Slavka Mroskova *, Dagmar Magurova *, Iveta Ondriova *, Alena Suranovska **
* Universitatea din Prešov din Prešov, Facultatea de Științe ale Sănătății, Departamentul de asistență medicală
** Institutul Slovac de Est pentru Boli Cardiovasculare, a.s. Košice
Abstract
MROSKOVÁ, S. - MAGUROVÁ, D. - ONDRIOVÁ, I., SURANOVSKÁ, A. Factori nutriționali pentru sugari asociați cu comportamentul lor alimentar. În Nursing: Theory, Research, Education [online], 2013, vol. 3, nr. 2, pp. 62-66. Disponibil pe: https://www.osetrovatelstvo.eu/archiv/2013-rocnik-3/cislo-2/faktory-vyzivy-dojciat-determinujuce-ich-spravanie-pri-jedeni.
Introducere: Comportamentul alimentar al copiilor poate fi cauza multor boli, inclusiv supraponderalitatea/obezitatea. Există mai mulți factori în primul an de viață, care pot modifica comportamentul alimentar al copiilor în sens pozitiv sau negativ.
Nume: Scopul cercetării a fost de a evalua impactul tipului de lapte consumat și vârsta introducerii alimentelor complementare asupra diferitelor aspecte ale comportamentului alimentar al copiilor.
Metode: În februarie-martie 2012, am evaluat comportamentul alimentar la 53 de copii cu vârsta cuprinsă între 7 luni și 3 ani. Tipul de lapte consumat (lapte matern, formulă pentru sugari) și vârsta de introducere a alimentelor complementare (≤ 4 luni, ≥ 5 luni) au fost menționate de mame. Pentru a evalua relația dintre variabile, am folosit testul Mann-Whitney.
Rezultate: Nu există diferențe semnificative în comportamentul alimentar în grupul de sugari alăptați exclusiv și de sugari cu nutriție combinată cu lapte. La copiii cu integrare timpurie a alimentelor complementare (≤ 4 luni), am constatat o rată mai mare a poftei de mâncare, o bucurie mai mare a alimentelor, o sensibilitate mai mare la alimente (p = 0,040) și o sensibilitate mai mică la indicii interni de sațietate.
Concluzie: Comportamentul alimentar al copiilor este determinat de vârsta introducerii alimentelor complementare. În viitor, este important să evaluați prospectiv asocierea vârstei de integrare a alimentelor complementare și dezvoltarea greutății în raport cu analiza comportamentului alimentar.
Cuvinte cheie: comportament alimentar, apetit, alăptare, alimente complementare, sugar
Comportamentul alimentar al copiilor (calitatea și cantitatea de alimente, preferințe, aversiuni, obiceiuri), inclusiv pofta de mâncare, poate fi cauza dezvoltării multor boli, cum ar fi infecțiile și otrăvirea de origine alimentară, cariile dentare, osteoporoza, dislipidemia sau, mai recent, în literatură și obezitate.
Grupul de lucru internațional pentru obezitate afirmă că prevalența supraponderalității/obezității în populația slovacă de copii în 2001 a fost de 16,2% la fete și de 17,5% la băieți (IOTF, 2013), în timp ce a crescut în anii 1964 - 2004 (Strategia națională a Republica Slovacă, 2009, p. 5). Obezitatea infantilă este o problemă la nivelul întregii societăți datorită numărului de boli asociate asociate cu această boală (Finková, 2005, p. 17).
Primul an de viață aparține perioadelor critice de dezvoltare a supraponderalității/obezității (Paul și colab., 2009), în ceea ce privește sfera diferiților factori determinanți influențabili și incontrolabili. Din punct de vedere genetic, un factor important este apetitul copilului (Llewellyn și colab., 2010), care poate fi ulterior modificat de factori ai „mediului obezitogen” - în primul an de viață este în principal tipul de lapte (Stettler, 2007). Pearce și colab., 2013), creșterea aportului de proteine (așa-numita ipoteză timpurie a proteinelor) atât în perioada nutriției exclusiv a laptelui (Koletzko și colab., 2009), cât și în perioada nutriției complementare (Günther, Buyken, Kroke, 2007).
Mai multe studii au arătat (la copii de toate vârstele, inclusiv sugari) o asociere pozitivă între comportamentul alimentar și pofta de mâncare și starea de greutate (Viana și colab., 2008; Llewellyn și colab., 2010; Santos și colab., 2011; Mrosková și colab. ., 2012). Părintele însuși poate reacționa în mod necorespunzător la un apetit mai mare - fie în ceea ce privește dieta aleasă (tranziția timpurie la nutriția alternativă a lactatelor, integrarea timpurie a alimentelor, îndulcirea alimentelor), folosind practici de hrănire utilizate în mod egal - de ex. utilizarea procedurilor de restricție (Jansen și colab., 2012; Webber și colab., 2010).
