Avea treizeci și șapte de ani când fuma cincizeci de țigări pe zi. Malaria depășită i-a răpit celulele roșii din sânge și l-a forțat să renunțe la fumat peste noapte. În caz contrar, ar fi în pericol de sufocare. Astăzi, directorul Centrului pentru Tratamentul Dependenței de Droguri, Ľubomír Okruhlica, îi ajută pe ceilalți să scape de dependența de nicotină, dar și de alcool și droguri.
Fumatul în Slovacia este semnat sub 11.000 de decese pe an, potrivit statisticilor de la Oficiul de Sănătate Publică. De ce o persoană cu diagnostice care îi amenință sănătatea, chiar și viața - cu cancer pulmonar, boală pulmonară obstructivă cronică sau boală coronariană, nu se poate opri din fumat?
Pentru că e dependent. Dependența de nicotină este o boală, nu un obicei prost. Teama de moarte ar trebui să fie imediată pentru a-l ajuta pe fumător să scape de țigări. Dacă ar ști că va muri în decurs de o oră după ce a aprins o țigară, ar fi o motivație foarte puternică. Majoritatea oamenilor ar renunța la țigări în acest caz. Cu toate acestea, nu există pericol. Până când acest lucru se va întâmpla, va trece ceva timp și fumătorul va prefera o altă țigară înainte de a decide să se abțină.
De asemenea, ați întâlnit cazuri fără speranță în practica dumneavoastră?
Da. Sunt plini de ambulanțe și spitale. Pneumologii din Slovacia au mii de pacienți cu boli pulmonare obstructive cronice care fumează. În ciuda faptului că viața lor se scurtează semnificativ și mor de obicei la scurt timp după vârsta de cincizeci de ani. Fumează deși nu pot respira. Majoritatea pacienților cu cancer pulmonar se află într-o situație similară. Le aparținea și Michal Dočolomanský. După ce ne-a căutat, a renunțat la fumat pentru prima dată în viața sa. Dar nu l-a mai ajutat. Este important ca persoanele dependente de nicotină să nu mai fumeze cât mai curând posibil. Spre deosebire de alte tipuri de substanțe dependente, dependența de nicotină se dezvoltă cel mai rapid și este cea mai puternică. Similar cu heroina.
Cât de repede începe dependența?
Este foarte individual, dar foarte rapid. Majoritatea tinerilor care au gustat prima țigară în urmă cu doar câteva luni sunt deja dependenți de nicotină. Prin urmare, procesul de prevenire și tratament primar ar trebui să înceapă cât mai curând posibil, la o vârstă fragedă. Mai târziu, țigările devin mult mai dificile, iar daunele aduse sănătății sunt mult mai grave.
Unii părinți își lasă descendenții să „fumeze”. Îi dau atât de multe țigări, încât se simte rău. Probabil că nu așa este. Ce ai recomanda?
Părinții nu ar trebui să fumeze în primul rând. Tinerii fumători sunt adesea din familii în care fumează unul sau ambii părinți. Când este tolerat la adulți, este foarte dificil să convingi un copil să nu fumeze. Părinții ar trebui să caute cauzele, urmate de tratamentul dependenței în sine. Dacă un părinte este nefumător, este practic imposibil să nu observăm că o fiică sau un fiu fumează. Simțiți-l din păr, din haine. Sigur, se poate mulțumi cu un joc, dar atunci întrebarea este, în ce companie se mută? Cea mai bună prevenire este sportul - ciclism, înot, alergare sau schi. Sportul este un indicator foarte bun. Scăderea performanței datorită scăderii capacității vitale și a condiției fizice se poate datora țigărilor.
Chiar și noaptea, un fumător greu alege să caute o benzinărie în care să-și ia țigări.
Deci, cine este dependent când vine vorba de numărul de țigări?
Dacă cineva fumează patru sau mai multe țigări pe zi, este dependent de nicotină. Aceasta este limita, dar există cazuri în care, chiar și cu trei țigări pe zi, puteți fi deja dependent.
A trebuit să te ocupi și de țigări ca părinte?
Nu am avut nicio problemă cu copiii. Cu toate acestea, eu însumi fumam foarte mult, fumam patruzeci și cincizeci de țigări pe zi. Era într-un moment în care medicii fumau în mod normal. Abia în anii 1950 au fost publicate primele studii, care au arătat în mod clar că fumatul este dăunător. Aveam vreo treizeci și șapte de ani când am încetat să fumez țigări. De la o zi la alta.
