Retinopatia prematură este o boală tipică sugarilor prematuri.
Nu apare la copiii maturi. Cauza retinopatiei nu este complet cunoscută. Premisa de bază este retina imatură a ochiului și terapia cu oxigen.
Copiii prematuri nu au dezvoltarea tuturor organelor în momentul nașterii. Unul dintre aceste organe este ochiul. Datorită dezvoltării neterminate a vaselor de sânge în structurile oculare, în special în retină, această dezvoltare poate fi perturbată. Modificările în dezvoltarea vaselor de sânge din retina imatură pot duce la erori de refracție, dar în cel mai rău caz la sugarii extrem de prematuri, de asemenea, la orbire.
Alte denumiri: Fibroplazie retrolentrică (învechită), POR (abrevierea utilizată)
Interpretarea termenilor
Săptămâna gestațională - săptămâna în care a avut loc nașterea, vârsta copilului de la concepție
Eroare refr acțiune - hipermetropie, miopie
Sf. Rabism - Instruire
Caracteristicile retinopatiei prematurității
Retinopatia copiilor prematuri este o boală tipică doar pentru acest grup de copii. Esența sa este imaturitatea retinei cu formarea de vase atipice, care deteriorează retina și pot provoca orbire completă. Retina face parte din ochi, cortexul este esențial pentru vedere. Terapia cu oxigen s-a crezut multă vreme ca fiind singura cauză a acestei afecțiuni, dar acum este clar că nu este singurul factor. Nu cunoaștem toate motivele proliferării vaselor atipice.
Retinopatia este cea mai frecventă cauză de orbire la copii, copiii născuți înainte de a 32-a săptămână gestațională fiind cei mai expuși riscului.
Apariția retinopatiei de prematuritate
Mecanismul retinopatiei prematurității
Nu se știe exact. Există mai multe teorii, cele mai acceptate fiind următoarele.
Vasele retiniene încep să se formeze în a 16-a săptămână de sarcină. Formarea vaselor retiniene în zona spre nas se finalizează în jurul celei de-a 32-a săptămâni de sarcină. Restul este complet finalizat în a 40-a săptămână de sarcină.
Astfel, retina nu are o formare vasculară completă la sugarii prematuri. În timpul sarcinii, fătul primește sânge cu o anumită concentrație de oxigen, care, totuși, este mai mică decât după naștere. Este suficient pentru dezvoltarea intrauterină, deoarece există un tip diferit de respirație și circulație a sângelui. După naștere, necesarul de oxigen al bebelușului este mai mare, deci este necesar să-l aprovizionăm. Cu toate acestea, retina, care este obișnuită cu concentrații mai mici de oxigen, răspunde în principal prin formarea vasculară modificată.
Se formează vase noi, al căror curs și număr sunt diferite, cresc în retină, se ridică până când retina poate fi complet detașată.
Desprinderea de retină înseamnă orbire ireversibilă. Există, de asemenea, forme ușoare care pot fi ajustate cu un tratament adecvat.
Dar nu acesta este singurul motiv. Se presupun, de asemenea, factori genetici și alți factori necunoscuți
Factori de risc pentru retinopatia prematurității
Etapele retinopatiei prematurității
Etapa 1 - vasele în creștere se termină brusc la marginea care separă zona vasculară și vasculară
Etapa 2 - limita dintre zona vasculară și cea non-vasculară este formată dintr-un perete asemănător crestei, care iese deasupra împrejurimilor, peretele este format din celule care sunt gata să formeze noi vase
Etapa 3 - vasele de sânge cresc din retină în vitros
Etapa 4 - Retina este parțial detașată
Etapa 5 - separarea completă a mucoasei
Când trebuie examinat un copil pentru prematuritate cu retinoapatie
Tratamentul retinopatiei de prematuritate
- Scopul tratamentului este de a opri creșterea noilor vase de sânge. Este deosebit de important să tratați la timp. La unii copii, în ciuda tratamentului precoce, procesul continuă.
- În prezent se utilizează crioterapia (înghețarea) și tratamentul cu laser.
- Tratamentul cu laser este mai eficient, are mai puține efecte secundare, necesită o formă mai ușoară de anestezie. Dintre medicamente, se recomandă vitamina E. În îngrijirea unui nou-născut prematur, este important să se ia în considerare administrarea unei transfuzii de sânge. Transfuziile de sânge nejustificate pot agrava constatările retiniene.
Prognoza de dezvoltare
Consecințele pe termen lung depind de stadiul bolii.
Dezvoltarea în copilărie
20% dintre copiii prematuri au o mișcare intestinală sau o eroare de refracție (hipermetropie, miopie, astigmatism) care apare în primii trei ani de viață .
Bebelușii născuți înainte de a 32-a săptămână de sarcină și sub 1500g necesită o examinare a ochilor la fiecare 6 luni, până la vârsta de 3 ani, indiferent dacă au fost sau nu diagnosticați cu retinopatie neonatală.