Nu subestimați niciodată supraponderalitatea, deoarece…
Fără îndoială este supraponderalitatea și obezitatea principalul factor de risc pentru dezvoltarea diabetului de tip 2. Cunoașterea relației dintre cele două boli este importantă deoarece obezitatea crește semnificativ riscul de a dezvolta diabet de tip 2.
Adulții obezi au până la cinci ori mai multe șanse de a fi diagnosticați cu diabet decât adulții cu greutate normală.
În prezent, până la 90% dintre pacienții adulți supraponderali sau obezi au diabet de tip 2. Există o corelație între gradul de supraponderalitate și riscul de a dezvolta diabet de tip 2. Persoanele cu obezitate severă prezintă un risc mai mare de diabet de tip 2 decât persoanele obeze cu IMC mai mic.
Majoritatea pacienților cu diabet de tip 2 sunt obezi, iar epidemia globală de obezitate explică în mare măsură creșterea dramatică a incidenței și prevalenței diabetului de tip 2 în ultimii 20 de ani.
În prezent, mai mult de o treime (34%) dintre adulții americani sunt obezi (IMC> 30 kg/m2) și mai mult de 11% dintre persoanele cu vârsta ≥20 de ani au diabet zaharat. Se presupune că aceste cifre ar trebui să crească la 21% până în 2050.
Există mai mulți factori care cauzează diabetul, despre care vom vorbi într-o clipă. Dar, mai întâi, este bine să știm cum afectează obezitatea și supraponderalitatea diabetului.
Efectul obezității asupra diabetului și a sănătății
Efectul obezității asupra diabetului de tip 2 este determinat nu numai de gradul de obezitate, ci și de locul în care se acumulează grăsimi. Excesul de grăsime corporală din abdomen poate duce la tulburări metabolice, diabet de tip 2 și boli cardiovasculare.
Diferențele în distribuția grăsimii corporale și dovezile emergente sugerează că diferite subtipuri de țesut adipos pot fi funcțional diferite și pot afecta homeostazia glucozei în mod diferit.
Adulții au un număr limitat și variabil de celule de grăsime brună, care joacă un rol în termogeneză și pot afecta consumul de energie.
De asemenea, țesutul adipos este format din tipuri de celule eterogene. Celulele imune din țesutul adipos pot contribui, de asemenea, la procesele metabolice sistemice.
Obezitatea poate provoca modificări ale metabolismului care determină ca țesutul adipos să elibereze cantități crescute de acizi grași, glicerol, hormoni, citokine pro-inflamatorii și alți factori care contribuie la dezvoltarea rezistenței la insulină.
Persoanele cu diabet zaharat prezintă un risc mai mare pentru o varietate de probleme cronice de sănătate, inclusiv boli cardiovasculare, orbire, amputări ale membrelor, boli de rinichi și depresie, decât persoanele fără diabet.
Diabetul este o boală metabolică în care organismul nu produce insulină pentru a controla nivelul de glucoză din sânge sau se produce insulină, dar nu poate funcționa eficient. Există două tipuri principale de diabet:
Cele mai frecvente două tipuri de diabet
Diabetul de tip 1 este o boală autoimună, ceea ce înseamnă că sistemul imunitar propriu al corpului atacă celulele din pancreas și astfel îl împiedică să producă insulină. Aproximativ 10% dintre persoanele diagnosticate cu diabet zaharat au diabet de tip 1.
Diabetul de tip 2 reprezintă cel puțin 90% din toate cazurile de diabet. Organismul fie încetează să producă suficientă insulină pentru nevoile sale, fie răspunde incorect la efectul insulinei.
Soluția este gestionarea progresivă a proceselor din organism care necesită ajustări ale stilului de viață (dietă și exerciții fizice) în toate fazele. În timp, majoritatea persoanelor cu diabet de tip 2 vor avea nevoie de medicamente sau insulină, cu excepția cazului în care sunt interesați să-și schimbe stilul de viață.
Nici nu trebuie să știți despre diabetul de tip 2 de mulți ani.
Diabetul de tip 2 este o cauză majoră a mortalității premature și contribuie la o varietate de afecțiuni medicale pe termen lung, inclusiv boli cardiovasculare, complicații microvasculare, boli oculare, febra aftoasă și boli cronice de rinichi.
Circumferința mare a centurii este asociată cu o probabilitate crescută de a dezvolta diabet de tip 2. Bărbații prezintă un risc mai mare de diabet de tip 2 dacă au circumferința taliei de 94-102 cm și un risc foarte mare dacă depășește 102 cm.
Femeile prezintă un risc mai mare dacă au o circumferință a taliei de 80-88 cm și un risc foarte mare dacă depășește 88 cm
Relația dintre IMC și riscul apariției diabetului de tip 2
Există o legătură strânsă între obezitate și diabetul de tip 2. Severitatea diabetului de tip 2 este strâns legată de indicele de masă corporală (IMC).
Există un risc de șapte ori mai mare de a dezvolta diabet zaharat la persoanele obeze comparativ cu persoanele cu o greutate sănătoasă și o creștere de trei ori a riscului la persoanele supraponderale.
Notă: Nu trebuie să luați aceste fapte ușor. A fi supraponderal crește adesea nivelul glicemiei și ar trebui să fie în propriul dvs. interes să reduceți această supraponderalitate. Puteți citi despre acest lucru în cartea Tratament holistic al diabetului de tip 2
Distribuția grăsimii corporale este un factor important în determinarea dezvoltării diabetului.
