Articolul expertului medical
- Indicații ale procedurii
- Pregătirea
- Cu cine doriți să contactați?
- Tehnică
- Contraindicații pentru procedură
- Aveți grijă de proces
Numărul de cazuri de dezvoltare a bolilor cardiovasculare crește în fiecare an, iar statisticile privind decesele legate de insuficiența cardiacă, infarctul miocardic și alte afecțiuni cardiace sunt corectate. Același lucru este și problema organului care alimentează corpul uman cu sânge, iar eșecurile activității sale afectează inevitabil starea altor organe și sisteme. Dar se întâmplă ca inima însăși să sufere de o lipsă de nutrienți. Și motivul poate fi o îngustare a vaselor de sânge care hrănesc organul. Metode eficiente pentru restabilirea aportului de sânge la inimă, îmbunătățirea permeabilității vasului de sânge afectat, nu atât de mult, iar una dintre ele este stentarea coronariană.
Patogenia stenozei arteriale
Inima nu este în zadar în comparație cu o pompă, deoarece oferă sângelui posibilitatea de a se deplasa în jurul vaselor. Contracțiile ritmice ale mușchiului inimii asigură mișcarea fluidului fiziologic, care conține substanțe necesare pentru a hrăni și respira organele și oxigenul, iar apoi totul depinde de starea vaselor de sânge.
Vasele de sânge sunt organe goale, delimitate de un perete gros și elastic. În mod normal în artere, vene și capilare mici, nimic nu poate opri mișcarea sângelui prin ritmul cardiac. Cu toate acestea, îngustarea lumenului vaselor de sânge, formarea cheagurilor de sânge și a plăcilor de colesterol pe pereții lor este un obstacol în mișcarea fluidelor fiziologice.
Astfel de bariere împiedică fluxul de sânge și acest lucru afectează organele de alimentare cu sânge care corespund stenozei, deoarece acum le lipsește nutrienții și oxigenul necesari pentru o viață normală.
Când se compară inima umană cu o pompă, se poate înțelege că acest organ are nevoie și de energie pentru a-și îndeplini funcția importantă. Iar inima ei furnizează sânge, hrană și respirații de miocard. Sângele către inimă, la rândul său, oferă o rețea de artere coronare, modificări ale stării, inclusiv stenoza vasculară, un efect negativ asupra fluxului sanguin și a sănătății inimii, cauzând ischemie miocardică, insuficiență cardiacă, infarct miocardic.
Care sunt motivele pentru îngustarea lumenului arterelor coronare? Cea mai frecventă cauză a acestei afecțiuni este considerată de medici ca fiind ateroscleroza vaselor, i. Ele formează depozite de colesterol pe stratul interior al pereților, care cresc treptat, lăsând din ce în ce mai puțin spațiu pentru sânge.
Alte cauze frecvente sunt considerate a fi ocluzia trombului arterial coronarian (tromboza) sau crampele cardiovasculare datorate bolilor gastrointestinale, patologiilor infecțioase și alergice și leziunilor reumatice ale sifilisului.
Factorii de risc pentru aceste probleme sunt considerați a fi lipsa activității fizice (stilul de viață sedentar), supraponderalitatea (obezitatea), obiceiurile proaste (cum ar fi fumatul), vârsta peste 50 de ani, stresul frecvent, utilizarea anumitor medicamente, predispozițiile genetice și caracteristicile naționale.
Apariția leziunilor vasoconstricționale patologice în care se efectuează tratamentul și un stent coronarian pot provoca anumite boli pe lângă cele de mai sus. Acestea includ boli metabolice, boli endocrine, boli ale sângelui și ale vaselor de sânge (cum ar fi vasculita), intoxicație, hipertensiune arterială, anemie, defecte congenitale ale inimii și vaselor de sânge (de exemplu, boli cardiace care progresează lent, cu predominanță de stenoză).
Deoarece inima noastră este împărțită în două părți, în camerele din care sunt livrate vasele, medicii disting între stenoza arterelor coronare stânga și dreapta. În primul caz, aproape întregul organ al unei persoane este atacat, de fapt ventriculul stâng furnizează sângele cu un cerc mare de circulație. Cea mai frecventă cauză a stenozei arterei inimii stângi este ateroscleroza, în care există o scădere treptată a lumenului vasului.
Dacă este o cavitate arterială care ocupă mai puțin de 30% din lumenul inițial, se referă la o stenoză critică care este afectată de stop cardiac sau infarct miocardic.
În stenoza arterei inimii drepte, organul însuși suferă în primul rând deoarece alimentarea cu sânge a nodului sinusal este întreruptă, ducând la insuficiența ritmului cardiac.
În unele cazuri, medicii diagnostică concomitent îngustat arterele coronare dreapta și stânga (așa-numita stenoză tandem). Dacă mecanismul compensator a funcționat în timpul stenozei unilaterale și partea principală a lucrării a fost efectuată cu o cameră intactă, atunci acest lucru nu este posibil cu îngustarea în tandem. Pentru a salva viața unei persoane în acest caz, aceasta va ajuta doar la intervenția chirurgicală, a cărei posibilitate mai fină este considerată stenting.
Conceptul de tratare a îngustării vasculare prin creșterea stenozei arterelor folosind un cadru special a fost propus cu mai mult de o jumătate de secol în urmă de radiologul american Charles Dotter, dar prima operație de succes a fost efectuată la doar un an după moartea sa. Dar baza dovezilor pentru eficacitatea stentului a fost obținută la numai 7 ani de la primul studiu. Acum, această metodă ajută la salvarea vieții multor pacienți fără a recurge la o intervenție chirurgicală abdominală traumatică.
