Articolul expertului medical
Polineuropatia alcoolică este cea mai frecventă complicație neurologică a alcoolismului cronic, care se dezvoltă la majoritatea persoanelor care suferă de alcoolism cronic pe termen lung.
Semnele clinice ale polineuropatiei alcoolice au fost descrise pentru prima dată în a doua jumătate a secolului al XVIII-lea de Letts (1787).
[1 2 3 4 5 6 7 8 9 10],
Cauzele polineuropatiei alcoolice
Boala se bazează în principal pe degenerescența axonală. Într-o măsură mai mică, teaca de mielină suferă. Degenerarea axonului este cauzată de acțiunea directă a metaboliților toxici ai alcoolului asupra fibrelor nervoase și de lipsa vitaminelor B (în special tiamină). A doua metodă este cauzată de o alimentație slabă și monotonă a pacientului, precum și de resorbția afectată a vitaminei B din cauza gastroenteritei. În plus, sunt posibili și alți factori, inclusiv genetici, autoimuni, vârstă etc.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Simptomele polineuropatiei alcoolice
Polineuropatia alcoolică este o neuropatie senzorimotorie simetrică. Primele semne pot fi o ușoară pierdere a greutății musculare a piciorului, o scădere și scădere a reflexelor lui Ahile și ale genunchiului. Ulterior, parestezia, hiperestezia sunt asociate cu elemente de hiperpatie, amorțeală, dureri de picioare, crampe dureroase ale mușchilor gambei. Alodinia a fost raportată la unii pacienți. Pareza extensiei degetelor de la picioare și a picioarelor se dezvoltă treptat. Slăbiciunea în picioare duce la modificări în alergarea de tip „pas”. Treptat, aceste simptome se răspândesc în părțile proximale ale membrelor inferioare, în cazuri severe, în părțile distale ale brațelor și trunchiului inferior. Boala se dezvoltă treptat în câteva luni și ani.
Diagnosticul polineuropatiei alcoolice
Examinarea relevă pierderea în greutate a mușchilor de la picioare și picioare, o reducere a durerii și sensibilității la temperatură în părțile distale ale membrelor (de exemplu, „mănuși” și „șosete”). Veți găsi adesea alte posibilități pentru tulburări sensibile. La majoritatea pacienților reflexele lui Ahile sunt reduse sau scăzute, la jumătate dintre pacienți reflexul genunchiului este slăbit sau absent, mai rar - reflexe de la membrele superioare. Ele dezvăluie adesea durere atunci când palpează trunchiurile nervoase și mușchii. Există tulburări vegetative sub formă de hiperhidroză distală, tulburări trofice ale pielii și unghiilor, umflarea și hiperpigmentarea, decolorarea pielii. Modificări posibile ale reacțiilor pupilare, hipotensiune ortostatică, urinare afectată, impotență, disfuncție gastro-intestinală.
Metode instrumentale
Comportamentul acului microscopic electronic este raportat în fluxul subclinic al polineuropatiei alcoolice. Histologic, există semne de degenerescență axonală distală și mielinopatie secundară.
[18], [19], [20], [21], [22], [23]