Articolul expertului medical
- Epidemiologie
- Cauze
- Factori de risc
- Patogenie
- Simptome
- Etape
- Formulare
- Complicații și consecințe
- Diagnostic
- Ce trebuie explorat?
- Cum să explorezi?
- Diagnostic diferit
- Tratament
- Cu cine doriți să contactați?
- Mai multe informații despre tratament
- Prevenirea
- Prognoza
Psoriazisul este o boală foarte frecventă. Poate afecta aproape orice parte a pielii și a corpului. La fel și înfrângerea unghiilor, a degetelor, a feței, a scalpului, precum și a oaselor și articulațiilor. Dar același psoriazis pe coate este cel mai adesea diagnosticat.
[1], [2], [3]
Epidemiologie
- Psoriazisul cotului este una dintre cele mai frecvent diagnosticate boli cronice ale pielii. Conform diverselor informații statistice, frecvența patologiei în populație poate fi de aproximativ 2%.
- Cel mai adesea se dezvoltă la vârsta mijlocie.
- Poate fi la fel de surprinsă partea masculină a populației ca și femeia.
[4], [5], [6]
Cauzele psoriazisului pe coate
Înfrângerea coatelor cu psoriazis nu este altceva decât o distribuție accelerată a celulelor în straturile superficiale ale pielii. De ce se accelerează diviziunea celulară - această întrebare nu are încă un răspuns exact. Cu toate acestea, experții identifică mai mulți factori cheie care pot influența dezvoltarea bolii:
- ereditate adversă pentru psoriazis;
- tulburări ale proceselor metabolice și ale bolilor endocrine;
- boli infecțioase grave;
- stres frecvent sau sever, stări depresive prelungite, nevroze;
- tulburări imune;
- traume și deteriorări ale diferitelor straturi de piele.
[7], [8], [9], [10]
Factori de risc
Este posibil ca factorii de risc să nu prezică psoriazisul la coate, ci doar să amintească faptul că o persoană este predispusă la această patologie.
Psoriazisul pe coate în sine este o boală de origine neinfecțioasă, deci nu poate fi prinsă. Boala este ondulată, se agravează în mod regulat și dispare.
[11], [12], [13], [14], [15]
Patogenie
Tulburările imune cu psoriazisul cotului au fost identificate la nivel celular și umoral. Aceste eșecuri s-au manifestat la niveluri non-standard de imunoglobuline, complexe CEC, un set de limfocite T, leucocite și fagocite.
Modificările patologice patologice inițiale sunt observate la nivelul celulelor dermei și al stratului epidermic. Tulburările de reglare a fibroblastelor determină modificări proliferative excesive pe baza pielii sănătoase. Astfel de modificări ajută la sinteza citokinelor și eicosanoidelor, care provoacă dermatită acută.
În zonele afectate ale stratului epidermic, structurile celulare secretă interleukina-1, care este similară cu factorul stimulator al celulelor T epidermice. Este interleukina-1, ceea ce explică chimiotaxia limfocitelor T: stimulează migrația limfocitelor T în stratul epidermic și infiltrarea epidermică.
Interferonii și interleukinele, care sunt eliberate de limfocitele T, pot juca un rol de mediatori ai răspunsului inflamator și pot promova formarea unui cerc vicios, ducând la psoriazis cronic pe coate.
[16], [17], [18], [19], [20]
Simptomele psoriazisului pe coate
Semnele de psoriazis pe coate sunt întotdeauna caracteristice: există o coagulare omogenă, care trece într-un grup, au o formă blyashkovidnuyu și o culoare roz-roșu (în funcție de erupția de „prospețime”). Grupurile de erupții sunt definite de margini clare de formă neregulată. Elementele exterioare au o rugozitate semnificativă datorită formării fulgilor de argint albicios.
De regulă, psoriazisul pe coate perturbă și coatele stângi și drepte.
Primele simptome sunt aceleași pentru orice leziune de psoriazis și arată astfel:
- dacă răzuiești suprafața plăcii, vor apărea solzi caracteristici asemănătoare stearinei;
- dacă îndepărtați cântarele de stearină, este posibil să observați un film lucios umed;
- dacă filmați, atunci există mici picături de sânge la suprafață.
