Etape care duc la una dintre cele mai frecvente proceduri cardiace: bypassul arterei coronare
Texas Heart Institute raportează că „Mii de operații cardiace se efectuează în fiecare zi în Statele Unite. de fapt, în ultimii ani, chirurgii au efectuat 500.000 de proceduri de bypass coronarian. ” Derivarea arterei coronare (CABG, „varză” distinctă) Chirurgia este cea mai frecventă procedură efectuată pentru a ocoli un vas de sânge puternic blocat în inimă cu un vas de sânge sănătos. Această operație restabilește fluxul vital de sânge către mușchiul inimii.
De la sfârșitul secolului al XIX-lea, chirurgii efectuează operații cardiace. La 6 mai 1953, s-a efectuat prima intervenție chirurgicală pe cord deschis la o femeie de 18 ani din Philadelphia cu un defect cardiac. Ceea ce a fost odată nou, nu se știe, procedura terifiantă este astăzi una dintre cele mai faimoase, cele mai studiate și mai eficiente intervenții chirurgicale din vremurile moderne. Astăzi, mai mult de 95% dintre persoanele care suferă o intervenție chirurgicală de bypass coronarian nu suferă complicații grave, iar riscul de deces imediat după operație este de doar 1-2%. Lista beneficiarilor celebri de ocolire include celebrități precum Elizabeth Taylor, David Letterman și Larry King al fostului președinte Bill Clinton și vicepreședintele Dick Cheney.
Chiar și cu această asigurare, există încă probleme și probleme legate de ocolire. DR. Lance Sullenberger este un consiliu certificat în medicină internă, boli cardiovasculare și cardiologie avansată a insuficienței cardiace/transplant. Își consultă în mod regulat pacienții în operațiile CABG. Aș spune că există două moduri principale în care un pacient ar prezenta necesitatea unei intervenții chirurgicale pe cord deschis sau CABG, a spus el. „El va începe mai întâi să-și viziteze cardiologul”.
Medicii pot determina când cineva are nevoie de o intervenție chirurgicală pe inimă, efectuând teste specifice. Acest lucru ar începe la un pacient care prezintă semne de avertizare tipice, dureri în piept, dificultăți de respirație sau palpitații. Persoanele cu boli coronariene experimentează uneori acumularea plăcii dentare - o combinație de grăsimi, calciu, colesterol și alte junk mobile - pe arterele lor interne. Acest lucru poate restricționa fluxul de sânge și poate provoca formarea de cheaguri. Cel mai frecvent simptom al unei artere înfundate este durerea toracică. În acest caz, medicul va comanda un test de stres.
Medicii pot determina când cineva are nevoie de o intervenție chirurgicală pe inimă, efectuând teste specifice. Acest lucru ar începe la un pacient care prezintă semne de avertizare tipice, dureri în piept, dificultăți de respirație sau palpitații. Persoanele cu boli coronariene experimentează uneori acumularea plăcii dentare - o combinație de grăsimi, calciu, colesterol și alte junk mobile - pe arterele lor interne. Acest lucru poate restricționa fluxul de sânge și poate provoca formarea de cheaguri. Cel mai frecvent simptom al unei artere înfundate este durerea toracică. În acest caz, medicul va comanda un test de stres.
testarea
Inima se exercită diferit în repaus decât în timpul exercițiului. Un test de stres pentru exerciții fizice - cunoscut și sub numele de test al benzii de rulare - este conceput pentru a vă ajuta medicul să stabilească cum funcționează inima în timpul exercițiilor fizice sau a altor activități care ar face inima să funcționeze mai greu. Pentru pacienții care nu pot folosi robotul sau au un aspect mai profund, este posibil ca medicul dumneavoastră să fi comandat un test de stres nuclear pentru a ajuta la diagnosticarea bolilor coronariene sau a altor boli de inimă.