Obiective
Scopul sondajului a fost de a evalua comportamentul alimentar al copiilor (inclusiv pofta de mâncare) în perioada nutriției exclusiv lactate și factorii care o determină:
- tipul de lapte consumat (lapte matern - MM, substitut de lapte - NMP),
- vârsta introducerii primului supliment alimentar complementar (KP).
Fișierul
Sondajul a constat din 53 de respondenți - mame ale copiilor în vârstă mică și vârstă mică (intervalul de vârstă: 7 luni - 3 ani). Vârsta medie a mamelor a fost de 32,26 ani (SD - 4,78, interval: 22 - 43 ani). 47,2% dintre respondenți au absolvit învățământul secundar cu un GCSE, 45,3% au avut o diplomă universitară și 7,5% dintre respondenți au absolvit școala secundară fără un GCSE.
Au fost stabilite următoarele criterii pentru selectarea respondenților: inclusiv - mamele copiilor cu vârsta maximă de 3 ani și minimum 7 luni; excluzând - copilul respondentului nu a fost diagnosticat cu o boală gravă (în perioada nutriției exclusiv lactate) care necesită o abordare specifică a dietei. Cercetarea a fost efectuată în februarie - Martie 2012. Respondenții au fost contactați în instituțiile preșcolare din orașele Poprad, Prešov și prin contact personal. Rata de returnare a chestionarelor a fost de 66%. Datele au fost prezentate de către respondenți retrospectiv.
Metodologie
Comportamentul alimentar al copiilor a fost evaluat folosind chestionarul privind comportamentul alimentar al bebelușilor (BEBQ), care a fost tradus și utilizat cu acordul autorilor (Llewellyn și colab. 2010). Proiectarea BEBQ se bazează pe un chestionar de Wardle și colab. (2001), care a creat chestionarul privind comportamentul alimentar al copiilor pentru a identifica comportamentul alimentar al copiilor și apetitul acestora la vârsta de 3 - 13 ani.
BEBQ constă din 18 afirmații care evaluează comportamentul alimentar al unui copil într-o perioadă de nutriție exclusiv lactată, indiferent de tipul de lapte primit. O scală Likert cu 5 componente (niciodată - 1, întotdeauna - 5) a fost utilizată pentru a scala afirmațiile individuale. BEBQ integrează patru subscale:
- „Plăcerea mâncării” (4 afirmații), această subscală permite identificarea intensității gustului de lapte al unui copil, adică măsoară dragostea unui copil pentru lapte și aportul său (alfa Cronbach - 0,911),
- „Susceptibilitatea la hrană” (7 afirmații) consideră cât de dificil este un copil în ceea ce privește hrănirea și capacitatea sa de a răspunde la stimulii externi legați de consumul de hrană, această subscală identifică dificultatea copilului în hrănire și sensibilitatea la stimulii externi ai foamei și sațietății. O parte a acestei subscale este evaluarea apetitului general al copilului printr-un singur element (alfa lui Cronbach - 0,593),
- „Susceptibilitatea la sațietate” (3 afirmații) evaluează cât de ușor este sătul copilul în timpul consumului de alimente, indicând sensibilitatea sa la semnalele de sațietate interne, înnăscute (alfa Cronbach - 0,213),
- „Eating time” (4 afirmații), care măsoară rata de a mânca, rata la care un copil încetează să mai primească lapte (alfa Cronbach - 0,805) (Llewellyn și colab., 2011).
- La evaluarea subscalelor individuale, s-a folosit calculul valorilor medii, în timp ce „apetitul total” (1 afirmație) a fost, de asemenea, evaluat în mod izolat (adică în afara elementelor de subscală „susceptibilitatea la hrană”).
La copiii care ating valori medii mai ridicate la nivelul „susceptibilității la sațietate”, se așteaptă să se sature mai repede în timpul consumului de lapte, acești copii sunt mai capabili să răspundă la semnalele înnăscute de sațietate. Media mai mare a „lungimii consumului” din subescală indică faptul că copilul bea lapte mai calm, mai încet. Valori mai ridicate la nivelul „apetitului general”, „plăcerii mâncării” și „sensibilității la alimente” la nivelurile inferioare indică un apetit ridicat la copil, aport mai mare de lapte, răspuns insuficient la stimulii interni de sațietate, în timp ce acești copii răspund mai mult la mâncare stimuli din mediul extern (de exemplu, stimuli senzoriali ai alimentelor) (Llewellyn și colab., 2010).
În ceea ce privește tipul de lapte consumat în perioada de nutriție exclusiv a laptelui, am clasificat copiii în două grupe: copii alăptați exclusiv (≤ 4 luni) și copii cu nutriție combinată a laptelui (copii care au primit NMP și MM sau numai NMP).
