancreatita cronică este un proces inflamator persistent, afectează negativ producția de suc pancreatic, format din enzime agresive (tripsină, fosfolipază, amilază, lactază etc.), prin care intră în alimentele GIT și practic complet digerabil.în intestin deoarece organismul are nevoie de nutrienți.
În absența enzimelor digestive, digestia alimentelor din duoden este inhibată. Plierea este o situație pentru a dezvolta diskinezie biliară pe fondul inflamației reflexului tractului digestiv slăbește funcționalitatea vezicii biliare și mobilitatea acesteia. Apropo, procesul inflamator din unele organe abdominale se poate răspândi la alte organe, cum ar fi vezica biliară (colecistita - inflamația vezicii biliare), care îi afectează funcția contractilă, făcând diskinezie de tip hipotonic (cu capacități motorii limitate).
Galbenul produs în ficat și depozitat în vezica biliară acționează ca un catalizator pentru enzimele pancreatice și o componentă antimicrobiană. Cu alte cuvinte, activează funcția digestivă a enzimelor pancreatice și previne procesul putrefactiv din duoden, unde bila se asociază cu sucul pancreatic atunci când alimentele intră în organism.
Lucrul slab al vezicii biliare și al căilor biliare determină o deficiență a duodenului și, astfel, sucul pancreatic insuficient eliberat în duoden are o activitate scăzută. Alimentele nu sunt complet clivate și o încălcare a motilității intestinale (din nou din cauza inflamației organelor peritoneale) din tractul gastro-intestinal promovează apariția proceselor de descompunere și fermentare cu microflora intestinală afectată, ceea ce duce la caracteristica diaree pancreatogenă.
Poluarea alimentară datorată inflamației și lipsei de enzime digestive în compoziția sucurilor gastrice și pancreatice este principala cauză a diareei în pancreatită. Cu toate acestea, există alte cauze (secundare) mai puțin frecvente care afectează funcția pancreatică.
Factori de risc
Factorii de risc pentru diaree la pacienții cu pancreatită pot include:
- anomalii virale, bacteriene și parazitare ale organelor abdominale care provoacă dezechilibru al microflorei intestinale,
- afecțiuni patologice vasculare care afectează funcția cinetică a sistemului digestiv,
- leziuni traumatice ale pancreasului cauzate de accident vascular cerebral, leziuni de penetrare și intervenții chirurgicale,
- boli ale ficatului, vezicii biliare și ale căilor biliare, inclusiv formarea de pietre,
- utilizarea medicamentelor puternice (de exemplu pentru tratarea aceleiași colecistite), precum și a reacțiilor alergice la medicamente.
[5], [6], [7], [8]
Patogenie
Pancreatita - una dintre cele mai periculoase patologii inflamatorii gastrointestinale progresive, care, atunci când sunt abordate strict la risc, provoacă leziuni ireversibile procesului digestiv, care afectează negativ activitatea aproape tuturor organelor și sistemelor corpului.
În majoritatea cazurilor, procesul inflamator în pancreas cu o defecțiune este cauzat de obiceiuri proaste. Cea mai frecventă cauză a pancreatitei este abuzul pe termen lung al băuturilor alcoolice, urmat de fumat, cunoscut pentru efectele negative ale nicotinei asupra majorității organelor și sistemelor corpului.
Pentru a sprijini dezvoltarea pancreatitei este posibil: supraalimentarea constantă, pasiunea pentru alimentele grase, fără proteine. Complicațiile din pancreas vor oferi multe medicamente, în special în cazul utilizării pe termen lung (unele antibiotice, medicamente hormonale, diuretice puternice utilizate în sindromul hidropic cauzat de patologii cardiovasculare etc.).
Boala poate apărea atât în forme acute, cât și în forme cronice. Pancreatita acută poate fi dezvoltată pe fondul bolilor infecțioase virale, agenți care sunt citomegalovirus, hepatita B și C etc., infestare, afecțiuni patologice precum miocardul intestinal, ulcerul duodenal perforat, diskinezie biliară, formă colecistită cronică și acută, în vezica biliara.
Când terapia de eșec și pancreatita acută nedietetică cu dureri abdominale ascuțite, vărsături, icter și constipație devin rapid cronice, caracterizate prin durere moderată pe stomacul gol și după o masă copioasă, senzație mai rău seara de stomac deranjat, simptome dispeptice exprimate.
Diareea în pancreatita cronică este un simptom comun, dar intensitatea acestei manifestări a bolii este strict dependentă de severitatea patologiei. Deși inflamația apare doar în pancreas din secțiile inițiale și nu este însoțită de durere severă, simț gravitațional limitat și presiune în partea stângă, diareea este observată în caz de supraalimentare sau o cină consistentă. După-amiaza, un astfel de simptom este extrem de rar.