Care a fost motivația ta?
Amenințare iminentă pentru viață. Într-o misiune în Zambia, Africa, unde am fost în 1989, am contractat malarie. Pentru că aveam puține celule roșii din sânge, eram în pericol să mă sufoc. Fiecare țigară a fost o luptă pentru viață. Eram tânăr, aveam un copil mic și îmi doream să trăiesc. Așa că știu din experiența personală că, în ciuda simptomelor puternice de sevraj, poate fi depășit. Astăzi, fumătorii puternic dependenți nu mai trebuie să experimenteze o astfel de suferință. Medicamentele moderne, care sunt pe piață de zece ani, pot transfera confortabil un pacient cu diagnostic de F 17.2 prin dependență. Fără suferință.
Deci, cine ar trebui să apeleze la cine vrea să renunțe la fumat?
Primul sfat este să-l încercați singur. Asta fac de obicei oamenii. Dacă eșuează în mod repetat, ar trebui să apeleze la un specialist - un psihiatru. Tratamentul constă într-o examinare generală, o analiză a situației pacientului - diverse cauze și factori declanșatori ai dependenței. Ca parte a tratamentului, intră în joc psihoterapia și medicamentele. Astăzi, fumătorii au un tratament eficient pentru a scăpa de dependența de tutun.
Pe ce principiu funcționează medicamentele eliberate pe bază de rețetă?
Medicamentele reduc pofta de fumat. Ei ocupă receptorii de care se leagă nicotina. Acest lucru va bloca fumatul, deoarece s-ar simți intoxicat cu nicotină. Spre deosebire de țigări, aceste medicamente nu poartă substanțe cancerigene. Cu toate acestea, fără psihoterapie sistematică, efectul terapeutic ar dispărea foarte repede sau nu ar fi atins. Abstinența și nefumatul sunt treptate și netede.
Cât durează tratamentul?
Tratamentul cuprinzător implică de obicei trei luni de medicamente și un an de psihoterapie. Noțiunea că o persoană rămâne dependentă de nicotină pe viață este incorectă. Este ilogic. Un dependent este o persoană care nu poate exista fără o substanță dată, indiferent dacă este vorba de nicotină, alcool sau un drog. Din punct de vedere profesional medical, conform cercetărilor clinice pe termen lung și a declarației OMS, o persoană este considerată vindecată dacă este „curată” la douăsprezece luni de la momentul în care a încetat să fumeze sau să bea alcool și este în mod constant abstinentă în mediu inconjurator. Un an este perioada în care dispar toate simptomele de sevraj, chiar întârziate.
Psihoterapia și tratamentul medicamentos sunt recipiente conectate sau putem începe înțărcarea numai cu pastile?
Se întâmplă ca pneumologii să prescrie pastile fumătorilor. Cu toate acestea, pacienții vor veni în continuare la noi pentru că s-au întors la țigări după două luni de la administrarea medicamentului. Pastilele ajută la depășirea doar a simptomelor acute de sevraj.
Care sunt simptomele de sevraj?
Nervozitate, lipsă de concentrare, insomnie, tensiune și apetit crescut, cefalee, dorință și dorință de aprindere și tulburări de somn. Simptomele acute tipice, cum ar fi dependența de heroină sau alcool, sunt absente.
Medicamentele au efecte secundare?
Nu au efecte secundare grave dacă sunt prescrise de un medic. Persoanele cu boli de inimă sau boli pulmonare severe pot fi, de asemenea, tratate. Cu toate acestea, nu putem prescrie droguri nimănui. Nu ajută prea mult pacienții cu probleme concomitente de alcool și depresie. Depresia și problemele cu alcoolul sunt abordate cu prioritate până când fumatul intră în joc.
În rândul fumătorilor se spune că, dacă încetează fumatul, simptomele tusei sau astmului se vor agrava. Există un adevăr în acest sens?
Aceasta este mai mult o întrebare pentru fumătorii înșiși. Starea lor nu se poate agrava în timpul tratamentului. Cu toate acestea, astmul se poate agrava din cauza stresului asociat cu simptome acute de sevraj în primele două săptămâni de tratament dacă pacientul este prescris în mod arbitrar.
