În secția de terapie, K. a observat un pacient, în vârstă de 39 de ani. Profesie: Manager. Diagnostic: hipertensiune de gradul II, stadiul I, risc ridicat. Obezitate de gradul II. La taxa de intrare s-a plâns de oboseală, dificultăți de respirație în timpul efortului, dureri de cap frecvente, amețeli, a observat recent apariția tusei.
În istoria de peste 6 ani, el spune că episoadele de hipertensiune arterială până la 160-170/95-100 mm Hg. Artă. În ultimii ani, practic s-a îngrășat - 15 kg, reduce activitatea fizică, deci devine mai probabil să mănânce fast-food. Fumând 5-10 țigări pe zi timp de 10 ani. Alcoolul nu este abuzat. În ultimii 2-3 ani, cu o creștere a tensiunii arteriale, arifon, enalapril, Corinfar și alte medicamente ale căror nume nu sunt amintite. Timp de aproximativ un an luând indapamidă, din noiembrie 2010 aproape în mod regulat, enalapril 5 mg dimineața și tartrat de metoprolol 25 mg noaptea, care a fost numit în februarie 2011, medicul districtului în legătură cu reclamațiile frecvente ale palpitațiilor. Cu toate acestea, a devenit recent recurent faptul că durerile de cap frecvente pe fondul unei creșteri a tensiunii arteriale până la maximum 175 de sutimi de mm Hg. Art. Și acesta a fost motivul spitalizării pentru a corecta tratamentul.
Obiectiv: dezvoltarea excesivă a grăsimii subcutanate, distribuția tipului masculin, înălțimea 169 cm, greutatea 104 kg, circumferința taliei 119 cm, indicele de masă corporală (IMC) - 36 4 kg/m 2, TA pe mâna dreaptă 165/95 mm Hg. st, în stânga. 165/90 mm Hg. Artă. Studiul a remarcat: glucoza în repaus alimentar 5,3 mmol/l, trigliceridele (TG) cresc 2,3 mmol/l nivelurile lipoproteinelor în intervalul normal (lipoproteine cu densitate ridicată (HDL) 1,4 mmol/L, lipoproteine cu densitate mică (LDL) 2,6 mmol/l, proteina este detectată în urină, creatinina serică în intervalul normal de 83 mmol/l, ECG - HR 88 min OEC deviație la stânga, fără modificări patologice la ecocardiografie - indicele ușor al hipertrofiei miocardice a masei ventriculare stângi (LVMI) 144 g/m 2, grosimea septului interventricular (IVST) 12,9 mm, fracția de ejecție (EF) cu 69% Nu s-au observat examinarea cu ultrasunete și cu raze X a anomaliilor semnificative clinic.
Pacientul a fost numit bisoprolol (Biprol) 10 mg pe zi în două doze. În timpul perioadei de observație (15 zile), s-a observat, îmbunătățirea treptată a stării pacientului marcată: reduce frecvența și intensitatea durerilor de cap, normalizarea bunăstării și sănătății. Nu există plângeri. Pentru a regla tensiunea arterială, cel puțin de două ori pe zi în fiecare zi scăzând tensiunea arterială la o sută treizeci și cinci până la o sută patruzeci și cinci/85-90 mm Hg
Datorită efectului clinic pozitiv și a pacienților mai tulburători în timpul orelor de lucru, având în vedere timpul de înjumătățire lung al medicamentului, bisoprololul (Biprol) 10 mg a fost numit o dată pe zi, cu recomandarea puternică de a nu rata consumul de medicament. De asemenea, se recomandă să slăbești, să renunți la fumat, să faci exerciții ușoare de cel puțin 3 ori pe săptămână timp de cel puțin 60 de minute, să te odihnești și să dormi.
Boală coronariană, angină
Departamentul de Cardiologie prin spitalizare H. 63 de ani. Ocupație: chimist. Portar pensionar. Diagnostic: cardiopatie ischemică: angină FC II, ateroscleroză cardioscleroză. Ateroscleroza aortei, vasele de sânge ale inimii, creierul. Hipertensiune arterială de gradul II, stadiul II, cu risc ridicat. Colecistita cronică, art. iertare. Când primiți episoade de durere toracică plângute care apar în timpul efortului emoțional și fizic, acestea sunt de obicei singure, dar uneori trebuie să luați un comprimat de nitroglicerină sub limbă. Istoric: Pacientul simte aproximativ 10 ani, mulți ani sărbătorind exclusiv tensiunea arterială ridicată, ceea ce nu se observă prea mult măsurând caz cu caz. În 2008, după moartea soțului ei, care a trecut foarte greu pentru prima dată, a înregistrat un atac de durere în piept. A fost tratată în ambulatoriu. În 2008, i s-a eliberat cardiket 20 mg, atenolol 25 mg de 2 ori pe zi, care a durat destul de regulat, nitroglicerină pentru durere valocordin 10-20 picături pe noapte pe stres psiho-emoțional .
Obiectiv: Dezvoltarea grăsimii subcutanate este satisfăcătoare, indicele de masă corporală (IMC) - 28. 8 kg/m 2, TA 170/90 mm Hg. Artă. Sondajul a menționat: glucoză în repaus alimentar 4,7 mmol/l ESR 11 mm \ h, colesterol - 7,1 mmol \ l (în mod normal 3-5,2 mmol \ l), trigliceride - 2,9 mmol \ l (normal 0,5 - 2 mmol/l), densitate mare lipoproteine (HDL), 1 1 mmol/L, lipoproteine cu densitate mică (LDL), 3, 2 mmol/l, proteine detectate în urină, creatinină serică în intervalul normal de 94 mmol/l l, ECG - ritm cardiac 82 pe minut, Deviația EOS este lăsată, semne indirecte de hipertrofie ventriculară stângă inițială, modificări miocardice difuze, deteriorarea arterei coronare posterioare la ecocardiografie - hipertrofie miocardică ușoară, fracție de ejecție (EF) la 63%. Nu s-au observat examinarea cu ultrasunete și cu raze X a anomaliilor semnificative clinic.
I s-au atribuit: bisoprolol (Biprol) 5 mg pe zi, simvastatină 10 mg pe zi, acid acetilsalicilic 100 mg pe zi, perindopril 5 mg pe zi, cardiket 20 mg pe zi. În timpul stării ulterioare a sănătății pacientului satisfăcătoare. Frecvența și intensitatea atacurilor de angină pectorală au scăzut semnificativ. După două săptămâni de tratament, doza de bisoprolol (Biprola) a fost crescută la 10 mg pe zi, reducând astfel doza de cardiket la 10 mg pe zi. Tensiunea arterială și ritmul cardiac sunt aproape normale.
Acest lucru înseamnă că scopul beta-blocantelor bisoprolol (Biprola), nu numai pentru a determina efectul hipotensiv, ci și pentru a reduce doza de azotat, ceea ce este mai favorabil pentru prognosticul pacienților cu CHD, angină pectorală și hipertensiune arterială.