Un pacient cu rinosinită cronică sau chiar cu polipi nazali, se plânge de respirația nazală afectată, deteriorarea mirosului, cefalee.
Polipii nazali sunt formațiuni sticloase moi, netede, strălucitoare, neregulate în formă de pară, gri sau gri-roz. De obicei, cresc din mucoasa cavităților benefice (PND), dar pot crește și din mucoasa septului nazal sau a conchetei nazale. Nu se cunoaște exact motivul pentru care apar modificările mucoasei. Se presupun posibile origini alergice, infecțioase, metabolice și genetice.
Ce examene facem?
- Grad - polipii nazali sunt foarte mici și sunt localizați numai în zona așa-numitului pasaj nazal mediu - îi vedem practic doar într-un examen endoscopic detaliat,.
2. Stadiul reprezintă deja o descoperire mai extinsă, în care, totuși, există încă polipi nazali în partea de mijloc a pasajului și nu interferează semnificativ cu cavitatea nazală.,
- Stadiul reprezintă deja o polipoză nazală extinsă - polipii masivi umplu deja pasajul nazal și cavitățile adiacente.
Cum funcționează examinarea?
În parte, acest lucru este deja menționat mai sus. Pregătirea pacientului este întotdeauna necesară, așa că mai ales la copii nu facem examinări endoscopice de obicei la prima vizită la ambulatoriu, dar explicăm părinților copilului ce trebuie să facem și copilul cooperează mai bine la următorul control și nu se teme. De asemenea, putem examina pacientul adult la prima vizită. Începem cu așa-numitul anestezie locală și decongestionarea mucoasei - putem injecta un spray care conține un anestezic local în nas și apoi folosim tampoane de bumbac sau bastoane pentru a aplica un anestezic sau, dacă este necesar, soluții împotriva umflării mucoasei. Îl lăsăm să funcționeze câteva minute și apoi facem examenul în sine, pe care îl putem face fie așezat, fie semi-așezat. În timpul examinării în sine, pacientul respiră prin gură, astfel încât endoscopul să nu se aburească și să-și țină capul în poziția recomandată de medic. Examinarea în sine este rapidă, fiecare parte a nasului este întotdeauna evaluată separat. Aceasta înseamnă că pacientul poate prezenta polipi pe de o parte și nu pe de altă parte. Atunci este o inflamație unilaterală .
Polipii nazali sunt asociați cu mai multe probleme de sănătate.
Foarte des pacienții care au polipoză nazală sunt alergici, au o problemă generală de respirație, pot avea astm. Polipii nazali sunt o manifestare a inflamației mucoasei nazale, dar apar din diverse motive și astfel dificultățile însoțitoare pot fi diferite. Dar majoritatea pacienților au un miros slăbit, sau chiar gust, dureri de cap, mult mucus, există oboseală generală, inflamația recurentă a căilor respiratorii este frecventă, atunci când luați sânge găsim valori crescute ale factorilor inflamatori, uneori poate exista o senzație de arsură la nivelul urechilor sau chiar inflamație a urechii medii.
Care este tratamentul pentru rinosinita cronică și polipii nazali ?
Deși nu știm întotdeauna de ce un anumit pacient are polipi nazali, tratamentul este similar și foarte adesea chirurgical. Doar o mică constatare - polipoză nazală de gradul 1 este tratată conservator, toate celelalte forme chirurgical. Scopul fiecărui tratament este de a ușura pacientul, de a respira mai bine prin nas și de a reveni.
Tratamentul medicamentos precede adesea intervenția chirurgicală pentru a pregăti pacientul pentru operație. În special în cazul polipozei nazale mari, terapia corticoidă totală în doze mici timp de cel puțin 2 săptămâni și, desigur, este necesară o tratare topică sub formă de picături sau spray-uri înainte de operație. Apoi continuăm tratamentul medicamentos local pentru o perioadă foarte lungă de timp după operație pentru a preveni reapariția bolii. Abordăm tratamentul medicamentos numai pentru acei pacienți care au un grad ușor de boală - aplică picături locale destinate acestui tip de boală sau, bineînțeles, pentru persoanele care, din diverse motive, nu pot fi operate imediat ce diagnostichăm boală.