Este mai bine să renunțați la fumat acum sau să renunțați treptat?
Dacă pacientul dorește, se poate opri peste noapte, dar acest lucru nu este recomandat pentru dependența mai severă fără sprijin profesional. Depinde în ce stadiu al dependenței se află.
Non-fumătorii percep fumătorii ca dependenți de nicotină sau indivizi fără o voință puternică?
Societatea este în mare parte descrisă de fumători ca fiind persoane fără o voință puternică. Au o voință puternică, dar o voință puternică de a fuma. În alte domenii, calitățile voinței lor nu sunt deloc deranjate - sunt adesea oameni harnici, punctuali, care își îndeplinesc îndatoririle, știu să comande când vine vorba de mâncare. Cu toate acestea, fumatul este punctul lor nevralgic pe care nu îl pot suporta.
Unii renunță la fumat fără probleme, alții durează mult sau nu reușesc deloc. Genetica este implicată și în dependența de fumat?
Participă. Unii oameni se pot abține, alții se repetă în mod repetat după trei sau șase luni. Numim asta natura cronică a dependenței. Se poate obține și din acesta, ca și în bronșita cronică. Nu știm exact ce gene sunt implicate în dependența de nicotină, dar este cu siguranță o combinație a mai multor gene.
Când introduceți renunțarea la fumat într-un motor de căutare pe Internet, site-urile care oferă biorezonanță și hipnoză apar în primul rând. Care este părerea dvs. cu privire la aceste proceduri alternative?
Acestea nu sunt metode bazate pe dovezi științifice suficiente și nici efectele secundare pe termen lung nu au fost cercetate în mod fiabil. Din punct de vedere medical, nu există o recomandare clară pentru utilizarea biorezonanței. Este o metodă alternativă cu o incidență mare de recurență. Oamenii care au încercat biorezonanța vin la noi în mod repetat. Fie nu a funcționat, fie a avut un efect pe termen scurt. În ceea ce privește hipnoza, fără psihoterapie cuprinzătoare, aceasta are doar un efect pe termen scurt în sine, dacă efectul vine deloc.
Cine preferă alternativa la psihoterapia dovedită cu un tratament eficient cu medicamente?
Dacă îi vom spune pacientului după examinarea de bază că nu ar trebui să consume deloc alcool timp de jumătate de an, el va refuza. Spune că se va răzgândi, dar nu va renunța la alcool. El caută și căi alternative.
Cum ajută plasturile, pastilele, guma de mestecat sau spray-urile bucale?
Efectul lor este similar cu drogurile, dar nu la fel de intens. Cu un grad mai mic de dependență, au sens. De asemenea, ajută fumătorii puternici care au o motivație foarte puternică să renunțe.
Ceea ce este o motivație puternică pentru un fumător?
Probleme de relație. Amenințarea unui partener că, dacă nu se oprește, se va despărți de el. Sau când fiica ei îi spune mamei că nu își va aduce nepoții la ea în timp ce fumează. Desigur, problemele de sănătate sunt, de asemenea, un motivator imens.
Va ajuta la schimbul țigării pentru înlocuirea sa electronică?
Țigara electronică este un subiect relativ controversat în medicină. Un grup susține că nu are efect medical pozitiv și, mai degrabă, dăunează, celălalt îi oferă o șansă. Cred că țigările electronice sunt importante pentru fumătorii înrăiți. Cu siguranță nu există la fel de mulți agenți cancerigeni în ei ca în tutun. Nu elimină dependența, dar reduc daunele aduse sănătății.
Restricționează dependența libertății personale?
Desigur. Chiar și noaptea, un fumător greu alege să caute o benzinărie în care să-și ia țigări. Nu poate aprinde un foc la prânz, este în afara companiei pentru că iese afară să fumeze. Abia așteaptă ca avionul să aterizeze doar pentru a se aprinde.
Dependența de nicotină poate fi măsurată?
Există metode standardizate pentru acest lucru, chestionare simple. Un părinte poate testa, de asemenea, urina descendenților săi pentru prezența unui metabolit al nicotinei.
Recent, în mass-media a fost raportat că adolescenții bavarezi fumau hortensii uscate ca o alternativă mai ieftină la marijuana. Ceea ce oamenii încearcă să fumeze?
