abstract

Îngrijorările legate de dimensiunea penisului și dorința unui penis mai lung sunt frecvente la populația masculină. Numărul pacienților de sex masculin care solicită consultări arologice pentru problema „penisului scurt” este în creștere. Ne-am uitat la numărul de pacienți care au suferit clinica Universității de Andrologie pe o perioadă de 2 ani și am corelat dimensiunea percepută a penisului cu standardele acceptate. Șaizeci și șapte de pacienți au fost evaluați cu o vârstă medie de 27 (intervalul 16-55) care s-au plâns de un „penis scurt” și au necesitat corecție chirurgicală. Au fost obținute istorii clinice, inclusiv chestionarul IIEF-5 și examinarea fizică exactă. Datele privind măsurarea lungimii și circumferinței penisului au fost înregistrate atât într-o stare flacidă, cât și complet extinsă și comparate cu intervalul de referință normal, așa cum este descris anterior într-o nomenclatură publicată recent (Eur Urol 2001; 39: 183–186.). Toti pacientii au fost rugati sa estimeze lungimea unui penis normal.

Patruzeci și patru (65,7%) s-au plâns de penisuri scurte doar în stare flacidă, 22 de pacienți (32,8%), în timp ce ambii erau flăciți și erecți, iar un singur pacient (1,5%) s-a temut doar de lungimea penisului erect. Cincisprezece (22, 4%) s-au plâns, de asemenea, de circumferința penisului. Cincizeci și șapte (85%) de pacienți au considerat o lungime a penisului „normală” de 10 până la 17 cm (medie de 12 cm). Zece pacienți (15%) nu au putut estima o dimensiune a penisului „normală”. Conform nomogramei noastre, niciun pacient nu avea o lungime a penisului sub 2,5 percentile. Patruzeci și doi (62, 7%) de subiecți și-au amintit problema începând din copilărie când au simțit că penisul lor era mai mic decât prietenii lor. La 25 de pacienți (37,3%) problema a început în adolescență după ce a văzut imagini erotice. Datele noastre arată că majoritatea bărbaților care solicită o intervenție chirurgicală de prelungire a penisului supraestimează lungimea „normală” a penisului. În seria noastră, niciunul dintre pacienți nu a putut fi clasificat ca având un penis scurt scurt conform nomogramei noastre și niciunul dintre ei nu avea o anomalie anatomică a penisului. Majoritatea au descoperit că folosirea unei nomgrame le-a arătat cum au ajutat în comparație cu alți bărbați. Vă recomandăm ca documentația unei astfel de demonstrații să fie făcută pentru oricine caută o opinie cu privire la operația de mărire a penisului.

Preocupările cu privire la dimensiunea penisului și dorința unui penis mai mare nu sunt sentimente neobișnuite în populația masculină, așa cum se poate observa nu numai din literatura andrologică, ci și din glumele universale despre această problemă. 1 Recent, am efectuat un amplu studiu epidemiologic pe 3.300 de tineri frați italieni 3 pentru a furniza estimări ale variațiilor normale ale dimensiunii penisului. Din câte știm, aceasta reprezintă cea mai mare serie de 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 raportate până acum (Tabelul 1). În acest studiu, am demonstrat că modul corect de exprimare a dimensiunii penisului este percentila și că ar trebui să se ia în considerare indicele de masă corporală (IMC) înainte de a pune diagnosticul unui penis scurt. Scopul acestui studiu a fost de a oferi rezultatele unui studiu clinic la pacienții care caută o viziune andrologică a „penisului scurt”.

Tabel în dimensiune completă

Materiale și metode

Au fost evaluați șaizeci și șapte de pacienți (vârsta medie de 27 de ani, intervalul 16-55) care au fost supuși unui „penis scurt” în secția noastră de andrologie în ultimii 2 ani. La toți subiecții, a fost colectată o istorie atentă, cu un interes special în timp și cauza percepută a problemei, precum și obiceiurile lor sexuale. În toate cazurile, a fost administrat chestionarul IIEF-5. A fost efectuată o examinare completă a organelor genitale. Măsurătorile lungimii și circumferinței penisului într-o stare flască și complet extinsă au fost înregistrate de același medic (NM).

Lungimea penisului a fost definită ca distanța liniară de-a lungul părții dorsale a penisului, care se întindea de la nodul pielii pubopenilului până la vârful ghindei într-o stare lăsată și complet întinsă, dar încă lăsată, în timp ce circumferința penisului a fost măsurată la nivelul centrul arborelui.la cel mai apropiat 0,5 cm imediat după ce bărbații s-au dezbrăcat pentru a minimiza efectele temperaturii. Pentru a reduce erorile de măsurare, au fost efectuate două măsurători și a fost înregistrată mediana acestora.

