Eroziunea dentară înseamnă întreruperea și pierderea treptată a țesuturilor dure ale dintelui. Este cauzată de deteriorarea chimică a smalțului prin acțiunea acizilor. Procesul are loc fără participarea bacteriilor de placă.
Acizii care deteriorează suprafața dintelui pot proveni din alimente, dar și din substanțele proprii ale corpului. Alimentele și băuturile acre care provoacă eroziune includ de ex. citrice, sucuri de fructe, băuturi răcoritoare, băuturi energizante, ceaiuri de fructe, vin, bomboane acre și mese cu oțet. Acidul stomacului intern poate deteriora dinții pacienților cu boală de reflux, bulimie și apare și la alcoolici.
Medicamentele pot afecta, de asemenea, țesutul dinților duri. Acest grup include acidul acetilsalicilic sub formă de pastile, precum și suplimentele de fier sub formă lichidă.
Alți factori de risc includ suplimentele de vitamine acide, salivația redusă și curățarea excesivă a dinților după consumul de alimente acide. Unii sportivi sunt, de asemenea, expuși riscului, deoarece nici mediul din piscină, nici băuturile izotonice sportive nu contribuie la sănătatea paharului.
Recomandările pentru prevenirea eroziunii sunt următoarele:
- recomandările nutriționale includ reducerea frecvenței consumului de băuturi acide și mese, în timp ce dieta trebuie completată cu alimente bogate în calciu și fosfat (lapte, brânză). Băuturile acre ar trebui să fie băute cu masa principală, nu între mese. Salivarea insuficientă este un factor de risc important, așa că ar trebui să preferăm alimentele care necesită mestecare activă, care stimulează salivarea.
- Utilizarea unei periuțe de dinți fine și a unei paste de dinți cu un conținut scăzut de abraziv este o recomandare pentru o mai bună igienă orală. Când curățați, nu aplicați presiune excesivă și nu curățați imediat după consumul de alimente acide sau vărsături.
Capacitatea alimentelor acide de a provoca eroziune depinde de tipul de acizi pe care le conțin, de pH, de concentrația de calciu și fosfat. Mecanismul eroziunii constă în faptul că ionii H + eliberați de acizi reacționează cu ionii hidroxiapatite ai smalțului dinților, destabilizând astfel cristalele sale și provocând dizolvarea acestuia. Unii acizi leagă, de asemenea, calciu în complexul chelat, favorizând astfel dizolvarea structurii minerale a smalțului.
Pentru a evalua defectele erozive ale dinților, putem folosi indicele BEWE, un sistem de evaluare care clasifică defectele de eroziune vizibile clinic. Examinăm vizual, ceea ce înseamnă că evaluăm dinții individuali cu o scală în patru puncte:
1 - pierderea inițială a structurii suprafeței;
2 - defecte la mai puțin de 50% din suprafață;
3 - defecte extinse pe mai mult de 50% din suprafață.
Scrieți cea mai mare valoare din fiecare sextant, calculând valorile sextantelor individuale, separat în maxilar și în sanie. Valoarea totală BEWE se obține prin calcularea valorilor maxilarului și saniei pacientului, apoi îl tratăm și îl instruim cu privire la valoarea rezultată. Într-o etapă ușoară (3 - 8), clarificăm compoziția dietei, cunoaștem pacientul cu obiceiuri de igienă adecvate și repetăm examinarea la fiecare 2 ani. În stadiul avansat (9-13), determinăm principalul factor etiologic, măsurăm producția de salivă și monitorizăm pacientul prin consultări frecvente la fiecare 6 - 12 luni. Terapia reconstructivă este deja luată în considerare la pacienții aflați în stadiul sever (peste 14).
Sursa: Alliance for a Cavity-Free Future, prof. Univ. MUDr. Markovska, CSc. și colab.