Articolul expertului medical
Hepatita A este o boală acută, ciclică, cauzată de un virus care conține ARN; caracterizată prin simptome de intoxicație pe termen scurt, disfuncție hepatică cu progres rapid, cu flux benign.
Hepatita A nu este considerată accidental boala unui copil, cele mai frecvente sunt copiii bolnavi cu vârsta sub 14-15 ani. Această prevalență este asociată cu specificul comportamentului copiilor, care se bazează pe curiozitatea normală și pe activitatea de căutare. În jocuri, jocurile pentru copii pur și simplu nu observă nici mâinile murdare, nici obiectele contaminate și dorința de a îndepărta imediat gustul, chiar dacă un măr neubricat este adesea irezistibil.
Virusul HAV sau al hepatitei A este o boală care se dezvoltă cel mai adesea rapid și se termină în siguranță, dar există și forme grave, de obicei diagnosticate la această categorie de copii:
- Nou nascut.
- Copiii cu imunitate slăbită.
- Copii care au o boală acută sau o patologie cronică concomitentă.
Hepatita A durează rareori mai mult de 40 de zile la copii, dar recuperarea și recuperarea funcției hepatice poate dura șase luni. În această perioadă, copilul este obligat să mențină o dietă economisitoare și să limiteze activitatea fizică, activitatea motorie.
Cod ICD-10
- B15 Hepatita acută A.
- B15.0 Hepatita A cu comă hepatică.
- B15.9 Hepatita A fără comă hepatică.
Epidemiologia hepatitei A la copii
Epidemiologia HAV la copii se caracterizează prin mecanismul de intrare a virusului în organism. Metoda de răspândire este fecal-orală, atunci când infecția intră în tractul gastro-intestinal cu alimente, apă, dar mai des cu ajutorul mâinilor murdare, nelubrate.
În cazurile în care copiii consumă simultan alimente sau apă contaminate cu virusul, sunt posibile focare în masă de contaminare a alimentelor în instalațiile copiilor. Unii experți au prezentat o versiune privind metodele de infecție cauzate de căile aeriene, parenterale și verticale. În practica clinică, astfel de cazuri au fost într-adevăr raportate, dar sunt o excepție de la reguli, mai degrabă decât condiții tipice de infecție și sunt extrem de rare.
Rezervorul principal al infecției este o persoană infectată cu virusul, atât copiii, cât și adulții. Virusul HAV este excretat sub formă de urină, urină și sânge înainte de icter, activitatea maximă a hepatitei apare în perioada anterioară zheltushn. Odată ce ochii albi sunt colorați într-o culoare galbenă caracteristică, secreția virusului HAV este exclusă. Aceasta înseamnă că infectivitatea hepatitei prezintă un risc în primele două sau trei zile ale bolii, la 10-14 zile de la sfârșitul fazei de incubație, un copil bolnav nu poate fi considerat periculos în ceea ce privește răspândirea infecției. Nu se crede că epidemiologia hepatitei A este legată de sezonalitate, dar se observă o mică creștere procentuală a numărului de boli în toamnă și iarnă. Dacă copilul depășește cu succes boala, va dezvolta o imunitate puternică și fiabilă împotriva HAV pe viață. Conform statisticilor furnizate anual de OMS comunității mondiale, mai mult de 80% din numărul total de pacienți cu hepatită A sunt copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 14 ani.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Cauzele hepatitei A la copii
Motivul pentru care copiii suferă adesea de hepatită A este un agent patogen foarte activ și rezistent - virusul hepatitei A, care aparține genului Enterovirusuri familie imensă de picornavirusuri. Conform celor mai recente date furnizate de microbiologi și specialiști în boli infecțioase, există mai mult de 220 de tipuri de viruși în această familie. Setul genetic al cromozomilor (genomului) HAV este format dintr-o moleculă care conține ARN și patru proteine. Virusul nu conține un nucleu structural și nu are o coajă, toate genotipurile sale au un antigen comun - HAAg, care se numește fecal, deoarece 90% dintre acestea se găsesc în fecale. Cu o rezistență ridicată la diferiți factori, inclusiv medii acide, agentul infecțios poate rămâne într-o cameră uscată sau pe produse la temperatura camerei preferată timp de câteva săptămâni și chiar luni. În fecale, agentul patogen este capabil să trăiască aproximativ o lună, în apă - de la șase luni la zece luni. Virusul este inactivat prin gătit, abur sau radiații ultraviolete.
