Cum se tratează inflamația urechii la copii.
Copiii își pun adesea mărgele și jucării mici în nas sau urechi, bateriile mici pe disc sunt foarte periculoase, spune șeful clinicii ORL pentru copii a Institutului Național de Boli Pediatrice din Bratislava IRINA ŠEBOVÁ.
În interviu ați citit:
- Cum se tratează răcelile la copii.
- Cum să ai grijă de un copil care a depășit inflamația.
- Când se recomandă intervenția chirurgicală a amigdalelor și cum funcționează.
- Cum se curăță corect urechile copiilor.
- La ce să vă așteptați dacă copilul dumneavoastră are o pierdere a auzului.
Viroza se poate termina adesea cu urechi dureroase la copii. Cum ar trebui un părinte să procedeze corect dacă copilul are dureri de ureche?
De obicei, urechile dureroase sunt precedate de o răceală, iar acest lucru trebuie să fie atent. Există aproximativ trei zile pentru auto-medicație.
Preparatele ar trebui utilizate pentru a reduce la minimum umflarea membranelor mucoase din cavitatea nazală din cauza inflamației - fie ea virală sau bacteriană -.
Astfel, nu este adevărat că rinita trece în șapte zile, atât tratate, cât și netratate?
Trece, dar rinita netratată este asociată cu un risc de complicații, care este tipic mai ales în copilărie. Infecția trece prin organele respiratorii în canalul auditiv și de acolo în urechea medie. Când tubul auditiv se închide, acesta este umflat, astfel încât aerul este absorbit în urechea medie - se creează un vid - și poate începe să facă rău copilului.
Treptat, deoarece lichidul care se acumulează acolo nu se poate scurge din mucoasă, bacteriile din fluid se pot înmulți și pot provoca inflamații. Și deja doare foarte mult. Inflamația urechii medii poate avea loc ca ceva banal, dar și ca ceva foarte grav.
Când să mergi la medic cu copilul?
Când urechea doare, este necesar să vedeți care este scurgerea din nas, cât durează. Dacă scurgerea nazală este încă translucidă, apoasă și durează doar câteva ore, trebuie administrate picături nazale pentru a reduce umflarea mucoasei plus siropurile de nurofen trebuie rotite paralel cu fiecare 4 ore în funcție de greutatea copilului. Nu numai pentru a reduce durerea, ci și pentru a avea un efect antiinflamator.
Bebelușul trebuie să ia picături nazale doar pentru o perioadă scurtă de timp, până la maximum cinci zile. Când vulcanul este purulent, după trei zile, este încet timpul să mergi la un medic pediatru sau medic ORL, în funcție de simptome. În principiu, medicul pediatru poate privi și el în ureche, dar poate întâlni doar un obstacol sub formă de ceară, pentru care nu vede bine tamburul gol și copilul poate ajunge totuși la un medic ORL. Cu ajutorul unei examinări CRP, medicul pediatru poate vedea dacă copilul și-a revenit din virus, pentru care nu are sens să se administreze antibiotice. Dacă membrana timpanică este semnificativ roșie, CRP mai mare de 8, copiii au temperaturi, primesc antibiotice.
Ce reguli trebuie respectate după depășirea inflamației?
Copilul merge la un control la două sau trei zile după ce a prescris antibiotice. Pediatrul sau medicul ORL va instrui părintele în funcție de modul în care are loc inflamația. În ianuarie, pălăria și eșarfa sunt de la sine înțeles, precum și îmbrăcămintea adecvată, astfel încât copilul să nu fie transpirat.
Normele comune ar trebui să includă vaccinarea. Vaccinarea nu este o garanție că nu ne vom îmbolnăvi deloc. Există garanția că imunitatea nespecifică se va îmbunătăți și că copilul va răspunde mult mai ușor la infecție decât dacă vaccinul nu ar fi fost deloc vaccinat.
Uneori vedem aici copii nevaccinați care se îmbolnăvesc foarte grav. De exemplu, am avut o fată nevaccinată care a dezvoltat meningită la vârsta de patru ani și ulterior a devenit surdă la ambele urechi. Dacă ar fi vaccinat, nu ar fi surd. La copiii nevaccinați pot apărea complicații grave, care pot fi prevenite.
Părinții copiilor mici se confruntă adesea cu amigdalele mărite. Care sunt tendințele actuale în evaluarea necesității intervenției chirurgicale?
În copilărie, operăm cel mai adesea pe o amigdală nazofaringiană mărită sau pe amigdalele clematice. Amigdalele nazofaringiene sunt o barieră mecanică care face dificilă respirația prin cavitatea nazală.
Nu este fiziologic ca un copil să respire prin gură. Poate sforăi ca un adult, partea centrală a feței poate fi ușor alungită, se creează un climat gotic, arcada dintei superioare este deformată, scheletul pieptului se dezvoltă slab. Când un bebeluș respiră prin gură, are mai puțin oxigen. Este obosit, gura este întredeschisă, poate că îi lipsește respirația.
Bacteriile se pot așeza în țesutul amigdalian mărit, pentru care poate persista rinita cronică sau mucusul copilului care conține bacteriile curge constant în organele respiratorii inferioare și poate prezenta riscul de a dezvolta inflamații acute sau cronice. Prin urmare, de la o anumită dimensiune, soluția este să le eliminați.
