Articolul expertului medical

Paratrofia (raratrofia; rara- + Trofeul - nutriție) - o afecțiune patologică caracterizată prin malnutriție cronică în copilăria timpurie și este însoțită de o tulburare a funcțiilor corporale responsabile de metabolism, caracterizată prin prezența unei greutăți normale sau excesive și hidrolabilitate tisulară.

relevant

[1]

Cauzele paratrofiei

Motivul principal al paratrofiei este nutriția excesivă, unilaterală (de obicei carbohidrați) cu deficit de proteine. Acest lucru poate duce la administrarea simultană a organizării corecte (predominarea cerealelor și a alimentelor coapte în dietă; întreruperea tehnicilor de gătit adaptate amestecului recomandat pentru nutriție artificială cu concentrație excesivă de substanță uscată), în special la copii, mobilitate redusă

Datele clinice și biochimice ne permit să distingem două forme de paratrofie:

  1. lipomatoasă - îngrășare nutrițională în combinație cu orientarea hiperliposinetică ereditară a metabolismului, absorbția accelerată și absorbția crescută a grăsimilor;
  2. Pastoză (pastă lipomatoasă) - tulburări metabolice în organele sistemului nervos, imun și endocrin.

Simptomele paratrofiei

Forma lipomatoasă de paratrofie se caracterizează prin depunerea excesivă de grăsime în țesutul adipos subcutanat. În acest caz, culoarea roz a pielii și a membranelor mucoase vizibile rămâne pentru o lungă perioadă de timp, un turgor tisular satisfăcător.

Forma pătrată de paratrofie adesea observată la copiii cu un fenotip unic (formă de corp rotunjită moale, față rotundă, ochi largi, largi, gât scurt, umeri relativ largi, prezență de disembriogeneză mai naturală) și se caracterizează prin turgere tisulară pastoasă și redusă, piele palidă, hipotensiune arterială, instabilitate a tonusului emoțional, comportament neliniștit, tulburări de somn, întârziere în dezvoltarea motorie).

Copiii cu forme pastoase de paratrofie sunt predispuși la reacții alergice de tip imediat, rahitism acut, boli comune virale și bacteriene, disbacterioză intestinală. Timomegalia este adesea raportată la copiii cu paratrofie pastoasă.

Raportul dintre greutate și creștere la copiii cu paratrofie normal, dar în comparație cu acești indici la copiii cu paratrofie moderată tind să crească (greutatea corporală mai mare decât indicii de vârstă medie de până la 10%, creștere - 1-2 cm). Curba de creștere în greutate este abruptă.

Criterii pentru diagnosticul de paratrofie

Istoricul criteriilor de diagnostic poate fi recunoscut etiologic și predispozițional, împovărat de obezitate și boli ereditare metabolice: abuzul de „supraalimentare” intrauterină a alimentelor bogate în calorii, dieta bogată în proteine, supraîncărcarea de electroliți primesc alimente bogate în calorii în a doua jumătate a zilei, neuroendritele sedentare.

Criterii clinice pentru diagnostic: Severitatea simptomelor clinice și de laborator depinde de severitatea și forma clinică a paratrofiei.

Sindromul tulburărilor metabolice:

  • excesul de greutate corporală;
  • încălcarea proporționalității clădirii;
  • depozitarea excesivă a țesutului adipos;
  • simptome de polipovitaminoză;
  • paloare;
  • puritatea pielii;
  • țesut de țesut;
  • letargie, tulburări de somn și termoreglare.
  • reducerea selectivă (copiii nu consumă alimente vegetale momeală, uneori carne) sau cresc apetitul (preferă produsele lactate, cerealele);
  • creștere inegală ridicată în greutate (labilitatea curbei de greutate);
  • tulburare a scaunului (constipație sau diluare);
  • simptome ale tulburărilor funcționale ale digestiei gastro-intestinale (conform coprogramului).

Scăderea sindromului de reactivitate imunologică:

  • înclinația pentru boli infecțioase frecvente pe termen lung;
  • Bolile respiratorii se repetă adesea, apărând în sindromul obstructiv și în insuficiența respiratorie severă.