Dacă rezultatul testului de stres este anormal, pacientul ar fi apoi pus pe medicamente și referindu-se la cateterism, efectuat de un cardiolog intervențional. „Fac cateterism cardiac de diagnostic pentru a privi arterele care alimentează inima cu sânge pentru a vedea dacă acest test de stres a fost corect”, a spus dr. Sullenberger. Din nou, cu acest test, medicii caută depozite care să provoace blocarea fluxului sanguin. De obicei, arterele care nu sunt blocate peste 60 până la 70% ar fi tratate cu terapie medicală (medicamente, modificări ale dietei, modificări ale obiceiurilor de somn, activitate fizică crescută, stres redus și multe altele).
Ar putea exista una sau poate două artere care să aibă un blocaj în ele. "În acest caz, decizia ar fi dacă se utilizează medicamente sau poate se introduc stenturi", a spus dr. Sullenberger. Procedura de stent ar putea avea loc în acel moment, în momentul cateterizării. „Când începeți să vă ocupați de mai mult de două artere care sunt blocate sau dacă există situații specifice, cum ar fi artera principală din partea stângă este blocată, atunci trebuie să faceți un pas înapoi și să întrebați:„ Este cineva care ar servi mai bine un stent sau un bypass? „Atunci când un cardiolog și un chirurg cardiac s-ar întâlni pentru a discuta despre opțiunile implicate”, a împărtășit el.
O altă situație majoră în care trebuie să existe o decizie între un stent și un bypass este atunci când un pacient are un atac de cord. „Vin cu dureri toracice, pierderea mușchilor inimii, majoritatea acestor pacienți ajung chiar în laboratorul lui Cath unde un cardiolog intervențional va căuta să afle care arteră este blocată și cauzează un atac de cord, la momentul respectiv”, spune dr. Sullenberger. Majoritatea acestor pacienți vor primi un stent în acel moment. Un stent este un tub mic de plasă de sârmă care este introdus în interiorul unei artere înfundate utilizând o procedură de tub care nu necesită o intervenție chirurgicală pe cord. Recuzită pentru a deschide artera și o lasă acolo permanent.
O altă situație majoră în care trebuie să existe o decizie între un stent și un bypass este atunci când un pacient are un atac de cord. „Vin cu dureri toracice, pierderea mușchilor inimii, majoritatea acestor pacienți ajung chiar în laboratorul lui Cath unde un cardiolog intervențional va căuta să afle care arteră este blocată și cauzează un atac de cord, la momentul respectiv”, spune dr. Sullenberger. Majoritatea acestor pacienți vor primi un stent în acel moment. Un stent este un tub mic de plasă de sârmă care este introdus în interiorul unei artere înfundate folosind o procedură de tub care nu necesită o intervenție chirurgicală pe cord. Recuzită pentru a deschide artera și o lasă acolo permanent.
La pacienții cu artere blocate care nu pot fi reparate cu implantarea de stent, Sullenberger afirmă că pacientul este stabilizat pe unitatea coronariană, în timp ce un cardiolog și un chirurg se întâlnesc pentru a discuta despre următorul pas cel mai bun. "Cei mai mulți cardiologi buni au o idee în avans dacă această persoană va ajunge să aibă nevoie de bypass sau dacă suferiți de boală valvulară", spune el. Cronologia timpului de operare depinde de starea medicală a pacientului. pentru ambulatorii, operația se efectuează timp de câteva săptămâni. Pentru pacienții cu infarct miocardic, aceste decizii se iau într-o zi, cel mult 48 de ore.
Procedura chirurgicala
Potrivit Agenției pentru Cercetări în Sănătate și Statistici de Calitate pe scurt, publicat în martie 2014, aproximativ 213.700 de americani au o procedură CABG în fiecare an . Când cineva are un by-pass, se află în sala de operație câteva ore, în medie aproximativ șase ore. Ei petrec cea mai mare parte a timpului pregătind pacientul și pregătindu-l. Bypass-ul real este în sine de aproximativ un proces de două ore care poate dura mai mult sau mai scurt, în funcție de ceea ce trebuie făcut,.