Indicații ale procedurii
De obicei, cu boli de inimă, pacienții vin la medic cu plângeri de durere în spatele sternului. Dacă acest simptom este exacerbat de efortul fizic, un specialist în domeniu poate suspecta o îngustare a arterelor coronare, rezultând întreruperea alimentării cu sânge a inimii. În acest caz, cu cât lumenul vasului este mai mic, cu atât mai des o persoană va experimenta disconfort în piept și cu atât va fi mai pronunțat sentimentul de durere.
Cel mai neplăcut lucru este că apariția primelor simptome ale stenozei nu este o dovadă a apariției unei boli care ar putea fi ascunsă mult timp. Disconfortul în timpul efortului fizic apare atunci când lumenul vasului scade substanțial în mod normal și miocardul începe să simtă foamea oxigenului într-un moment în care necesită muncă activă.
Simptomele la care merită acordată atenție sunt și respirația scurtă și angina pectorală (simptome care includ: palpitații, dureri în piept, erupție cutanată, greață, senzație de oxigen, amețeli) Toate aceste simptome pot indica stenoza arterei coronare
Trebuie spus că această patologie, indiferent de cauzele care o provoacă, nu are un prognostic foarte bun. Când vine vorba de ateroscleroză coronariană, tratament conservator cu statine, medicamente care ajustează colesterolul din sânge și medicamente care reduc consumul de oxigen miocardic, aceasta este atribuită numai în stadiile incipiente ale bolii, când o persoană este, de fapt, indiferent de ceea ce nu se plânge . Dacă există semne de stenoză, tratamentul tradițional nu poate produce rezultate și medicii vor recurge la operație.
Îngustarea severă a vaselor de sânge provoacă atacuri de angină și, cu cât vasele de sânge sunt mai afectate, cu atât boala este mai evidentă. Atacurile hepatice pot fi oprite cu medicamente, dar dacă nu există nicio îmbunătățire, nu există o altă modalitate de a recurge la grefa de bypass a arterei coronare sau a stenturilor mai puțin traumatice.
Bypass coronarian este crearea unui bypass pentru fluxul de sânge atunci când vasul de sânge se îngustează astfel încât să nu mai poată acoperi nevoile miocardului. Pentru a efectua o astfel de operație, sternul trebuie deschis și toate manipulările sunt efectuate pe o inimă deschisă, care este considerată foarte periculoasă.
În același timp, dacă este mai sigur, există o operație mai puțin invazivă numită stenting care nu necesită incizii mari și o perioadă lungă de recuperare. Nu este surprinzător faptul că medicii au recurs mult mai des recent.
În acest caz, stentarea poate fi efectuată cu succes cu o singură stenoză și cu îngustarea mai multor artere.
Riscul de infarct miocardic acut este mare dacă vasele de sânge se îngustează cu mai mult de 70% sau dacă circulația sângelui este complet acoperită (ocluzie). Dacă simptomele indică o afecțiune anterioară a miocardului, iar examinarea pacientului indică hipoxie tisulară acută asociată cu fluxul sanguin necorespunzător în arterele coronare, medicul poate îndruma pacientul pentru intervenții chirurgicale pentru a restabili permeabilitatea vaselor, dintre care una este stent.
Stentarea coronariană poate fi efectuată și în timpul tratamentului unui infarct sau în perioada post-infarct, când pacientul se află într-o situație de urgență și se restabilește activitatea cardiacă, i. Starea pacientului poate fi numită stabilă.
Stentarea infarctului este prescrisă în primele ore după atac (maximum 6 ore), altfel o astfel de operație nu va fi benefică. Cel mai bine este dacă nu trece mai mult de 2 ore de la debutul primelor simptome ale unui infarct înainte de începerea intervenției chirurgicale. Un astfel de tratament ajută la prevenirea atacului în sine și reduce zona necrozei ischemice a țesutului miocardic, permițând recuperarea timpurie și reducând riscul de reapariție a bolii.
Restaurarea permeabilității vasculare în decurs de 2-6 ore după infarct va preveni reapariția. Dar acest lucru este, de asemenea, important, deoarece fiecare atac ulterior este mai sever și poate pune capăt vieții pacientului în orice moment. În plus, stentarea arterei coronare ajută la restabilirea respirației și nutriției normale a mușchilor inimii, oferindu-i puterea de a se recupera mai repede după rănire, deoarece aportul normal de sânge la țesuturi accelerează regenerarea lor.
Operația vaselor de stentare în ateroscleroză poate fi efectuată pentru a preveni insuficiența cardiacă și ischemia miocardică și în scopuri terapeutice. Deci, în formele cronice de IHD, când vasele de sânge sunt pe jumătate blocate de depozitele de colesterol, stentarea poate ajuta la menținerea țesutului cardiac sănătos și la prelungirea vieții pacientului.
Stentarea coronariană este prescrisă pentru recurențele frecvente ale anginei cu cel mai mic efort fizic, ceea ce înseamnă că arterele coronare sunt afectate. Cu toate acestea, trebuie să înțelegeți că cazurile severe de boli coronariene (durere în gât cu stres instabil sau decompensat) nu pot fi tratate în acest fel. Operația ușurează doar starea pacientului și îmbunătățește prognosticul bolii.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]