Apariția simptomelor psoriazisului pe coate nu este de obicei însoțită de un disconfort general: temperatura corpului rămâne normală, nu există durere. Mâncărimea apare adesea și se manifestă semnificativ: odată cu timpul și mâncărimea, iar erupția cutanată dispare când vine momentul iertării. Frecvența exacerbărilor și ameliorării la toți pacienții este diferită, dar cea mai frecventă este sezonul toamnei de primăvară al psoriazisului.
Etape
Se acceptă să se distingă mai multe etape în timpul procesului psoriazic pe cot:
- etapa de progres;
- faza stationara;
- gradul de regresie.
Etapa inițială a psoriazisului pe coate - progresivă - este însoțită de apariția unui număr mare de mici fascicule strălucitoare indicate de o margine roșie, care se numește „coroana creșterii periferice”.
Podiumul staționar este o perioadă de odihnă atunci când erupțiile existente au fost păstrate, dar nu sunt afișate altele noi. Erupția devine maroniu-albăstruie și plată, probabil apariția unor zone cu pigmentare modificată.
Perioada de regresie este o încetinire a proceselor psoriazice: pielea este ștearsă temporar și îndepărtează.
[21], [22], [23]
Formulare
Psoriazisul cotului este clasificat după cum urmează:
- psoriazis comun;
- formă exsudativă, care este însoțită de exsudare puternică cu formarea de solzi fragili cu o nuanță gălbuie deasupra erupției;
- forma pustulară diferă prin formarea simetrică a pustulelor intra-epidermice pe suprafața roșie și lichenizată;
- eritrodermie psoriazică, acută, generalizată cu deteriorare, leziuni articulare, unghii etc.
[24]
Complicații și consecințe
Psoriazisul cotului poate fi complicat de un curs mai sever de eritrodermie psoriazică, psoriazis pustular generalizat, artrită psoriazică.
În eritroderma psoriazică, procesul din zona ulnară se extinde la toate formațiunile pielii. Această formă este de obicei rezultatul întreruperii bruște sau a ignorării tratamentului sistemic cu droguri, precum și a abuzului de alcool, a situațiilor stresante și a patologiilor infecțioase grave.
Forma generalizată este considerată a fi cea mai severă și complexă formă de psoriazis. Această complicație se manifestă printr-o fuziune masivă a pustulelor și formarea paturilor mari de leziuni, la locul cărora epiteliul este perturbat și se formează lacuri purulente.
Artrita psoriazică este înfrângerea articulațiilor odată cu dezvoltarea edemului în acestea, cu apariția durerii și a mobilității afectate.
[25]
Diagnosticul psoriazisului pe coate
Recunoașterea psoriazisului pe coate nu este de obicei dificilă, deoarece boala are simptomele sale tipice. În acest caz, diagnosticul patologiei nu se distinge prin niciun tip specific de cercetare sau analiză. Numai în faza activă de exacerbare, precum și în debutul complicat al psoriazisului pe coate, veți găsi unele modificări în studiul sângelui. În acest caz, testele arată prezența reacțiilor inflamatorii severe, a reacțiilor autoimune și a proceselor reumatice: creșterea reumatică observată a titrurilor evoluția acută a proteinelor și aceste simptome comune ale inflamației, cum ar fi leucocitoza, sedimentarea accelerată a eritrocitelor și așa mai departe.
Diagnosticul de psoriazis suspectat pe coate este rar folosit pentru a-mi petrece vreodată o biopsie a pielii pentru a exclude alte patologii dermatologice sau psoriazisul confirmat histologic.
Biopsia indică prezența unor celule specifice rete pe straturi de etanșare keratinotsitarnogo asupra imaturității histologice a keratinocitelor pe infiltrarea extinsă a pielii a limfocitelor T, fagocitelor. În plus, s-au identificat zone de proliferare excesivă a keratinocitelor și a structurilor celulare imunocompetente, angiogeneza crescută în straturi groase direct sub erupții cutanate.
[26], [27], [28]
Ce trebuie explorat?
Cum să explorezi?
Diagnostic diferit
Diagnosticul diferențial poate fi efectuat cu eczeme, lichen roșu plat și roz, micoze, sifilis, leziuni cutanate, neurodermatită.
