Osteoartrita - IMM primar

Prezentare generală În cadrul osteoartritei, înțelegem deteriorarea ireversibilă a articulației, care este adesea cauzată de stres necorespunzător. Poate apărea și după leziuni sau defecte congenitale ale cartilajului. Osteoartrita începe cu dispariția cartilajului articular, apoi apare

25. ianuarie 2004 la 10:08 Primar.sme.sk

Prezentare generală

În cazul osteoartritei, înțelegem deteriorarea ireversibilă a articulației, care este adesea cauzată de stres necorespunzător. Poate apărea și după leziuni sau defecte congenitale ale cartilajului. Osteoartrita începe cu dispariția cartilajului articular, urmată de procese de reconstrucție în oasele adiacente cu distrugerea zonei articulare. Consecințele sunt durerea și rigiditatea articulației, creșterea deformării în etapa finală poate face articulația complet osificată.

Osteoartrita Heberden a articulațiilor interarticulare ale degetelor

Definiție

Osteoartrita este o boală a pufului articular, care este asociată cu o modificare a osului adiacent cartilajului și care provoacă durere, umflături, restricționarea mișcării și deformarea articulațiilor. Prin urmare, osteoartrita este una dintre bolile degenerative ale articulațiilor.

Origine

Disparitatea dintre sarcină și capacitatea portantă a cartilajului determină dispariția țesutului cartilajului. Această disparitate poate fi cauzată fie de o tulburare moștenită a cartilajului, cum ar fi de ex. în caz de osteoartrită a articulațiilor interarticulare ale degetelor sau chiar încărcarea incorectă a cartilajului. De exemplu. poziția picioarelor în X (poziția valgus) a genunchilor sau doar o posibilă nealiniere ușoară congenitală a articulațiilor șoldului poate duce, așadar, la o sarcină inegală și, astfel, la osteoartrita articulațiilor respective. Deteriorarea cartilajului cauzată de leziuni de lungă durată sau de intervenții chirurgicale articulare poate provoca, de asemenea, osteoartrita. Supraponderalitatea joacă, de asemenea, un rol important în articulațiile care trebuie să suporte greutatea, cum ar fi genunchii, șoldurile sau coloana vertebrală.

Porumbul bolnav se abrazează până se ajunge la os. Cam ca o reacție de susținere, osul crește în jurul articulației bolnave și formează proeminențe, așa-numitele osteofite. Acest lucru duce la deformări și îngroșarea noduloasă a articulațiilor afectate. Cartilajul abraziv și materialul osos provoacă inflamația membranei articulare înconjurătoare (detritusinovită). Acest lucru poate duce la supraîncălzirea constantă și roșeața articulațiilor. În plus, poate apărea un nufer articulat. De asemenea, o numim forma activată a osteoartritei.

Frecvență

Riscul de osteoartrita creste odata cu inaintarea in varsta. În timp ce doar 4% dintre tinerii de 20 de ani au osteoartrită, la mai mult de 70 de ani, osteoartrita apare la 70%. Femeile sunt afectate mai des.

Simptome

Simptomele tipice sunt durerea și imobilitatea articulară. Aceste dureri sunt mai puternice pe vreme rece și umedă și în timpul exercițiilor fizice. Durerea este deosebit de dureroasă ca mersul în sus și în jos al scărilor cu artroză a articulației genunchiului. Pe de altă parte, ciclismul este de obicei posibil fără probleme. Osteoartrita se caracterizează și prin așa-numitele bufeuri. Aceasta înseamnă că, după o lungă odihnă, primele mișcări sunt dureroase și se îmbunătățesc doar după câțiva metri. Aceasta distinge osteoartrita de bolile inflamatorii, care prezintă de obicei dureri de dimineață. Chiar și rigiditatea matinală a articulațiilor, care durează adesea câteva ore în bolile inflamatorii, precum și în artrita reumatoidă, apare în artroză numai până când articulațiile se mișcă. În cursul ulterior al osteoartritei, abraziunea cartilajului provoacă iritarea articulației asociată cu umflarea și revărsarea și, ulterior, și deformări ale articulațiilor.

