0 200 vizualizări Dalito.sk/Cirurgie tiroidiană unică fără cicatrice/foto: Spitalul Universitar Brno
Acțiune
Prima intervenție chirurgicală tiroidiană prin cavitatea bucală din Republica Cehă a fost efectuată cu succes de către medicii de la Clinica chirurgicală a Spitalului Universitar din Brno și de la Facultatea de Medicină a Universității Masaryk la sfârșitul lunii octombrie. A fost un spectacol extrem de specializat, până acum unic în Republica Cehă. Dalito.sk l-a informat pe Pavel Žára, șeful Centrului de Comunicare al Spitalului Universitar Brno.
Operațiunea a fost satisfăcătoare și acum are loc convalescența.
Diferența de bază din operația convențională clasică a scutului și a glandelor paratiroide este că nu se face incizie în gât, ci din interiorul buzei inferioare. Datorită măririi și măririi cu camera, zona de operare este mai clară. Pentru un pacient care se află sub anestezie generală, beneficiul este cosmetic, deoarece nu i-a rămas o cicatrice pe gât. În plus, indică mai puțină durere. Instrumentele și instrumentele identice cu operațiile laparoscopice sunt utilizate pentru operație.
Operația a fost efectuată de o echipă de medici condusă de chirurgul MUDr. Dr. Marcela Linhartová, de la Clinica chirurgicală a Spitalului Universitar Brno și Facultatea de Medicină a Universității Masaryk, condusă de prof. Șef. MUDr. Zdenek Kala, CSc.
Procedura de operare
După îndepărtarea buzei inferioare, chirurgii fac trei incizii pentru a introduce tuburile chirurgicale. Prin aceste canale, acestea deschid apoi spațiul în care glanda tiroidă și glandele paratiroide sunt depozitate în straturi peste mușchii benzii cu ajutorul instrumentelor endoscopice. Ele procedează în același mod ca și în cazul metodei convenționale.
Pacienții nu trebuie să fie pe gât după operație, după iradierea zonei gâtului. Tiroida delimitată mărită nu trebuie să fie mai mare de 25-30 ml per lob. Dacă există o suspiciune sonografică a unei tumori, aceasta ar trebui să fie o constatare bine diferențiată și un nod de până la 1 cm cu maximum 1 nod.
Convalescenţă
Convalescența după aceste operații este similară cu cea a pacienților după operația convențională, în medie 14 zile cu spitalizare timp de patru până la cinci zile. Umflarea în părțile inferioare ale feței și gâtului dispare foarte repede. De obicei, însă, recondiționarea durează trei până la patru săptămâni datorită stabilirii terapiei de substituție hormonală și a nivelurilor hormonale stabile.
Pentru prima dată în Republica Cehă datorită certificării medicilor CHK
MUDr. Marcela Linhartová, dr., A participat la un atelier la Viena pentru certificare pentru implementare în Republica Cehă. Acest lucru duce la dezvoltarea unor metode mini-invazive și la îmbogățirea portofoliului de operații endocrine cu o altă abordare chirurgicală. În timpul acestei operații, este de asemenea posibil să se utilizeze monitorizarea nervilor reversibili monitorizați și a unei camere de fluorescență cu aplicarea de verde indocianină, iar această tehnică este, de asemenea, unică în Republica Cehă.
Chirurgie tiroidiană unică prin gură/foto: Spitalul Universitar Brno
Metoda folosește tehnologia de bază, adică îndepărtarea glandei tiroide sau a glandei paratiroide patologice, unde fasciculele vasculare hrănitoare trebuie pregătite cu atenție, acestea sunt întrerupte și nervii reversibili și glandele paratiroide sănătoase devin mai clare. Cu toate acestea, abordarea se face din zona maxilarului inferior din fața dinților, unde ajungem la țesutul subcutanat până la gaura jugulară (cheie) și întregul spațiu al gâtului este disecat. Insuflarea CO2 la o presiune de 8 torr este utilizată pentru a crea spațiu pentru a trece cu vederea întregul câmp de operare.
Chirurgie tiroidiană unică prin gură/foto: Spitalul Universitar Brno
Pregătirea are loc folosind instrumente endoscopice cu o abordare foarte bună a camerei. Acest tip de procedură este rezervat leziunilor de până la 30 ml volum pe lob. Buzele mai mari sau glandele paratiroide nu ar mai necesita incizii mai mari și, prin urmare, nu ar fi o abordare minim invazivă. Cu toate acestea, este de asemenea posibil să faceți o intrare auxiliară și să scoateți un specimen mai mare.
Operația tiroidiană minim invazivă a fost efectuată datorită dispozitivelor endoscopice de câțiva ani lungi. Deja în 1996, au fost efectuate primele operații endoscopice pe glanda tiroidă și paratiroidă. Accentul este pus pe îmbunătățirea pregătirii chirurgicale în zona gâtului datorită abordării cu o cameră endoscopică dintr-o abordare mai îndepărtată și, de asemenea, pe minimizarea cicatricii chirurgicale pe gât, care rămâne încă o problemă pentru unii pacienți.
Chirurgul principal a fost MUDr. Dr. Marcela Linhartová, de la Departamentul de Chirurgie, Spitalul Universitar Brno și Facultatea de Medicină, Universitatea Masaryk/foto: Spitalul Universitar Brno
În general, există două abordări endoscopice. Cervical - MIVAT, MIVAP/tiroidectomie și paratiroidectomie video-asistată minim invazive/- acestea au fost efectuate la Clinica chirurgicală din anul 2010; și abordări non-cervicale - transaxilare și paraareolare (din zona axilei și a sânului), care se efectuează în principal în zonele asiatice.
Din aproximativ 2015, cea mai recentă metodă este tiroidectomia endoscopică transorală. Acestea se desfășoară în centre specializate practic peste tot în lume.