Bărbații cu o circumferință crescută a taliei (mai mult de 102 cm) sunt de cinci ori mai susceptibili de a fi diagnosticați cu diabet de către un medic decât cei care nu au o circumferință crescută a taliei, iar femeile cu o circumferință crescută a taliei (mai mare de 88 cm) sunt de trei ori mai multe șanse de a avea diabet.
Deși supraponderalitatea este un factor de risc pentru diabetul zaharat de tip 2, majoritatea persoanelor obeze nu.
Studii recente au descoperit „legături” între obezitate și diabetul de tip 2, inclusiv citokine pro-inflamatorii (factor de necroză tumorală și interleukină-6), rezistența la insulină, metabolismul acizilor grași și procesele celulare, cum ar fi disfuncția mitocondrială și stresul reticulului endoplasmatic.
Alte studii genetice pot elucida căi fiziopatologice comune comune pentru obezitate și diabet și pot identifica noi tratamente promițătoare.
Deși medicii prescriu adesea medicamente pentru scăderea glucozei și pentru scăderea în greutate, controlul glicemic și greutatea corporală cu opțiunile terapeutice actuale necesită mai multă atenție.
Factori care leagă obezitatea și diabetul
Cu supraponderalitatea și obezitatea, factorii de risc care afectează diabetul includ creșterea vârstei, stilul de viață, cum ar fi lipsa activității fizice, dieta nesănătoasă, istoricul familial al diabetului de tip 2 și istoricul diabetului gestațional sau al sindromului ovarului polichistic.
Mediul fizic și social au, de asemenea, un impact semnificativ asupra bolilor, inclusiv a diabetului, atât din cauza condițiilor economice pe care se bazează opțiunile dietetice, cât și din cauza efectelor psihologice.
Persoanele din unele grupuri etnice minoritare și din grupurile socio-economice inferioare sunt deosebit de expuse riscului. Cu cât sunt mai mulți factori de risc, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta diabet de tip 2.
Alți factori de risc includ stilul de viață sedentar și fumatul, în care o meta-analiză recentă a constatat că riscul de a dezvolta diabet de tip 2 este cu 30 până la 40% mai mare la fumătorii obișnuiți decât la nefumători. Cu toate acestea, se poate spune cu certitudine că obezitatea și supraponderalitatea sunt principalii factori de risc pentru diabetul zaharat de tip 2.
Persoanele cu diabet sunt, de asemenea, expuse riscului pentru alte complicații de sănătate, inclusiv boli cardiovasculare, orbire, amputare, boli de rinichi și depresie.
Diabetul duce la un risc crescut de boli cardiovasculare, iar retinopatia diabetică este o cauză majoră a pierderii inutile a vederii la persoanele în vârstă de muncă.
Obezitatea și diabetul de tip 2 au o bază comună?
Deși legătura dintre obezitate și diabetul de tip 2 implică două leziuni distincte - rezistența la insulină indusă de obezitate și eșecul celulelor beta - ambele aceste tulburări pot fi atribuite unui singur defect.
Din această „teorie unificată”, apare întrebarea dacă această tulburare poate duce la creșterea progresivă în greutate și tulburări metabolice, precum și la eșecul celulelor beta.
Această posibilă legătură ar putea fi verificată prin expunerea celulelor la nutrienți care depășesc necesarul lor de energie.
Excesul de substanțe nutritive din celule poate provoca capacitatea organismului de a semnala inflamația, supraproducția speciilor reactive de oxigen, disfuncția mitocondrială, acumularea de trigliceride și/sau intermediari acil grași, iar acest nutrient în exces poate activa și serin-treonin kinaza.
Aceste reacții nu se exclud reciproc, iar inducerea uneia poate induce alta, ducând la o reacție în lanț.
Deși nu toți indivizii obezi trebuie să dezvolte hiperglicemie, anomaliile celulelor beta cu exces de nutrienți merg totuși în mână pentru a promova diabetul de tip 2.
Cu toate acestea, multe întrebări rămân fără răspuns, cum ar fi:
Cât de multă grăsime este necesară pentru a reduce riscul de boli asociate cu supraponderalitatea și obezitatea? Care este efectul diferitelor metode asupra rezultatelor pe termen lung?
Există vreun moment optim pentru tratamentul diabetului, același cu obezitatea sau diferit? Dimensiunea celulei beta este menținută sau în creștere?
O mai bună înțelegere a mecanismelor care leagă obezitatea, rezistența la insulină și diabetul zaharat de tip 2 poate facilita în cele din urmă un tratament individual suplimentar.
O prioritate a cercetărilor viitoare este de a elucida modul în care variantele de gene identificate afectează glucoza, acizii grași și metabolismul energetic la nivel celular și la nivelul întregului corp.
Abordările clinice actuale ale obezității continuă să se concentreze asupra intervențiilor secundare și terțiare.
Deși modificarea intensivă a stilului de viață cu medicamente a demonstrat în mod convingător o încetinire a dezvoltării diabetului de tip 2, la pacienții cu metabolismul glucozei afectat, medicamentele pentru prevenirea diabetului de tip 2 nu au fost încă aprobate de autoritățile de reglementare.
În ceea ce privește medicamentele care ar trebui aprobate pentru tratamentul persoanelor cu risc, desemnarea acestora ar putea fi susținută de investiții în cercetarea științifică în acest domeniu.