Autor: Anna Mihaľová, Vladimíra Schwartzová, Silvia Timková
Publicat: 17.12.2017, ultima modificare: 22.5.2020
American Association of Endodontics definește o placă dentară ca: un dispozitiv rigid sau flexibil utilizat pentru a susține, proteja sau imobiliza dinții care au fost slăbiți, replantați, rupți sau supuși unei anumite proceduri endodontice. Scopul atelelor este de a stabiliza dintele atâta timp cât este necesar pentru a se asigura că nu apar alte daune și pentru a proteja și regenera fibrele parodontale.
Placa dentară este necesară pentru a stabiliza dinții dispersați traumatic, transplantați sau rupți, unde suportul osos a fost redus sau pierdut din cauza deteriorării parodontale, resopresiei osoase sau apicoectomiei.
Distrugerea țesuturilor de susținere a dinților afectați de parodontită poate fi în unele cazuri atât de severă încât extracția dinților afectați pare a fi singura soluție posibilă.
Cu toate acestea, de multe ori după terapia parodontală, dinții tratați pot servi drept stâlpi solizi pentru reconstrucții cu restaurări fixe. Rezultatele pe termen lung indică faptul că sistemul de suspensie dentară poate rămâne sănătos atâta timp cât este respectată o igienă orală atentă. În cazurile în care resorbția osului alveolar afectează întregul dinte, preferăm să atelăm folosind compozite armate cu fibră de sticlă peste puntea fixă a atelei din cauza pierderii osoase extinse.
La pregătirea dinților care au o cantitate minimă de os, este necesară o atenție deosebită și respectarea strictă a principiilor de pregătire.
Placare în parodontologie
Studiile științifice arată că chiar și dinții cu un aparat de suspensie redus pot fi reținuți în cavitatea bucală pentru o lungă perioadă de timp, atâta timp cât igiena orală eficientă și controlul prezenței acoperirii microbiene sunt asigurate după tratamentul parodontal.
În parodontita avansată și avansată, dinții prezintă adesea o anumită mobilitate înainte și după tratamentul parodontal ca urmare a pierderii țesuturilor de susținere. Dinții care au arătat un anumit grad de legănare chiar înainte de tratamentul parodontal răspund mai prost intervențiilor terapeutice. De asemenea, riscă să piardă atașamentul în comparație cu dinții solizi. Studiile arată că mobilitatea dinților ajută la înmulțirea microbilor patogeni în trunchiul parodontal.
Avantajul plăcilor parodontale din compozite armate cu fibră de sticlă permite o bună reconstrucție a funcției de mestecat și o estetică acceptabilă la un cost relativ scăzut. Această metodă arată rezultate mai bune pe termen lung decât metoda atelelor semipermanente cu fire metalice. Prelungește viața dinților afectați de parodontită și amână soluția finală a stării lor până mai târziu.
Andreasen afirmă că atelele dentare ar trebui să aibă următoarele proprietăți:
- să fie fezabil fără cooperarea unui laborator stomatologic,
- nu trebuie să traumatizeze dinții și ar trebui să ajute dintele să revină la poziția sa inițială în arcada dentară și
- asigurați o fixare adecvată pe tot parcursul episodului de imobilizare a dinților
- nu trebuie să afecteze gingia sau să crească riscul de apariție a cariilor dentare
- trebuie să fie ușor de curățat și să nu interfereze cu ocluzia naturală a dintelui
- trebuie să fie plăcute din punct de vedere estetic
- acestea trebuie să permită accesul pentru tratamentul endodontic al dintelui atelat.
În prezent, placăm dinții oscilați numai atunci când capacitatea de a mesteca este limitată din cauza mobilității.
Placarea poate fi:
- temporară, timp de câteva săptămâni când legănarea este cauzată de traume chirurgicale,
- semipermanent, care se realizează pentru o perioadă de câteva luni până la ani și
- permanent.
În faza inițială a tratamentului parodontitei, am atela doar în cazuri excepționale în boala parodontală extrem de avansată, cu legănare semnificativă. Acest lucru este adesea cauzat de traume ocluzive, atunci când eliminăm acest traumatism prin măcinare sistematică. Cu toate acestea, acest lucru nu este adesea posibil fără o stabilizare temporară prealabilă.
După tratamentul inițial, indicăm așchiile atunci când legănarea limitează semnificativ funcția de mestecat a pacientului și există riscul luxației dentare.
În faza de întreținere, o indicăm în dinți care deja în stadiul inițial au arătat II. grad de legănare și mai mare (mai întâi timp de 6-8 săptămâni pentru stabilizarea dinților) și apoi, dacă legănarea persistă, chiar și după opt săptămâni după intervenție chirurgicală și dacă nu este cauzată de traume ocluzive, am atela acești dinți semipermanent și permanent.
Pentru atelele temporare, putem folosi atele extra- sau intracoronare.
În atela extra-coronară, materialele pentru atele sunt atașate la grupul de dinți prin lipirea smalțului, făcând dinții mai rigizi.
În atelajul intracoronal, materialul de atelare este încorporat în structura dintelui prin formarea unui mic „tunel” în dinți prin introducerea unui fir metalic rigid preformat sau prin legarea sau cimentarea la un loc pregătit pentru stabilizarea dinților.
Atele în traumatologie
Leziunile dentare au devenit recent un motiv frecvent pentru vizitele la operațiile dentare, atât la copii, cât și la adulți. Andreasen & Andreasen scriau în 1990 că în viitor, leziunile dentare traumatice sunt susceptibile să depășească cariile dentare și bolile parodontale ca fiind cele mai importante amenințări pentru sănătatea dentară și orală până în prezent.
Concluzie
Placarea dinților între ei permite dinților slăbiți să câștige sprijin din partea vecinilor. Așezarea mai multor dinți într-un bloc servește și ca suport pentru o restaurare parțial detașabilă făcută cu precizie în prezența defectelor arcului dentar.
„În ultimul deceniu, cercetările au susținut atelarea dinților cu mobilitate crescută în parodontită, deoarece prognosticul pe termen lung al acestor dinți se va îmbunătăți. Principalul motiv pentru stabilizarea dinților cu mobilitate crescută în parodontită este reducerea disconfortului pacientului, îmbunătățirea funcțiilor de ocluzie și de mestecare, precum și prognosticul acestor dinți. ”(Kovaľová în Dentalcare)
Prezența unei atele, indiferent dacă este cauzată de o boală parodontală sau după o leziune, face dificilă pentru pacientă îngrijirea cavității bucale și efectuarea igienei dentare.
Prin urmare, este necesar să avertizați puternic și să informați pacientul cu privire la necesitatea crescută de igienă orală, în special în vecinătatea dinților atelați.
„Un alt motiv este stabilizarea dintelui sau a dinților înainte de operație. Stabilizarea dinților cu o placă înainte de operație prin metode regenerative care utilizează grefe de membrană și oase va asigura o procedură netulburată a procedurii și a vindecării. ”(Kovaľová în Dentalcare)
Subiecte/cursuri
Conținutul articolului este licențiat sub o licență Creative Commons Attribution-Noncommercial-No Derivative Works 3.0 Czech.