Într-o procedură tipică, chirurgul recoltează un vas sănătos de la locul de colectare. Aceasta se numește grefă. Grefa se obține de obicei din brațul sau piciorul pacientului. Chirurgul deschide pieptul pacientului pentru a expune inima. fluxul sanguin al pacientului este redirecționat către circulația extracorporală. Acest aparat preia temporar funcția pulmonară din oxigenarea sângelui și funcția inimii din pomparea sângelui în corp. Medicamentul este dat pentru a opri inima pacientului și a o menține în timpul intervenției chirurgicale. După ce bypass-ul este complet, chirurgul îndepărtează clemele din aortă și permite inimii să bată în continuare de una singură. Chirurgul poate introduce un stimul temporar. Acest cablu poate fi conectat la un stimulator cardiac, dacă este necesar.
Pacientul merge apoi la un JIS chirurgical pentru recuperare, realizat special pentru pacienții cardiotoracici care beneficiază de îngrijire medicală specializată. Acesta este momentul în care cardiologii văd pacientul. „În cel mai bun caz”, începe Sullenberger, „rămâneți în secția de terapie intensivă timp de aproximativ 48 de ore după operație, apoi mergeți pe podea, pentru încă cinci zile sau cam așa ceva”. Așteptați aproximativ o săptămână în spital. Apoi ești eliberat să pleci acasă și să te conectezi cu cardiologul tău în decurs de o săptămână și cu un chirurg cardiotoracic timp de o săptămână sau două, apoi nu-ți mai vezi medicul. ” Dacă aceasta nu este o problemă, nu vă veți mai consulta medicul, dar veți continua să vă consultați cardiologul în mod regulat.
prevenirea
Se așteaptă ca necesitatea operațiunilor CABG să crească cu puțin peste 5% în șapte ani datorită stresului, obezității, sedentarismului și obiceiurilor nesănătoase. „Pentru toată lumea [citind acest lucru] acum, nu veți mai dori niciodată să vedeți un cardiolog sau un chirurg cardiac. Modul de a evita să faci tot ce poți pentru un stil de viață sănătos ”, sfătuiește Dr. Sullenberger. American Heart Association recomandă cu tărie să mâncați o dietă echilibrată, să mențineți o greutate corporală adecvată, să rămâneți cel puțin moderat activ din punct de vedere fizic (în limitele sale) și să verificați în mod regulat nivelul colesterolului, mai ales dacă familia dumneavoastră are antecedente de boli de inimă. În plus, renunțarea la fumat reduce semnificativ riscul de boli de inimă, atac de cord și accident vascular cerebral.
prevenirea
Se așteaptă ca necesitatea operațiunilor CABG să crească cu puțin peste 5% în șapte ani datorită stresului, obezității, sedentarismului și obiceiurilor nesănătoase. „Pentru toată lumea [citind acest lucru] acum, nu veți mai dori niciodată să vedeți un cardiolog sau un chirurg cardiac. Modul de a evita să faci tot ce poți pentru un stil de viață sănătos ”, sfătuiește Dr. Sullenberger. American Heart Association recomandă cu tărie să mâncați o dietă echilibrată, să mențineți o greutate corporală adecvată, să rămâneți cel puțin moderat activ din punct de vedere fizic (în limitele sale) și să verificați în mod regulat nivelul colesterolului, mai ales dacă familia dumneavoastră are antecedente de boli de inimă. În plus, renunțarea la fumat reduce semnificativ riscul de boli de inimă, atac de cord și accident vascular cerebral.
Postat de: Michael Arce, specialist în media
Orice informație medicală publicată pe acest site web nu este destinată înlocuirii asistenței medicale informate și nu trebuie să luați nicio măsură înainte de a consulta un profesionist din domeniul sănătății.