Mărimea amigdalelor este examinată cu un endoscop flexibil, se măsoară presiunea copilului în urechea medie, se evaluează dacă canalele urechii sunt permeabile sau dacă copilul are o deficiență de auz. Dacă se acumulează lichid în urechea medie, se face o incizie în martorul timpanului și este aspirat sau uneori tuburile de ventilație sunt plasate uneori în timpan.
"Ar fi ideal dacă copilul să rămână în spital încă o noapte după operație. Statistic, foarte puțini pacienți sângerează, dar dacă se întâmplă acest lucru, poate fi grav.
"Deoarece operațiunea este în curs de desfășurare?
Copilul este anesteziat, doarme, iar medicul vede câmpul operator pe ecran printr-un endoscop. Funcționează ușor sub control vizual. În cele din urmă, oprește sângerarea exact. Această operație nu face rău. Dar trebuie spus că anestezia are riscurile sale.
Ar fi ideal dacă copilul să rămână în spital încă o noapte după operație. Statistic, foarte puțini pacienți sângerează, dar dacă se întâmplă acest lucru, poate fi grav. Personal, nu sunt entuziasmat de tendința intervenției chirurgicale ambulatorii în procedurile cu risc de sângerare și după anestezie generală.
Există aspecte negative la îndepărtarea amigdalelor nazofaringiene? De exemplu, un copil poate avea bronșită sau inflamație pulmonară mai frecventă atunci când nu există amigdale?
Acestea sunt superstiții, iar unele legende au rădăcini foarte puternice. Țesutul care asigură producerea limfocitelor T și B este suficient chiar și după îndepărtarea amigdalelor nazofaringiene, de exemplu, există o amigdală mare la rădăcina limbii, există multe insule pe peretele din spate al orofaringelui etc. .
Aceasta nu este cauza unor inflamații mai frecvente. Mai degrabă, ar trebui luat în considerare un număr mare de alergici în rândul copiilor, ceea ce crește riscul de inflamație respiratorie acută sau cronică.
Există opinii diferite despre curățarea urechilor cu tampoane de bumbac, copiii trebuie să își curețe urechile sau nu?
Nu am nicio problemă cu tampoanele de bumbac ca medic ORL, atâta timp cât sunt folosite în mod corect și nu se intră prea adânc în canalul urechii. Există persoane care au o astfel de curbură a canalului urechii încât capacitatea de autocurățare a urechilor nu funcționează și au nevoie de curățare. Cu toate acestea, atunci când curățați urechile copiilor, trebuie să aveți grijă să nu lăsați un copil cu un ciocan în ureche. De exemplu, se poate arunca pe neașteptate pe lateral și străpunge golul tamburului.
La camera de urgență ORL pediatrică, întâlniți și obiecte străine în urechi sau nas, cărora părinții ar trebui să le acorde atenție.?
Copiii introduc adesea mărgele și jucării mici în nas și canalele urechii. Bateriile mici pe disc sunt extrem de periculoase. Lanterna începe să graveze țesuturile din jur într-un mediu umed.
Uneori mă întreb de ce, de exemplu, un copil a pus o baterie mică de disc în ambele urechi? În acest caz, am primit răspunsul că s-a văzut într-o poveste despre Tom și Jerry, iar lanterna trebuia să cadă din cap prin cealaltă ureche după ce a fost introdusă în canalul urechii și înclinată. Când acest lucru nu s-a întâmplat, copilul a încercat cealaltă ureche. Rezultatul a fost două corpuri străine în urechi, care au început să gravureze pielea dureros.
Nou-născuții sunt deja examinați în maternitate pentru a vedea dacă pot auzi. Cum să faceți față unei posibile pierderi de auz?
Auzul trebuie să se dezvolte după naștere, după aproximativ o jumătate de an știm cum va ieși. Screeningul auzului nou-născutului este despre găsirea unei tulburări a urechii interne. Acestea reprezintă aproximativ 80% din tulburările de auz congenitale ale dezvoltării.
Dacă copilul nu aude în mod adecvat pentru ambele urechi, va primi aparate auditive în jumătate de an. Când, după ce a împlinit un an, confirmăm că este practic surd, poate merge la așa-numitul implantarea cohleară. Funcția urechii interne este înlocuită de un electrod care transformă energia mecanică într-un impuls electroacustic care merge spre creier.
Aceasta nu înseamnă că un copil cu implant aude ca un copil sănătos. Este un alt mod de a genera un semnal cu care un copil trebuie să învețe să lucreze. Cu toate acestea, trebuie amintit că, dacă un copil nu are stimuli externi atunci când nu aude, el nu va dezvolta vorbirea. Pentru ca un copil să poată vorbi, este necesar să se creeze căi auditive în decurs de aproximativ trei ani.
Care este șansa ca un copil slab auzitor sau surd să se integreze în societate?
În Slovacia, toate mijloacele de asistență și operațiile necesare de care au nevoie copiii cu deficiențe de auz sunt disponibile pentru a-și reabilita auzul și a învăța să vorbească. În mod excepțional, reabilitarea auzului nu este posibilă.
Un copil bine reabilitat - fie cu aparate auditive, fie după implantarea cohleară - se poate integra pe deplin în viața normală, studiind în liceu și facultate. Copiii cu implanturi sau aparate auditive bine ajustate nu au nicio problemă cu socializarea.
MUDr. Irina Sebova CSc., MPH.
Este șefa clinicii ORL pentru copii a Facultății de Medicină a Universității Charles și a NÚDCH din Bratislava. Se concentrează în principal pe diagnosticul și tratamentul tulburărilor de auz la copiii mici.