În unele cazuri, poate fi necesară o consultare suplimentară cu experți precum reumatologi, fizioterapeuți sau neuropatologi.
[29], [30], [31], [32], [33], [34]
Cu cine doriți să contactați?
Tratamentul psoriazisului pe coate
Psoriazisul pe coate nu poate fi vindecat complet, dar boala poate evolua către o fază stabilă de remisie simptomatică atunci când erupția veche dispare și nu apar altele noi. În acest scop, pacientului i se atribuie un tratament cuprinzător, care include o serie de abordări și proceduri. Luați în considerare acest tratament mai detaliat.
O nutriție specială este prescrisă pacienților cu psoriazis pe cot. Dieta exclude utilizarea a tot felul de condimente, alimente picante, băuturi alcoolice, cafea, ciocolată, limitează utilizarea sării. Furajele includ produse vegetale, cereale, carne albă, legume, precum și cantități mari de apă potabilă curată.
Un pacient cu psoriazis pe coate este mai probabil să se afle în zone cu un climat cald uscat, în sanatorii unde este posibil să se folosească băi cu sulf sau radon. Cu toate acestea, acest tip de tratament are contraindicațiile sale: este așa-numitul psoriazis „de vară”, precum și erupțiile pustulare obișnuite.
Tratamentul este prescris pentru psoriazis localizat pe coate, care este însoțit de mâncărime. Cele mai frecvent utilizate antihistaminice, tratamente hiposensibilizante și vitamine.
Doza și modul de administrare
Luați 25 mg de până la 4 ori pe zi.
Recepția este de obicei însoțită de oboseală crescută, somnolență, mucoase uscate.
Suprastin nu este compatibil cu băuturile alcoolice.
Luați 30 de picături de trei ori pe zi.
Posibile amețeli, greață, sete.
Fenistil nu poate fi încălzit și expus la lumina soarelui.
Luați 2-3 g pentru aport ca soluție de 10% în apă sau soluție salină.
Sunt posibile simptome dispeptice.
Se utilizează numai sub supravegherea unui medic.
Luați 50 mg de una până la patru ori pe zi.
Uneori apar dureri de cap și vărsături.
Fenicall poate provoca o reacție alergică.
Luați 200 mg zilnic.
Pot să apară amețeli, somnolență, tremurarea mâinilor, dispepsie.
Diazolina nu este prescrisă pentru afecțiunile renale și hepatice.
Cu psoriazis pe coate, se utilizează unguente și alți agenți externi de două ori pe zi. În stadiile incipiente ale psoriazisului pe cot, este adecvat să se utilizeze următoarele medicamente:
- unguent salicilic 1-2%;
- unguent de gudron de mesteacăn 2-3%;
- ulei de naftalina crema 2-5%;
- Daivobet unguent;
- Unguent Belosalik;
- Unguent diprosalic;
- Lorinden A (flumetazonă și acid salicilic);
- Unguent Elokom S (mometazonă și acid salicilic).
Următoarele mijloace externe sunt utilizate în perioada staționară:
- unguent salicilic 2-5%;
- unguent de gudron de mesteacăn 3-10%;
- unguent cu ulei de naftalină 5-10%;
- Daivonex unguent;
- Unguent Zignoderm.
- vitamine
Preparatele vitaminice sunt prescrise numai în starea staționară și de regresie a psoriazisului pe coate, în timp ce utilizarea lor în stadiul inițial al apariției erupțiilor cutanate este exclusă.
Complexe de vitamine precum Vitrum Q10 +, Aevitem, Undevit 1 comprimat (comprimate filmate), o dată pe zi, timp de o lună.
În plus, administrarea intramusculară a preparatelor vitaminice este adesea prescrisă pentru psoriazisul cotului:
- soluție de piridoxină 5%, 2 ml zilnic sau la fiecare două zile;
- soluție de bromură de tiamină 6% 2 ml zilnic sau la fiecare două zile.
În plus, se recomandă administrarea vitaminelor E, A, acid ascorbic și vitamine B.