Conform recomandărilor Comitetului European pentru Gastroenterologie Pediatrică, Hepatologie și Nutriție (ESPGHAN) (Agostoni și colab., 2008), am clasificat copiii în ceea ce privește integrarea primului CP în două grupe: integrarea timpurie a alimentelor (≤ 4 luni), integrare alimentară adecvată (≥ 5 luni).).
M - valoarea medie, SD - deviație standard
În eșantionul de cercetare, am identificat integrarea timpurie a primului CP la 20,8% dintre copii, iar la 79,2% dintre copii, primul PC a fost inclus în dietă la vârsta de 5 luni și mai târziu. În grupul de copii cu integrare timpurie a primului CP, am găsit valori medii mai mari la „apetitul general”, „bucurarea mâncării” și „susceptibilitatea la alimente” și valori medii mai scăzute la subscale. susceptibilitate la sațietate "și" lungimea mesei ". Am găsit semnificație doar în scara „susceptibilitate la alimente” (p - 0,040) și, prin urmare, copiii cu introducere prematură a alimentelor în dietă sunt statistic mai sensibili la stimulii alimentari externi (Tabelul 2).
| Subscale BEBQ | M (SD) | M (SD) | p |
| 3,74 (1,27) | 4,18 (0,98) | 0,330 | |
| 3,55 (0,63) | 3,64 (0,50) | 0,797 | |
| 1,69 (0,75) | 2,18 (0,60) | 0,040 * | |
| 2,98 (0,75) | 2,64 (0,67) | 0,135 | |
| 2,19 (0,59) | 2,18 (0,40) | 0,989 |
M - valoarea medie, SD - abateri standard, * - p 6 luni, poate crește riscul de supraponderalitate în copilărie (Pearce et al., 2013). În spatele integrării timpurii a primului produs alimentar se află diverși factori - socio-demografici (vârsta mamei, educația părinților, starea civilă, fumatul) resp. tipul de lapte consumat (Schiess și colab., 2010; Grummer-Strawn și colab., 2008). De asemenea, este posibil să presupunem că administrarea mai timpurie a alimentelor este rezultatul reacției mamei la apetitul superior al copilului. Rezultatele studiului prezent indică un grad mai ridicat de apetit, plăcere a mâncării și sensibilitate la stimulii externi legați de alimente (p - 0,040) la copiii cu integrare timpurie a CP și în același timp acești copii sunt mai puțin sensibili la stimulii interni ai sațietate.
Concluzie
Rezultatele sondajului indică diferențe în aspectele studiate ale comportamentului alimentar al copiilor, în special în raport cu vârsta de introducere a primului aliment complementar. Cercetările ulterioare de natură prospectivă ar trebui să ia în considerare asocierea vârstei de integrare alimentară și dezvoltarea greutății în raport cu analiza comportamentului alimentar.
O anumită limitare a rezultatelor sondajului și o problemă metodologică care va trebui investigată și rezolvată în continuare este valoarea mai mică a alfa lui Cronbach în unele subscale.
Lista de abrevieri
BEBQ - Chestionar privind comportamentul alimentar al bebelușilor
NMP - înlocuitor de lapte
MM - lapte matern
KP - alimente complementare (= alimente fără lactate)
Lista referințelor bibliografice
AGOSTONI, C. și colab. 2008. Hrănirea complementară: un comentariu al Comitetului ESPGHAN pentru nutriție. În Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 2008, vol. 46, nr. 1, pp. 99-110.
ANZMAN, S.L. - ROLLINS, B.Y. - BIRCH, L.L. 2010. Influența părinților asupra mediului alimentar timpuriu al copiilor și a riscului de obezitate: implicații pentru prevenire. În Jurnalul internațional de obezitate, 2010, vol. 34, nr. 7, pp. 1116-1124.
CARNELL, S. - WARDLE, J. 2008. Apetitul și adipozitatea la copii: dovezi pentru o teorie a susceptibilității comportamentale a obezității. În American Journal of Clinical Nutrition, 2008, vol. 88, nr. 1, pp. 22-29.
FINKOVÁ, M. 2005. Obezitatea la copii și adolescenți. În VOX PEDIATRIAE, 2005, vol. 5, nr. 9, p. 17-18.
GRUMMER-STRAWN, L.M. - SCANION, K.S. - FEIN, S.B. 2008. Hrănirea sugarului și tranzițiile de hrănire în timpul primului an de viață. În Pediatrie, 2008, vol. 122, supl. 2, pp. s36-s42.
HUH, S.Y. și colab. 2011. Momentul introducerii alimentelor solide și riscul obezității la copiii cu vârsta preșcolară. În Pediatrie, 2011, vol. 127, supl. 3, pp. e.544-e551.
International Obesity Taskforce (IOTF). 2011. Copii supraponderali din întreaga lume. [pe net]. 2011 [cit. 06.07.2013]. Disponibil online: http: //www.iaso.org/iotf/obesity/? Map = children.