Nu am măsurat penisul în timpul erecției. După cum a arătat Chen, lungimea penisului întins oferă o estimare fiabilă a alungirii sale maxime posibile în timpul unei erecții. 13

Toate datele au fost comparate cu nomograma noastră (Figura 1). S-a presupus că valoarea normală depășește 2,5 puncte percentile.

normală

Imagine la dimensiune completă

Toti pacientii au fost rugati sa estimeze masurarea unui penis "normal".

Rezultatul

Patruzeci și patru de pacienți (65,7%) s-au plâns de un penis scurt numai în starea flacidă, în timp ce 22 (32,8%) s-au plâns de penisul scurt atât în ​​starea flacidă, cât și în starea erectă. Un singur pacient (1,5%) s-a ocupat exclusiv de lungimea penisului erect. Cincisprezece bărbați (22,4%) s-au plâns, de asemenea, că circumferința penisului era prea mică.

Cincizeci și șapte de bărbați (85%) au simțit că ar putea ghici ideea unei dimensiuni a penisului „normale” într-o stare flască. Lungimea medie estimată de pacienți a fost de 12 cm (interval 10-17). Zece pacienți (15%) nu aveau idee despre lungimea penisului „normală”. Figurile 2 și 3 arată distribuția pacienților în nomograma noastră în funcție de lungimea penisului, evaluată prin metoda noastră. Niciunul dintre pacienți nu a fost sub percentila 2,5 din nomograma noastră. Doar cinci pacienți (7,5%) în starea de înclinare și trei pacienți (4,5%) în starea dilatată au fost sub percentila a 5-a, în timp ce lungimea penisului la 60 de pacienți (89,5%), în timp ce la pacienții cu starea de lăsare și 61 de pacienți (91 %) au fost localizate între percentilele 10 și 90 în timpul întinderii. În două cazuri (2, 9%) în timp ce erau slăbite, iar în trei cazuri (4, 5%) când erau întinse, valorile au fost peste percentila 90. Cu toate acestea, majoritatea bărbaților aveau lungimi de penis mai mici decât bărbații din seria noastră publicată anterior: 40 (60%) bărbați aveau lungimi de penis între percentilele 5 și 25, doar 20 de bărbați (40%) atingând percentila 50 sau mai mult.,

Împărțirea subiectelor într-o nomogramă.

Imagine la dimensiune completă

Niciun pacient nu a avut disfuncție erectilă în funcție de istoric și scor IIEF-5. Examinarea nu a reușit să detecteze anomalii anatomice ale organelor genitale la niciun pacient.

Patruzeci și doi (62, 7%) de persoane ar putea menționa o problemă care începe în copilărie, adesea atunci când simt că penisul lor este mai mic decât prietenii lor, în timp ce în 25 (37, 3%) problema a început în adolescență după ce a vizionat filme erotice. sau căutând reviste. Niciun om nu a dezvoltat frici de un penis scurt la o vârstă mai târzie (Figura 3). În ceea ce privește educația, au existat 18 cazuri de școală primară (26,8%); 24 de cazuri (35,8%) au avut un nivel de educație secundar, 19 cazuri (28,3%) au urmat școli secundare și șase cazuri (8, 9%) au avut o diplomă universitară.

Patruzeci și opt de pacienți (71,7%), după o explicație atentă în timpul vizitei, păreau asigurați de dimensiunea normală a penisului. Cu toate acestea, 19 pacienți (28,3%) au dorit în continuare să examineze posibilitatea unei intervenții chirurgicale, dar doar 11 dintre ei au fost de acord cu evaluarea psihologică, pe care o considerăm o cerință absolută înainte de a lua în considerare intervenția chirurgicală.

discutie si concluzie

Prejudecarea cu dimensiunea penisului este o afecțiune comună la populația masculină și este, de asemenea, piatra de temelie a mai multor religii. 14

Mulți tineri bărbați occidentali par să-și bazeze ideea de normalitate pe imaginile penisurilor văzute în pornografie. Deși nu am reușit să creăm o nomogramă pentru dimensiunea penisului actorilor pornografici, este impresia noastră neoficială că bărbații care urmează această carieră specială nu sunt probabil reprezentativi pentru omul obișnuit din zona genitală.!

