Apendectomie
Chirurgia apendicelui laparoscopic - apendicectomia laparoscopică în apendicita sau apendicele carcinoid.
Apendicita poate fi acută sau așa-numita cronice (iritații repetate prelungite). În apendicita cronică, apendicectomia laparoscopică este recomandată în mod clar nu numai pentru efectul cosmetic, ci și pentru posibilități clar mai bune de revizuire a cavității abdominale și a bazinului mic.
În apendicita acută, chirurgia laparoscopică nu mai este întotdeauna posibilă și depinde de progresul inflamației și, de asemenea, de experiența medicului oftalmolog.
Chirurgia apendicelui laparoscopic - apendectomia laparoscopică
marcă
Anatomie și fiziologie
Appendicium, situat ca o formațiune cu capăt orb la începutul intestinului gros, situat de obicei în groapa lombară dreaptă (aproximativ în mijloc sau la interfața celei de-a doua și a treia treimi a distanței dintre buric și partea proeminentă a osul lombar drept)).
Boli
- apendicita - acută, subacută și cronică
- carcinoid - apendice
Simptome
În inflamația acută, pacientul are durere localizată la așa-numita Punctul Mc Burney, care este situat aproximativ la mijlocul liniei dintre buric și partea proeminentă a osului lombar. În plus, are subfebrilă (temperaturi în jur de 37,5 grade Celsius), greață, vărsături sau diaree.
În apendicita cronică, există dureri recurente în zona care nu este însoțită de febră, diaree sau vărsături. Inflamația cronică este în cele mai multe cazuri așa-numita coprolitiaza, i. despre scaunul care a intrat în lumenul cecului și s-a „întărit” pe coprolit. Iritarea cronică a apendicelui poate apărea chiar și după inflamații ginecologice repetate, când pot apărea aderențe între apendice și peretele abdominal, care provoacă apoi durere.
Diagnostic - examinări
Următoarele examinări trebuie efectuate la un pacient cu aceste simptome:
1, în caz de semne de inflamație acută, este necesară examinarea imediată de către un chirurg și în cazul confirmării apendicitei acute, este necesară o intervenție chirurgicală - apendectomie - clasică sau laparoscopică (în funcție de stadiul bolii)
2, în caz de durere recurentă în durerea menționată, care ar putea indica apendicită cronică, sunt necesare următoarele examinări:
- examen clinic de către un chirurg
- USG - examen sonografic al cavității abdominale - cu accent pe apendice
- examen urologic - pentru a exclude cauzele urologice ale durerii
- examen ginecologic - pentru a exclude originea ginecologică a durerii
- în caz de ambiguitate și examenul neurologic - anumite tipuri de dureri cronice de spate
- în unele cazuri indicate examinarea CT a bazinului mic
- alte examinări la nevoie și la discreția medicului examinator
Indicații pentru chirurgia apendicelui laparoscopic - apendectomia laparoscopică
Apendicita acută și cronică.
Contraindicații la apendicectomia laparoscopică
Contraindicații generale de bază pentru chirurgia laparoscopică. Mai mult, carcinomul apendicelui și cecumului este o contraindicație. O contraindicație relativă este severă avansată - inflamație gangrenoasă sau perforație cu peritonită difuză cu incapacitatea de a trata în mod fiabil baza apendicelui (datorită soluției laparoscopice a unui ulcer perforat cu peritonită difuză și posibilitatea utilizării unui endostapler, această contraindicație este considerată ).
Apendicele chirurgical laparoscopic - apendectomie laparoscopică, în prezent este fezabil în funcție de experiența locului de muncă și a operatorului (în special în inflamația acută). Apendicectomia laparoscopică poate fi efectuată din 3 porturi (asemănătoare colecistectomiei), cu plasare conform obiceiurilor chirurgului. Principiul operației este același ca în operația clasică - este eliminarea anexei. După o intervenție chirurgicală laparoscopică reușită, convalescența este semnificativ mai scurtă, unii pacienți fiind capabili să părăsească centrul de internare deja după 24 de ore după operație (în special în timpul intervenției chirurgicale pentru apendicita cronică). PN poate fi scurtat până la 7-9 zile după operație.
Desigur, nu orice operație care începe laparoscopic este întotdeauna finalizată laparoscopic. Uneori, din diverse motive, este necesar să finalizați operația în mod clasic.