editează sursa

Cuprins

  • 1 Etiologie
  • 2 Terapie
    • 2.1 Terapia conservatoare
    • 2.2 Terapia chirurgicală
      • 2.2.1 Performanța periferică
      • 2.2.2 Performanța SNC
  • 3 Nevralgia secundară N. V
  • 4 Referințe
    • 4.1 Articole conexe
    • 4.2 Resurse
    • 4.3 Legături externe
    • 4.4 Referințe

Nevralgie este durerea care apare dintr-o tulburare a sistemului de semnalizare a durerii. Nu există alte tulburări în zona de inervație (senzație, abilități motorii musculare). Este o durere paroxistică intensă, care afectează cel mai adesea ramurile a 2-a și a 3-a a trigemenului, durează puțin („durere fulger”). Cel mai adesea apare la pacienții cu vârsta peste 40 de ani. De obicei, durerea este declanșată prin atingerea zonei de declanșare (Punct de declanșare), pot fi adesea detectate mecanisme de declanșare precum mestecarea, spălarea dinților, vorbirea, stimuli reci sau tactili ai feței. Convulsiile pot fi în succesiune rapidă (statutul neurologic). Nevralgia tinde să fie exacerbări sezoniere (primăvară, toamnă).

Etiologie editează sursa]

Etiologia nevralgiei nu este foarte clară, implicând probabil două componente:

  • factor periferic - demielinizarea în segmentul central al rădăcinii trigeminale - apare de ex. comprimarea rădăcinii cu un cateter, tumoare sau MS;
  • factor central - inhibiție afectată la nivelul nucleului trigeminal, nu este suficient studiată.

Terapie editează sursa]

Terapia conservatoare editează sursa]

Baza este carbamazepină , cu toate acestea, efectul său scade treptat. Dacă carbamazepina funcționează, aceasta confirmă diagnosticul de nevralgie.

Anestezicele sau analgezicele sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul durerii.

În parte, ei pot funcționa hidantoinați, baclofen și gabapentin, precum și unele medicamente psihotrope, cum ar fi sedative sau antipsihotice.

Terapia chirurgicală editează sursa]

Spectacole periferice editează sursa]

Alcoolizare A răsuciri de ieșire efectele trigeminale au doar un efect pe termen scurt și pot duce la anestezie dureroasă neconcludentă,.

Astăzi executăm în principal două grupuri de servicii:

În zona ggl. trigeminal Gasseri și rădăcina centrală a trigemenului.

  • procedurile ambulatorii în neuroleptanalgezie sunt bine tolerate (chiar și la vârstnici, la pacienții cu SM)
  • puncție transbucală în zonă cavum Meckeli (spațiul în care se află ggl.) peste foramen ovale (sub control știoscopic)

  • termoliza retrogazerică (RGT) - în rădăcina trigemenului stimulăm cu un electrod și aflăm ce fibre cauzează nevralgia și le coagulăm termic
    • în prima ramură există riscul de cheratită neuroparalitică
  • instilarea glicerolului în cavitatea Meckeli (radiculoliza glicerol = GR) - utilizează efectul neurotoxic ușor al glicerolului
    • impregnați cavul cu contrast și apoi înlocuiți-l cu glicerol, lăsați-l să acționeze 30 de minute
    • într-o săptămână nevralgia se oprește, dar disestezia poate fi dureroasă
  • microcompresia ganglionilor gazoși - introduceți un cateter subțire cu un balon în cavum, umflați-l
    • în timpul comprimării, pacientul are dureri intense care se potoli

Spectacole în SNC editează sursa]

  • decompresie microvasculară a rădăcinii trigeminale (MVD)
    • prima operație care rezolvă nevralgia parțial cauzal - elimină compresia vasculară (cea mai frecventă cauză de demielinizare)
    • în CA se efectuează o trepanare suboccipitală mică, pătrundem în unghiul punte-creier și separăm vasul de comprimare de trigemen cu o inserție de plastic (este în 80% SCA - A. cerebelli sup.)
    • efectul este de lungă durată, nu afectează senzația
  • eliminarea nucleului trigemen - cuțit gamma

Nevralgia secundară N. V [editați | editează sursa]

Apare ca urmare a afecțiunilor din zona ORL (sinuzită cronică), în afecțiunile dinților, articulația temporomandibulară, după infecția cu herpes zoster la nivelul feței (afectează adesea prima ramură, care nu dispare în decurs de 4 săptămâni după scabia acută). Durerea tinde să fie mai permanentă și mai puțin intensă decât în ​​nevralgia primară. Într-o constatare neurologică găsim adesea o tulburare de sensibilitate în vreo ramură n. ÎN sau alterarea reflexului corneean și maseter.

Examen ORL (inclusiv raze X ale sinusurilor paranasale), examen dentar (inclusiv o imagine panoramică a maxilarului).

Eliminarea cauzei (dacă este posibil), medicamentele și doza lor sunt similare cu cele ale nevralgiei primare.