De regulă, tratamentul chirurgical este necesar pentru rezolvarea completă a problemelor de sănătate. În prezent, procedurile sunt efectuate sub anestezie generală utilizând un endoscop și un sistem de camere pentru a curăța toate cavitățile, după cum este necesar, sub inspecție optică. Se numeste chirurgie endonasală funcțională a sinusurilor. În trecut, procedura a fost efectuată sub anestezie locală - se numește polipectomie locală, adică îndepărtarea polipilor. Astăzi, această procedură este limitată la pacienții care au alte boli grave, vârsta înaintată și nu pot fi operați sub anestezie generală.
Care este cursul de vindecare postoperator și îngrijirea ulterioară a pacientului?
După operație - după îndepărtarea endonazală a polipilor nazali, pacientul este foarte bine foarte repede. Uneori este necesar să punem o tamponadă în nas imediat după operație, pe care o ridicăm a doua zi după operație. Foarte des, însă, în canalele nazale sunt plasate numai hemostatice solubile (material anti-sângerare și anti-sângerare), care nu trebuie îndepărtate din nas, pacientul suflă nasul sau le aspiră cu atenție. După operație, pacientul trebuie să trateze mucoasa nazală cu unguente de 2-3 ori pe zi, soluții apoase - conținând în mod ideal acid hialuronic sau aleo vera, pe termen lung după operație utilizează spray-uri locale de corticoizi sau picături împotriva formării de noi polipi nazali și pentru a calma mucoasa inflamată și operată. În ansamblu, totuși, se poate spune că, după acest tip de operație, pacientul începe să respire prin nas foarte repede după operație, să miroasă treptat și să revină pentru a reduce producția de mucus. .
Care sunt consecințele neretratării polipilor nazali?
Pe lângă pierderea mirosului, există dureri de cap constante, oboseală, insomnie, slăbirea generală a corpului, care poate provoca multe alte probleme de sănătate. În afară de faptul că polipii sunt ceva străin în corpul pacientului, este necesar să îi selectăm și să îi trimitem pentru analize histologice, ceea ce facem cu fiecare astfel de procedură. Deci, într-o anumită măsură, pacientul riscă pentru că nu știm dacă există doar polipi nazali comuni în nas sau altceva care necesită doar o abordare și o terapie diferite. .
Recidiva bolii
Din păcate, chiar și tratamentul potrivit poate să nu împiedice reapariția bolii. Există, de exemplu, pacienți care au grijă de mucoasa nazală și totuși apar recidive. Cu toate acestea, există foarte mulți astfel de pacienți care sunt vindecați complet și, după tratament chirurgical și ulterior tratament medicamentos, polipii nu mai apar în nas. Acest lucru este legat de etiologia bolii, care este variată, iar boala poate reapărea la persoanele care au alergii sau polipi formați pe baza diferiților factori metabolici sau imunologici. Cu toate acestea, cu tratamentul potrivit, această recurență poate fi întârziată semnificativ.
Prima săptămână postoperatorie
Datorită intervenției chirurgicale sub anestezie generală, suntem fericiți când pacientul este în tratament la domiciliu prima săptămână după operație, nu merge la serviciu, se odihnește. Pacientul este externat acasă în dimineața următoare până la ora 8.00 însoțit de un adult. Nu este recomandabil să conduceți un autovehicul după operație.
Pe parcursul întregii perioade de convalescență (în special în prima săptămână) puteți arunca o cantitate mai mare de mucus din nas, uneori cu un amestec de sânge. Foarte des, în timpul operației, introducem mici tampoane de tifon în anumite zone ale nasului, pe care le selectăm doar la prima verificare. Este posibil să vă interfereze cu nasul, dar cu siguranță nu se vor potrivi. Tratați mucoasa nazală cu unguent nazal perborat de 2-3 ori pe zi, cu un spray cu apă (care conține aloe vera, acid hialuronic ...) de mai multe ori pe zi. Dacă respirați foarte prost pe nas, atunci pentru o perioadă de 1 săptămână de la operație puteți aplica de ex. Coldastop de 3-4 ori pe zi. Cu toate acestea, nu depășiți momentul aplicării acestor picături pentru a evita obiceiul mucoasei.
După primul control, veți continua să vă tratați membranele mucoase, în special cu spray-uri de apă, și probabil veți primi spray-uri cu corticoizi locali sau picături nazale, pe care le veți folosi mult timp. Lungimea depinde de vindecarea mucoasei și de rezultatele generale ale inspecțiilor.