Totul este posibil. Fân obișnuit. Desigur, marijuana, poți fuma metanfetamină, cocaină, heroină, diverse plante pe care nu vreau să le numesc, deoarece sunt disponibile în mod obișnuit în țara noastră. Din punct de vedere medical, aceste experimente sunt stupide, deoarece nu este vorba în primul rând de schimbarea conștiinței, ci de intoxicație. Nu există dependență de ele, dar există riscul de moarte din cauza otrăvirii.
Fumatul este o poartă deschisă către droguri?
Datorită nr biologic. Fumatul nu crește nevoia de a intensifica experiența. La o vârstă fragedă, însă, rupe o anumită limită - dacă fumatul nu mă face rău, de ce să nu încerc altceva?
A redus interzicerea fumatului în cafenele și restaurante?
S-a dovedit că da. Cu cât este mai puțină disponibilitatea oricărei substanțe dependente, cu atât mai puțini oameni au voie să o consume. Și chiar și atunci când o fac, restricțiile sau creșterea prețurilor îi descurajează să facă acest lucru. Drept urmare, numărul fumătorilor dependenți și consecințele negative asupra sănătății lor scad.
Cine este descurajat să fumeze prin fotografii înfricoșătoare pe cutii de țigări?
Pozele au sens. În special, îi descurajează pe cei care încep sau ar dori să înceapă să fumeze. Desigur, un fumător înrăit cumpără o husă sau o tabacă în care pune țigări pentru a-și acoperi rândurile. După aprobarea directivei europene și implementarea ei în practică în Slovacia, vânzarea acestor ambalaje a crescut brusc în țara noastră. Înseamnă că afectează oamenii. Prevenirea chiar funcționează. Când au avut o problemă cu o epidemie de metamfetamină în vestul Statelor Unite, au postat fotografii cu tinere femei frumoase inițial și portrete ale aceleiași persoane, dar resturi fără dinți pe panouri, după câțiva ani de consum de droguri. A avut un efect asupra elevilor de liceu. Cu toate acestea, dacă sperietura este exagerată, este ineficientă. La fel ca amenințările nerealiste de acest tip - dacă fumezi, vei muri într-un an sau nu vei putea avea copii. Mai ales tinerii vor înceta apoi să creadă în riscuri reale și îi vor considera o fabulație.
Apropo de dependențe, ai schimbat țigări pentru sport. Cât timp poți rezista fără o alergare recreativă?
Stai, este foarte ușor. Problema nu este dependența de sport, ci de lene. Câți cincizeci se mișcă regulat astăzi? Astăzi, oamenii nu mai muncesc la fel de mult ca strămoșii noștri cândva la câmp sau în pădure. Pentru o persoană, mișcarea a fost naturală de când era copil, pe măsură ce crește, mediul social îi limitează mișcarea. Dacă nu își compensează mișcarea în timpul liber, apar boli ale civilizației. Oamenii urbani cu locuri de muncă sedentare au descoperit, prin urmare, alergarea și efectele sale de vindecare. Se recomandă un minim de treizeci de minute de activitate fizică intensă, de patru ori pe săptămână.
Alergarea este, de asemenea, considerată o formă de meditație, fenomenul transei de alergare este flexat. Se datorează endorfinelor inundate?
Endorfinele sunt opioide produse de corpul nostru, care sunt spălate doar prin efort fizic persistent. În sistemul nervos, aceștia acționează pe aceiași receptori ca morfina sau heroina. Pot provoca euforie în cantități mai mari, sunt importante pentru ameliorarea durerii și inflamației.
Ai premii, cupe, ai alergat un ultramaraton montan în jurul Muntelui Blanc, ai fugit de la Telgárt peste crestele Tatra Jos până la Donovaly. Ceea ce te duce să alergi pe întuneric, pe gheață și noroi o sută de kilometri?
Alergatul face parte din stilul meu de viață. Afectează calitatea vieții - bunăstarea fizică și mentală. Alergarea recreativă regulată este prevenirea osteoporozei, osteoartritei și a leziunilor articulare. Pe lângă beneficiile fizice ale alergării, mă relaxez. Problemele dispar, stresul și tetiera. Credo-ul meu este: nu cât de repede, ci cât voi mai alerga.