Majoritatea dintre noi am experimentat deja dureri de spate. Cauzele lor sunt diverse, dar o mare parte din ele pot fi atribuite stilului de viață actual, unde predomină un stil de viață sedentar și speranța de viață este extinsă, ceea ce crește uzura tuturor articulațiilor.
Cei dintre noi care tolerează durerea mai rău sau îi împiedică să facă o activitate normală recurg, de obicei, la analgezice (analgezice). Cu toate acestea, potrivit Asociației Americane a Fizioterapeuților (ACP), analgezicele - precum ibuprofenul sau paracetamolul (paralenul) - nu ar trebui să fie prima alegere în tratamentul durerilor de spate. Utilizarea metodelor fizice - căldură de suprafață, masaj sau acupunctură - pare a fi mai eficientă. În plus, există un risc de dependență atunci când se utilizează codeină (de obicei parte a medicamentelor care conțin paracetamol) și diazepam. Antidepresivele sunt, de asemenea, uneori folosite în durere, dar eficacitatea lor în durerile de spate este placebo.
Durerea merge adesea spontan
Durerile de spate pot fi acute sau cronice. Acuta durează mai puțin de 4 săptămâni, cronică mai mult de 12 săptămâni. La 30% dintre oameni, durerea lombară reapare în decurs de un an. ACP subliniază faptul că majoritatea oamenilor suferă de dureri de spate, indiferent dacă sunt sau nu tratați. Prin urmare, medicii trebuie să evite examinările și tratamentele care ar putea dăuna pacienților.
Tratament fără riscuri?
Analgezicele nu sunt doar linte inofensive. Ca orice medicament, au efecte secundare și apar noi studii care indică alte riscuri asociate cu utilizarea lor. De exemplu, unul dintre ele indică un risc crescut de atac de cord cu ibuprofen. De asemenea, cu utilizarea sa, precum și cu utilizarea medicamentelor sale asociate din grupul AINS, există un risc de 2,5 ori mai mare de iritare a mucoasei gastrice și dezvoltarea ulcerelor gastrice.
Recomandările companiei de kinetoterapeuți se bazează pe evaluarea dovezilor, dar cercetarea este adesea insuficientă. Masajul și acupunctura sunt recomandate pe baza dovezilor de calitate scăzută, iar o altă sursă (Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire - NICE) nu recomandă acupunctura ca tratament pentru durerile de spate. Cu toate acestea, atât NICE, cât și ACP recomandă încercarea manipulării coloanei vertebrale, deși Nisa o recomandă doar ca parte a tratamentului împreună cu exercițiile fizice și psihoterapia. Cercetarea mijloacelor de a ajuta singur este insuficientă, dar poate că toți cei care suferă de dureri de spate au o experiență pozitivă cu o sticlă de apă fierbinte.
AINS sau placebo?
Dacă nimic altceva nu ajută și a trecut ceva timp, ACP recomandă doar analgezice antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul. Pe de altă parte, cercetătorii de la Universitatea din Sydney din Australia au efectuat recent un studiu care a arătat în mod clar că AINS au doar un efect puțin mai bun asupra durerilor de spate decât placebo. Paracetamolul este același.
NICE afirmă că există un motiv pentru care se utilizează opioide slabe în tratamentul durerii acute dacă ibuprofenul nu funcționează sau este riscant (de exemplu, la pacienții cu ulcer de stomac). În tratamentul durerii cronice, ACP recomandă în special exerciții fizice, acupunctură, atenție, precum și tai chi și yoga. În sciatică, unde durerile de spate sunt asociate cu opresiunea rădăcinii nervoase, există puține dovezi că intervențiile sunt foarte utile.
Exercițiu, exercițiu, exercițiu
NICE subliniază importanța exercițiului, psihoterapiei și încurajează oamenii să-și continue activitățile normale. Tratamentul cuprinzător implică o schimbare generală a stilului de viață, de asemenea, este important să se prevină supraponderalitatea sau obezitatea. Exercițiile potrivite pentru coloana vertebrală întăresc mușchii adânci, pe care plăcile din coloana vertebrală ajută la menținerea la locul lor. De asemenea, cu ajutorul exercițiilor fizice adecvate, se învață o postură adecvată, care este foarte valoroasă în prevenirea durerilor de spate. Persoanele cu dureri de spate cronice știu că nu există un remediu miraculos pentru ele. Aceste ultime recomandări se concentrează pe a nu înrăutăți situația.