Cauza hepatitei A la copii - pătrunderea virusului hepatitei A (HAV), în gura copilului prin stomac, trecerea mucoasei intestinale prin barieră și intrarea în celulă în ficat prin fluxul sanguin. În ficat, agentul de hepatită începe să se înmulțească și să se replice cu hepatocite. Incubarea acestui proces durează mai mult de o lună, rareori 40-50 de zile, timp în care celulele hepatice sunt distruse. Când o boală apare în stadiul bolii, începe procesul de convalescență (recuperare), care se explică prin răspunsul activ timpuriu al sistemului imunitar al copilului la penetrarea antigenului HAAg. Cu cât sistemul imunitar este mai activ, cu atât celulele hepatice afectate de virus sunt mai repede distruse și îndepărtate din corp, iar nuanța gălbuie a pielii bebelușului devine mai pronunțată. Pe lângă imunitate, ficatul în sine este implicat și în combaterea infecțiilor, încercând să refacă celulele pierdute și să se regenereze.
Cauzele hepatitei A la copii sunt cauzate de aproape 100% susceptibilitatea organismului la virus, dar boala în sine este considerată relativ ușoară și are cel mai adesea un rezultat favorabil.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Simptomele hepatitei A la copii
Simptomele hepatitei A la copii depind de gradul de deteriorare a celulelor hepatice și de formele bolii, care pot fi după cum urmează:
- Formă acută cu icter.
- Formă subacută fără icter.
- O formă subclinică a bolii care apare aproape asimptomatic.
O boală tipică cu hepatită A se caracterizează printr-o succesiune de cinci faze:
Simptomele hepatitei A la copii sunt de obicei pronunțate. Forma atipică a bolii este mai tipică pentru adulți decât pentru copii. Simptomele HAV sunt deosebit de pronunțate la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 10 ani, ceea ce permite diagnosticarea relativ rapidă a infecției și începerea tratamentului simptomatic devreme.
Vaccinarea împotriva hepatitei A la copii
În multe țări dezvoltate, vaccinarea împotriva hepatitei A la copii este un exercițiu normal planificat care este considerat obligatoriu. În țările CSI, imunizarea împotriva HAV nu a fost încă inclusă pe lista vaccinărilor obligatorii, dar aproape toți medicii pediatri recomandă în permanență vaccinarea unui copil înainte de a merge la o școală preșcolară sau la o școală. Există un risc de infecție cu hepatită în zonele cu concentrații mari de copii și adolescenți. Vaccinarea împotriva hepatitei A la copii trebuie administrată în avans - cu 10 până la 14 zile înainte de posibilul contact cu virusul. În plus, se recomandă vaccinarea copiilor care merg în tabere școlare pentru vacanțe de vară, sanatorii sau odihnă cu părinții lor în țări cu un nivel epidemiologic ridicat de infecție. Vaccinarea este necesară și copiilor ai căror părinți (sau părinți) sunt bolnavi de hepatită A, introducerea vaccinului va fi eficientă în prima săptămână după contactul cu persoana bolnavă.
De obicei, copiii tolerează bine vaccinul, deși în unele cazuri pot exista simptome ușoare de stare generală de rău, care sunt considerate un răspuns acceptabil al corpului la vaccin.
Imunitatea după vaccinare a fost menținută timp de cel puțin 6 ani, până acum industria farmaceutică oferă mai multe opțiuni medicamentoase care îi permit să formeze o apărare imună stabilă împotriva hepatitei A timp de 10-15 ani după administrare.