Atunci când nedieta și lipsa unui tratament adecvat al inflamației se aplică tuturor zonelor mari ale corpului, ceea ce reduce semnificativ eficacitatea acesteia. Cazuri de diaree mai frecvente în pancreas însoțite de agravarea stării pacientului (greață crescută, vărsături apar în stomac și intestine, au apărut crampe dureroase severe etc.) și apariția simptomelor neurologice (oboseală, amețeli, erupții cutanate).
Patogeneza diareei în pancreatita cronică se bazează pe o scădere a funcției enzimatice a pancreasului. Producția insuficientă de enzime digestive duce la lipsa de duoden, unde jumătate din digestia alimentelor intră în stomac. Încălcă întregul proces de digestie, suferă de funcția de aspirație a intestinului odată cu dezvoltarea unui proces de putrefacție (alimentele nu sunt distribuite, ci putrezesc în intestin).
Pancreatita apare rar ca o boală independentă. De obicei, poate fi văzut în asociere cu alte boli inflamatorii ale tractului gastro-intestinal sau pe un fond de infecție abdominală.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Simptome ale diareei cu pancreatită
Nu este întâmplător să menționăm că există o diaree pancreatogenă caracteristică în formele severe și pe termen lung de pancreatită. La urma urmei, în pancreatită, diareea are propriile caracteristici și nu arată ca diareea cauzată de otrăvirea alimentară.
Caracteristicile diareei în pancreatită:
- scaun cu caracter kashchitseobrazny,
- prezența în fecale din felii de alimente nedigerate,
- miros puternic neplăcut,
- aspect gras,
- volum mare de fecale excretate în timpul unei defecații (polifenal),
- nuanță cenușie sau verzuie (diaree cu pancreatită și colecistita însoțitoare cauzată de afectarea fluxului biliar este adesea de culoare gri-galben).
Mecanismul de dezvoltare a diareei în insuficiența enzimatică pancreatică determină exact ce diaree se observă în pancreatită.
Principala caracteristică a fecalelor în pancreatită este prezența reziduurilor alimentare nesubvenționate. Acest indicator indică o întrerupere a procesului digestiv din cauza lipsei unor enzime speciale care sunt concepute pentru a descompune alimentele în cele mai mici particule. Lipsa sucului pancreatic și activitatea scăzută a enzimelor din ele duce la ceea ce este afișat în alimentele pe jumătate digerate în același mod, după măcinarea finală, bolusul cade din lanțul digestiv.
Malabsorbția substanțelor nutritive din intestin din cauza procesării insuficiente a bolusului duce la faptul că grăsimile sunt componente energetice necesare, pur și simplu „zboară de pe toaletă”, așezate pe peretele său sub forma unei nămol uleioasă, lavabilă tare, iar pacientul începe să experimentați oboseală și forțe scăzute.
Cantitatea mare de fecale excretate indică un procent scăzut de digestibilitate a alimentelor din intestin. Adică, de fapt, tot ce mânca o persoană venea fără un corp.
În ceea ce privește culoarea și mirosul, atunci există deja amprente ale acelor procese care au loc în organism ca urmare a fenomenelor stagnante. Încălcarea aportului de bilă și enzime pancreatice în duodenul 12 schimbă culoarea fecalelor într-o nuanță deschisă gri sau gălbuie. Și procesele de putregai și fermentare care au loc cu participarea bacteriilor ne determină să observăm diaree verde în pancreatita cronică congestivă. Acestea sunt procese putrefactive în intestin, care provoacă un miros fetid kashchitseobraznyh scaun gri-verde.
Diareea cu pancreatită apare după masă, de obicei la 1-2 ore după masă. În același timp, există și alte simptome ale bolii. Frecvența manifestărilor unui simptom, cum ar fi diareea, este de 1-2 ori pe zi. În cazurile severe de boală, se observă mai multe proceduri de defecare, care se repetă în fiecare zi după fiecare masă și chiar între ele.
Diareea în pancreatită este însoțită de simptome precum greață și vărsături, dureri spastice în stomac și intestine, slăbiciune, amețeli. În acest context, pacientul are transpirație rece, pielea capătă o nuanță deschisă, uneori cu un galben puternic, se întunecă în ochi, există chin în corp.
Când vine vorba de vărsături, cele mai frecvente sunt dorințele slabe care nu duc la o explozie a conținutului stomacului în exterior.
Procesul inflamator difuz în pancreas poate provoca febră cu apariția frisoanelor. Diareea și febra pancreatitei sugerează că inflamația are loc în organism și că boala va lua o formă gravă care pune viața în pericol.
[17], [18], [19]