- Tratament fizioterapeutic
Fizioterapia cu psoriazis pe coate constă în astfel de proceduri utile:
- OZN-uri, generale sau zonale, cu o lungime de undă optimă de 311-313 nm (folosind iradiere cu undă medie în bandă îngustă);
- SFT - fototerapia selectivă este una dintre variantele UFD cu o lungime de undă optimă de 310-340 nm. CFT ajută la obținerea unei iertări mai durabile - în termen de doi ani;
- atingerea cu degetul ozokerit sau parafină în zona erupției cutanate;
- crioterapie - elimină mâncărimea, îmbunătățește metabolismul local. Temperatura masei este de obicei -160 ° C și fiecare procedură durează 2-3 minute. Procedurile se efectuează zilnic timp de 20 până la 25 de zile.
- Tratament chirurgical
Tratamentul chirurgical al psoriazisului pe coate nu se efectuează.
Remediile homeopate sunt întotdeauna prescrise pacienților individual după confirmarea diagnosticului bolii. Cele mai bune rezultate se văd după tratamentul cu produse complexe: de exemplu, medicamentul extern Psoriaten și Psorinochele picături pot fi cumpărate fără prescripție medicală de la farmaciști.
Psoriazicul este utilizat de trei ori pe zi în zonele afectate cât mai mult timp posibil.
Psorinochelyus ia 10 picături de trei ori pe zi timp de 15 minute înainte de mese timp de 1 până la 1,5 luni.
Pacienții cu coatele roșii iritate, precum și dacă psoriazisul se agravează sub influența umidității, medicii recomandă utilizarea dozei individuale de Atsidum formitsikum.
Iodatul de arsen este recomandat pacienților vârstnici, precum și celor cu slăbiciune generală și imunitate slabă.
Tratament alternativ
Pacienții cu psoriazis la cot sunt sfătuiți să trateze pielea cu următoarele mijloace alternative:
- extract de pin;
- tinctură de propolis;
- unguent naftalat;
- decoct de frunze de dafin;
- gudron de mesteacan pur;
- infuzii de culoare musetel, celandină, secvență.
Accelerează regenerarea și curățarea uleiului de piele de roșii: înmulțiți zonele afectate de trei ori pe zi. În plus, puteți folosi uleiuri de piersici, caise, măsline și avocado pentru a înmuia zonele aspre.
În plus față de tratamentul extern, este recomandabil să utilizați în mod regulat 20 de picături în 100 ml de apă în preparate precum ginseng sau Echinacea în prima jumătate a zilei.
Un efect bun este adăugarea de ceai la plantele medicinale precum juninci, iarbă erbacee, salvie, semințe de mărar, sunătoare, condiment de păpădie.
Iarna, există o etapă acută de psoriazis pe coate, se recomandă susținerea corpului pe bază de băuturi calde frunze de coacăze, ramuri de zmeură, măceșe și cenușă de munte.
[35], [36]
Tratament pe bază de plante
Printre remedii pe bază de plante pentru psoriazis pe coate aloe sunt considerate cele mai eficiente, sedum, fructe de cătină, rădăcină de valeriană, sunătoare de iarbă, Calendula și flori de mușețel, salvie, leuzea lăstari de pin tineri.
În perioada avansată, se recomandă utilizarea de spa-uri terapeutice și spa-uri cu decoct, extracte din negru, pin și alimente comestibile - zilnic sau o dată la două zile.
Ar trebui să utilizați ulei vegetal (măsline, turbă sau chiar ulei de floarea-soarelui) în zona ulnară imediat după scăldat.
Pe baza secvenței și a vaselinei, se prepară un unguent medicinal - conținutul secvenței din ea ar trebui să fie de 2-3%.
Infuzia de plante alternează 1/3 din ceașcă de trei ori pe zi înainte de mese, timp de 2-3 săptămâni. În același timp, coatele trebuie unse cu extract de sfoară sau suc proaspăt de celidină.
Noaptea, mulți folosesc cu succes laptele de salvie: pentru a pregăti o infuzie de 1 lingură. L. Se toarnă 1 cană de apă clocotită și se ia sub capac până se răcește. Filtru de perfuzie răcit, umeziti tifon sau lenjerie, aplicați pe zonele afectate până dimineața.