Articolul expertului medical
Encefalopatia hepatică este un complex simptomatic al tulburărilor sistemului nervos central care apare în insuficiența hepatică.
Coma hepatică este cea mai severă etapă a encefalopatiei hepatice exprimată prin pierderea cunoștinței, răspuns insuficient la toți stimulii.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Cauzele encefalopatiei hepatice
Boli acute și leziuni hepatice:
- Hepatita virală acută A, B, C, D, E, G.
- Hepatita virală acută cauzată de virusurile herpetice, mononucleoză infecțioasă, Coxsackie, rujeolă, citomegalovirus.
- Leptospiroză icter (boala Vasiliev-Weil).
- Leziuni hepatice cu rickettsioză, micoplasmă, infecții fungice (în cazuri severe cu leziuni generale ale tuturor organelor).
- Septicemie cu abces hepatic și colangită purulentă.
[7], [8], [9], [10], [11], [12]
Patogenia encefalopatiei hepatice
Patogeneza nu este pe deplin înțeleasă. Cercetările indică disfuncționalitatea mai multor sisteme de neurotransmițători. În encefalopatia hepatică, se observă o tulburare complexă, dintre care niciuna nu oferă o explicație cuprinzătoare. Amoniacul, neurotransmițătorii și precursorii acestora, care afectează creierul, cresc la pacienții cu ciroză din cauza nivelurilor hepatice afectate sau a metabolismului periferic.
Simptomele encefalopatiei hepatice
Când encefalopatia hepatică afectează toate părțile creierului, tabloul clinic este un complex de sindroame diferite. Include tulburări neurologice și mentale. O trăsătură caracteristică a encefalopatiei hepatice este variabilitatea tabloului clinic la diferiți pacienți. Diagnosticarea cu ușurință a encefalopatiei, de exemplu, la intrarea într-un spital cu sângerări gastro-intestinale sau sepsis la pacienții cu ciroză hepatică, care la examinare dezvăluie confuzie și „fluturare” a traseelor.
Ce te deranjează?
Etapele encefalopatiei hepatice
Stadiul I (prejudiciu de comă, pre-I) se caracterizează prin următoarele simptome:
- Conștiința este stocată, pacienții se plâng de slăbiciune generală marcată, pierderea poftei de mâncare, greață, gust fierbinte în gură, așteptare, durere în cadranul superior drept, amețeli, „muște pâlpâitoare” în fața ochilor, cefalee, sunete în urechi;
- pacienții răspund la întrebări în mod adecvat, îi recunosc pe ceilalți, dar încetează în mod regulat să navigheze în timp, în spațiu (este posibil să nu înțeleagă unde sunt, nu îi sună în ziua săptămânii etc.);
- există adesea emoție, agitație, labilitate emoțională, euforie (se spune că se simt bine);
Diagnosticul enefalopatiei hepatice
În practica clinică, este important să se facă distincția între encefalopatia hepatică, care se dezvoltă în afecțiunile hepatice acute și cronice. În general, simptomatologia este similară, dar cu leziuni hepatice acute, toate manifestările encefalopatiei hepatice progresează mult mai repede decât în cazurile cronice.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]