Diagnostic

Diagnosticul se poate face, de obicei, din istoricul medical și aspectul articulațiilor. Anumite articulații sunt adesea afectate de osteoartrita:

Poliartroză a articulațiilor interarticulare ale degetelor:

• vârfurile degetelor (osteoartrita Heberden)
• articulații ale degetelor mijlocii (osteoartrita lui Bouchard)
• articulația șeii a degetului mare (risartroză)

Endopoliartoza degetelor apare adesea în familii ca semn al sarcinii ereditare. În timp ce osteoartrita lui Herberden este relativ asimptomatică, risartroza poate limita funcția de prindere a mâinii.

Osteoartrita articulației genunchiului (gonartroza):	cea mai frecventă formă de osteoartrita (în funcție de vârstă și uneori poate fi găsită la aproape fiecare persoană
Osteoartrita articulației șoldului (coxartroza)
Osteoartrita articulațiilor mici ale coloanei vertebrale:	deseori asociate cu alte boli degenerative ale coloanei vertebrale, precum boala discului intervertebral, slăbirea structurii coloanei vertebrale, alunecarea ultimei vertebre lombare, îngustarea canalului nervos spinal și. eu.

Razele X prezintă modificări tipice ale osteoartritei, astfel încât razele X reprezintă cel mai important test suplimentar pentru diagnosticarea osteoartritei. Cu toate acestea, modificările cu raze X nu coincid cu dificultățile pacientului în paralel.

Modificări tipice ale razelor X:

• fisura articulara ingustata
• formarea de proeminențe osoase parțial excitate (osteofite)
• îngroșarea osului în jurul cartilajului (scleroză subcondrală)
• defecte osoase sub cartilaj în linia principală de încărcare

Nu există rezultate tipice de laborator din testele de sânge la pacienții cu osteoartrita. Uneori, în osteoartrita activată, o inflamație asociată cu osteoartrita, pot exista valori inflamatorii crescute în sânge, cum ar fi rata sedimentării celulelor roșii din sânge.

Terapie

Tratamentul cauzal, adică nu există terapie pentru eliminarea cauzei osteoartritei. Deși există o serie de „preparate pentru cartilaj” oferite, de la gelatină la ingrediente active pe bază de plante, care pot conține o mare varietate de lucruri, există încă o lipsă de dovezi științifice pentru efectul lor. În special, nu este demonstrabil să influențăm progresia pierderii cartilajului.

Cu toate acestea, diferite măsuri pot oferi o ameliorare semnificativă a osteoartritei:

• Kinetoterapia și gimnastica terapeutică sunt adesea eficiente simptomatic.
• Injecții articulare cu spălare articulară și instalarea preparatelor de cortizon în faza inflamatorie a osteoartritei sau aplicarea anestezicelor locale în terapia durerii.
• Administrarea acidului hialuronic în articulația genunchiului, care acționează ca o „cremă articulară” și oferă unii pacienți o ușurare pe termen lung.
• Tehnica ortopedică (baston de sprijin, tocuri de amortizare, creșterea marginilor exterioare sau interioare ale pantofilor).
• Analgezice: Cele mai bune sunt acum nou-permise așa-numitele. AINS selective COX-2, cum ar fi de ex. Rofecoxib sau Celecoxib, care nu ar mai trebui să provoace ulcere gastrice.

Operațiuni

Terapia finală pentru osteoartrita este adesea un înlocuitor artificial al articulațiilor, adică o endoproteză totală (TEP). Acest lucru se face cel mai adesea pe lombar și rareori pe articulația genunchiului. Momentul potrivit pentru înlocuirea articulațiilor artificiale este crucial pentru osteoartrita în durerea pacientului și mai puține raze X, care uneori pot fi grav modificate, chiar și la pacienții ușor deteriorați.

Deoarece articulațiile artificiale nu durează pentru totdeauna (articulațiile șoldului durează aproximativ 15 ani) și pot fi înlocuite doar o dată și apoi cu o durată de viață mai scurtă, acest timp este întârziat cât mai mult posibil, în special la tineri. Prin urmare, măsurile de mai sus și nu operaționale sunt încercate la acești oameni cât mai mult timp posibil.