Criterii de diagnostic de laborator:

  • Analiza de sânge este anemie.
  • Analiza biochimică a sângelui - disproteinemie, scăderea conținutului de globulină și creșterea relativă a albuminei, hiperlipidemie, hipercolesterolemie, tip pervers de curbă.
  • Coprogramă:
    • În tulburarea alăptării - scaun putrefactiv, puternic, strălucitor (săpun gras), reacția nămolului este alcalină, este adesea determinată grăsime neutră, săpun, microflora putrefactivă:
    • în tulburarea făinii - scaun galben sau maro, dens, bogat (în disfuncție - spumă, verde), reacții acide fecale, adesea denumite microflora iodofilă amidon extra și intracelular.
  • Imunogramă - disimoglobulinemie, scăderea indicilor de rezistență nespecifici.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Exemplu de formulare de diagnostic

Paratrofie de gradul II, formă constituțional-nutrițională, formă lipomatoasă-pastoasă, perioadă de progresie.

[8], [9]

Tratamentul paratrofiei

  • Clarificarea și eliminarea unei posibile cauze de paratrofie.
  • Organizarea dietei raționale și a rutinei zilnice.
  • Organizarea regimului auto.
  • Activități de reabilitare.
  • Diagnosticul precoce și tratamentul patologiei concomitente.

Principiile terapiei dietetice

  • Organizarea unei alimentații raționale, echilibrate.
  • Alimentare după mod.
  • Optimizarea regimului apei.

Implementarea tratamentului dietetic gradual:

  • Etapa I (aterizare) permite eliminarea alimentelor bogate în calorii și a tuturor tipurilor de alimente complementare. Cantitatea totală de alimente corespunde standardelor de vârstă. Cel mai bun produs este laptele matern. După 6 luni, se recomandă combinarea laptelui matern și a amestecurilor de lapte fermentat. Durata etapei este de 7-10 zile.
  • Faza II (tranzitorie) durează 3-4 săptămâni. Copiii mai mari de 4 luni sunt momeli adecvate vârstei, începând cu piure de legume.
  • Etapa III (dieta optimă minimă) - copilul primește toate tipurile de alimente suplimentare care corespund vârstei. Calculul cantității necesare de proteine ​​se efectuează pe baza greutății corporale reale. Nevoia de grăsimi, carbohidrați, calorii - pentru greutatea corporală.

Organizarea modului motor

Masaj zilnic și gimnastică, ședere obișnuită (cel puțin 3-4 ore pe zi) în aer curat, aer și hidroprocese. Copiii și-au schimbat vârsta de 2 până la 4 săptămâni în urmă.

Schema de observare a dispensarului și reabilitarea copiilor mici cu tulburări alimentare cronice, cum ar fi hipotrofia

Durata observației este de un an.

Perioada manifestărilor clinice este de 1 lună. Efectuați o analiză generală a sângelui de 1-2 ori, analiza urinei 1 coprogramă - 1 dată control pediatru - săptămânal. Conform datelor relevante, chimia sângelui testată (proteine ​​și fracțiunile sale, uree, creatinină, fosfatază alcalină, calciu, fosfor, fier, potasiu, glucoză) fecale pe disbacterioză efectuate probe de pilocarpi, ECG, ultrasunete intestinale. Consultații - neurolog, endocrinolog, gastroenterolog.

Perioada de convalescență este de până la 1 an. Efectuați o hemoleucogramă completă - 1 la fiecare 3 luni, analiza urinei 1 dată în 6 luni, coprogramă 1 dată în 3 luni, medicul pediatru de control lunar efectuați antropometrie (înălțime, greutate, circumferința toracică, grăsimea capului indicele Chulitskaya). Conform datelor relevante testate chimia sângelui (proteine ​​și fracțiunile sale, uree, creatinină, fosfatază alcalină, calciu, fosfor, fier, potasiu, glucoză) fecale pe disbacterioză pilocarpic efectuează ppobu efectuează ECG, ultrasunete intestinale. Consultări cu neurologi, endocrinologi, gastroenterologi.

Criterii de retragere dintr-o înregistrare

Normalizarea treptată a indicatorilor dezvoltării motorii fizice, psihoemotive și statice. Turgere tisulară satisfăcătoare. Creșterea rezistenței la infecții. Normalizarea parametrilor clinici și biochimici ai sângelui.

Vaccinarea profilactică

Conform calendarului vaccinărilor preventive. Conform datelor în termeni individuali.