Aceasta pare a fi o problemă majoră pentru aproximativ 40% dintre pacienții noștri. Procentul bărbaților care se tem de penisul insuficient este probabil să crească în viitorul apropiat din cauza știrilor înșelătoare din aceste mijloace de informare, în special în era Internetului, unde imaginile pornografice ale penisurilor foarte mari sunt adesea comercializate împreună cu clinicile cu facilități care pretind că pot crește penileza.

Șaizeci la sută dintre subiecții noștri au recunoscut că sentimentul lor de a avea un penis mic a început în copilărie când au observat că prietenii lor aveau organe genitale externe mai dezvoltate. Datele noastre arată că 85% dintre pacienți au supraestimat dimensiunea normală a penisului. Conform nomogramei noastre, toate măsurătorile penisului au fost în intervalul normal, care este definit de o lungime peste 2,5 percentile. Absența oricărei anomalii a penisului în acest studiu indică în continuare o incapacitate fundamentală de a evalua raportul organelor genitale ale acestora, o tulburare psihologică cunoscută sub numele de dismorfofobie. 1 Din acest motiv, recomandăm cu tărie ca prima abordare clinică la evaluarea acestui tip de pacient să fie măsurarea cu atenție a dimensiunilor penisului folosind metoda descrisă mai sus. O discuție aprofundată a valorilor obținute prin afișarea nomogramei oferă dovezi științifice ale „normalității” pacientului. Deși nu avem rezultate de măsurare pe termen lung, am avut impresia că 70% din eșantionul nostru părea calmat atunci când și-au dat seama că penisul lor se încadra în intervalul normal, deoarece nu mai erau interesați de operație. Cu toate acestea, este posibil ca mulți dintre ei să caute o opinie diferită.

Studiul nostru arată că există puține motive „anatomice” pentru efectuarea oricăreia dintre procedurile numite „chirurgie plastică alungită”. Acest termen rezumă un grup mic de intervenții chirurgicale care vizează creșterea dimensiunii arborelui, în special într-o stare flacidă. În plus față de noile proceduri experimentale descrise recent de Perovič 15, cele mai frecvente tehnici pentru alungirea penisului (parte a legii suspensiei penisului, liposucția suprapubiană și materialele plastice VY sau Z ale pielii suprapubiene) oferă doar rezultate de bază cu un grad foarte ridicat de pacient nemulţumire.

Deși nu sunt disponibile date, avem impresia că marea majoritate a pacienților care au o intervenție chirurgicală de îmbunătățire a penisului în clinicile private nu sunt pe deplin informați și nu au așteptări realiste cu privire la dimensiunea medie a penisului sau la rezultatele la care se pot aștepta de la operație.

Interesant este însă că majoritatea pacienților studiați au fost îngrijorați de apariția unui penis flasc, ceea ce ar putea sugera că unii dintre acești pacienți ar putea beneficia de o intervenție chirurgicală îmbunătățită pentru a îmbunătăți aspectul unui penis ireversibil.

În ciuda demonstrației unui penis obiectiv obiectiv, 30% dintre pacienții noștri au solicitat în continuare o procedură pentru a mări ceea ce percepeau încă ca un penis scurt. Credem că tuturor acestor pacienți ar trebui să li se ofere consiliere psihosexuală pentru a evita dezamăgirea postoperatorie (și posibilele probleme medicale și juridice).

Nu există dovezi cu privire la faptul că bărbații vor beneficia de procedurile de îmbunătățire a penisului și nu putem oferi îndrumări cu privire la dimensiunea penisului sub valoarea normală pentru intervenția chirurgicală.

Înainte de a admite pacienții la oricare dintre aceste proceduri, este acum practica noastră să documentăm:

Pacientului i s-au arătat dimensiunile penisului în raport cu nomograma

Opinia unui consilier psihosexual experimentat că pacientul poate beneficia de progresia fizică

Acordul pacientului că orice intervenție chirurgicală trebuie considerată experimentală și că este puțin probabil ca penisul ascendent să fie mărit semnificativ.

În concluzie, utilizarea unei nomograme pentru a compara dimensiunile penisului unui pacient la o clinică de andrologie pentru o problemă scurtă a penisului este un instrument util care permite unor bărbați să se asigure în mod obiectiv că nu sunt anormali și că pot reduce cererea. pentru proceduri chirurgicale neverificate. Considerăm că utilizarea unei astfel de nomograme este obligatorie la acești pacienți.