JANSEN, P.W. și colab. 2012. Comportamentul alimentar al copiilor, practicile de hrănire ale părinților și problemele de greutate în copilăria timpurie: rezultate din studiul generației R bazat pe populație. În International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity, 2012, vol. 9: 130.
JAARSVELD, C.H.M. și colab. 2011. Asociații prospective între trăsăturile apetitive și creșterea în greutate în copilărie. În Revista americană de nutriție clinică, 2011, vol. 94, nr. 6, pp. 1562-1567.
KOLETZKO, B. și colab. 2009. Pot opțiunile de hrănire a sugarilor să moduleze riscul de obezitate ulterior? În revista americană de nutriție clinică, 2009, vol. 89, nr. 5, pp. 1502-1508.
LLEWELLYN, C. și colab. 2010. Natura și creșterea apetitului sugarului: analiza cohortei gemene de naștere. În Societatea americană pentru nutriție, 2010, vol. 91, nr. 5, pp. 1172-1179.
LLEWELLYN, C. și colab. 2011. Dezvoltarea și structura factorilor în chestionarul privind comportamentul alimentar al bebelușilor în cohorta de naștere Gemeni. În Appetite, 2011, vol. 57, nr. 2, pp. 388-396.
MROSKOVÁ, S. și colab. 2012. Relația dintre greutatea actuală și comportamentul alimentar al sugarilor și copiilor mici. În MOLISA - Medicinsko ošetrovateľské listy Šariša, 2012, vol. 9, nr. 9, p. 147-151.
Strategia națională a Republicii Slovace, 2009. Program de sprijinire a consumului de fructe și legume de către copii și elevi în școli - „Fructe școlare”. 2009. [online]. 2009 [cit. 06.07.2011]. Disponibil pe internet: http://www.skolskeovocie.sk/download/strategia_01.pdf.
OWEN, C.G. și colab. 2005. Efectul hrănirii sugarilor asupra riscului de obezitate pe parcursul vieții: o analiză cantitativă a dovezilor publicate. În Pediatric, 2005, vol. 115, nr. 5, pp. 1367-1377.
PAUL, I.M. și colab. 2009. Oportunități pentru prevenirea primară a obezității în copilărie. În Progresele în pediatrie, 2009, vol. 56, nr. 1, pp. 107-133.
PEARCE, J. TAYLOR, M.A. - LANGLEY-EVANS, S.C. 2013. Momentul introducerii hrănirii complementare și a riscului de obezitate infantilă: o revizuire sistematică. În Jurnalul internațional de obezitate, 2013, vol. 37, nr. 10, pp. 1295-1306.
SANTOS, J.L. și colab. 2011. Asocierea între scorurile comportamentului alimentar și obezitatea la copiii chilieni. În Nutrition Journal, 2011, vol. 10, pp. 1-8.
SCHIESS, S. și colab. 2010. Introducerea hranei complementare în 5 țări europene. În Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 2010, vol. 50, nr. 1, pp. 92-98.
STETTLER, N. 2007. Natura și puterea dovezilor epidemiologice pentru originile obezității în copilărie și maturitate în primul an de viață. În revista internațională de obezitate, 2007, vol. 31, nr. 7, pp. 1035-1043.
TAVERA, E.M. și colab. 2004. Asocierea alăptării cu controlul matern al hrănirii sugarilor la vârsta de 1 an. În Pediatrie, 2004, vol. 114, nr. 5, pp. 577-583.
VIANA, V. - SINDE, S. - SAXTON, J.C. 2008. Chestionar privind comportamentul alimentar al copiilor: asociații cu IMC la copiii portughezi. În British Journal of Nutrition, 2008, vol. 100, nr. 2, pp. 445-450.
WARDLE, J. și colab. 2001. Dezvoltarea chestionarului privind comportamentul alimentar al copiilor. În Jornal of Psychology and Psychiatry of Child, 2001, vol. 42, nr. 7, pp. 963-970.
WEBBER, L. și colab. 2010. Asocierea între trăsăturile apetitive ale copiilor și practicile de hrănire maternă. În American Dietetic Association, 2010, vol. 110, nr. 11, pp. 1718-1722.
WENG, S.F. și colab. 2012. Revizuire sistematică și meta-analize ale factorilor de risc pentru excesul de greutate din copilărie identificabil în timpul copilăriei. În Arhivele bolilor în copilărie, 2012, vol. 97, nr. 12, pp. 1019-1026.
a lua legatura
Dr. Dr. Dr. Slavka Mroskova.
Departamentul de asistență medicală, FZO PU
Partizánska 1
080 01 Presov
Republica Slovaca
e-mail: [email protected]
Primit: 29.10.2013
Admis: 4 decembrie 2013