Tumori maligne - epidemiologie, etiopatogenie, diagnostic și tratament
3) Diagnosticul cancerului gastric
Incidența acestei boli a scăzut în ultimele trei decenii, dar semnificația sa clinică rămâne foarte semnificativă. Observăm o diferență dramatică în prognosticul pacientului în funcție de stadiul în care este revelat. În cancerul avansat, observăm o supraviețuire la 5 ani în doar 20% din cazuri; în cancerul precoce, supraviețuirea la 5 ani se îmbunătățește dramatic la 95% dintre pacienți. Aceste motive ne determină să ne intensificăm eforturile pentru diagnosticarea precoce. Pentru screeningul activ al bolii, se caută în permanență un marker adecvat care să fie ieftin și ușor disponibil și care nu împovărează pacientul. Continuați să citiți „3) Diagnosticul cancerului gastric”
4) Posibilități endoscopice în tratamentul tumorilor gastrice
Metoda de diagnostic primară a endoscopiei gastro-intestinale cu progresul dezvoltării tehnologice a adus, de asemenea, posibilități terapeutice. Spre deosebire de chirurgia transabdominală, tratamentul endoscopic este minim invaziv și poate fi de obicei efectuat în ambulatoriu. Tratamentul endoscopic este indicat ca o procedură curativă pentru procesele mici pe mucoasă. Pe de altă parte, aduce și posibilități paliative în procesele chirurgicale avansate deja incurabile, în care intervenția chirurgicală invazivă este prea dificil de realizat pentru starea generală proastă a pacientului. Continuați să citiți „4) Opțiuni endoscopice în tratamentul tumorilor gastrice”
5) Limfoamele maligne ale stomacului
Limfoamele gastrice primare sunt un grup interesant de cancer gastro-intestinal. O caracteristică tipică este localizarea lor limitată pe termen lung doar în stomac, posibilitatea transformării treptate a unor limfoame indolente de tip MALT în limfoame agresive, asocierea cu infecția cu H. pylori, posibilitatea terapiei limfomului gastric prin eradicarea infecție cu helicobacter. Datorită acestor caracteristici clinice specifice limfoamelor gastrice, se folosesc câteva metode de diagnostic, stadializare și terapie diferite în comparație cu limfoamele nodale „clasice”. Continuați să citiți „5) Limfoame gastrice maligne”
6) Tratamentul chirurgical al cancerului gastric
Starea actuală a problemei
Ca și în cazul tumorilor maligne solide ale tractului gastro-intestinal (GIT) într-o altă locație, rezecția chirurgicală este singura metodă terapeutică cu efect potențial curativ. Diagnosticul cancerului gastric este o indicație pentru chirurgia primară, deși dezvoltarea chimioterapiei neoadjuvante ar putea duce la schimbări în viitor. Continuați să citiți „6) Tratamentul chirurgical al cancerului gastric”
7) Radioterapia cancerului gastric
Incidența cancerului gastric în Republica Slovacă conform datelor din Registrul Național de Oncologie din 2003 a fost de 511 (19,6/100 000) pentru bărbați și 334 (12,1/100 000) pentru femei. În același an, 457 de bărbați și 223 de femei au murit de cancer gastric. (1) Această mortalitate ridicată se datorează rezultatelor insuficiente ale tratamentului chirurgical. Cauza eșecului tratamentului chirurgical (Fig. 1, 2) sunt recidivele locoregionale și peritoneale, precum și metastazele la distanță (67: 23-43: 22%). (2) Supraviețuirea la 5 ani după rezecția curativă pentru constatările T2N0M0 este de 52%, pentru T3N0M0 47% și pentru T4N0M0 este de 15%. Prezența nodulilor metastatici reprezintă un factor de prognostic negativ care reduce supraviețuirea la 5 ani la 15-25% pentru constatările N1 și 10% pentru N2. (3, 4) Continuați să citiți „7) Radioterapia cancerului gastric”
8) Chimioterapia cancerului gastric
Tomáš Šálek,
Jana Obertová
Modalitatea cheie de tratament pentru cancerul gastric rămâne operația, care singură oferă șansa de a vindeca pacientul. Radioterapia și chimioterapia sunt utilizate fie în combinație cu o intervenție chirurgicală, fie la un pacient cu o boală nerezecabilă. Prognosticul pacienților cu cancer gastric depinde de stadiul bolii. Datele din ultimul deceniu vorbesc despre doar aproximativ 20% dintre pacienții cu boală localizată la momentul diagnosticului. Continuați să citiți „8) Chimioterapia pentru cancerul gastric”
1) Epidemiologia cancerului intestinului subțire
Intestinul subțire reprezintă cu aproximativ 75% cea mai lungă parte a tractului digestiv și în același timp aproape 90% din suprafața sa absorbantă. Se compune din trei părți, care nu sunt separate în mod semnificativ. Este un duoden, formând partea proximală a acestui organ cu o lungime de aproximativ 25-30 cm, urmată de un jejun, de aproximativ 2,5 m lungime, care se termină cu un ileon lung de 3,5 m. 95% din totalul cancerelor intestinului subțire sunt adenocarcinoame, carcinoide, limfoame și leiomiosarcoame, doar adenocarcinoamele reprezentând jumătate și unele dintre tumorile organului. (1) Continuați să citiți „1) Epidemiologia cancerului intestinului subțire”
2) Etiopatogenia tumorilor intestinului subțire
În comparație cu alte părți ale GIT, tumorile intestinului subțire apar foarte rar, deși intestinul subțire cu cei 5 metri ai săi (raportat în intervalul de la 3 m la 8,5 m) ocupă aproximativ length lungimea tractului gastro-intestinal. Cu toate acestea, există puțin mai mult de o sută de tumori gastro-intestinale în intestinul subțire. Acest lucru se întâmplă în ciuda activității mitotice vii a celulelor epiteliale. Există mai multe ipoteze care încearcă să explice acest fapt: Continuați să citiți „2) Etiopatogenia tumorilor intestinului subțire”
3) Diagnosticul tumorilor intestinului subțire
Extinderea acoperirii metodelor endoscopice, introducerea de noi tehnologii în medicina nucleară și modificarea endoscopiei la metode fără fir de transmitere a informațiilor ne permit să examinăm aproape întregul intestin subțire și, astfel, să clarificăm epidemiologia reală, etiologia și patogeneza tumorilor benigne și maligne. Scopul algoritmilor de diagnosticare este de a reduce numărul de cancere ale intestinului subțire diagnosticate în sala de operație. Continuați să citiți „3) Diagnosticul tumorilor intestinului subțire”
4) Tratamentul chirurgical al tumorilor intestinului subțire
I. Tumori maligne ale intestinului subțire
Leiomiomii
Sunt cele mai frecvente tumori benigne ale intestinului subțire. Apar la 40% din toate tumorile benigne ale intestinului subțire. Pot crește în lumen sau în afara intestinului subțire. Decizia de a pierde în greutate din feliile înghețate este adesea dificilă. Malignitatea trebuie luată în considerare la tumorile mai mari de 4 cm. Continuați să citiți „4) Tratamentul chirurgical al tumorilor intestinului subțire”