obiecte
- Sănătate
- Cercetări în domeniul sănătății
Grupurile caracteristice de pacienți, bolile și transplanturile de cohortă sunt enumerate în Tabelul 1. Vârsta medie la transplant a fost de 49 de ani. Beneficiarii de transplant Haplo-PB au fost mai predispuși să raporteze trei sau mai multe morbidități semnificative în comparație cu transplanturile haplo-BM comparativ cu transplanturile haplo-BM (47 vs 28%). Așa cum se arată în Tabelul 1, au existat diferențe în transplant între distribuția bolilor transplantate și starea bolii. Cu toate acestea, aproximativ 75% dintre pacienții din ambele grupuri au avut DRI moderat. Urmărirea a fost semnificativ mai lungă în haplo-BM comparativ cu cohorta haplo-PB (mediană de 60 de luni versus 39 de luni). Dintre cei 19 pacienți în viață la ultima monitorizare după transplantul de haplo-BM, 17 (89%) au urmărit la 3 ani și restul de 2 pacienți la 30 și 32 de luni; dintre primitorii de haplo-PB, 18 din 29 de pacienți (62%) au fost urmăriți timp de 3 ani, 6 pacienți (21%) și 5 pacienți (17%) au fost urmăriți timp de 2-3 ani și, respectiv, 1-2 ani.
Tabel în dimensiune completă
După cum sa menționat anterior, timpul mediu de recuperare a neutrofilelor a fost de 5, 7, 8 17 zile (interval: 12-83 zile) după haplo-BM și 18 zile (interval: 13-30 zile) după transplanturi de haplo-PB; timpul mediu de recuperare a trombocitelor a fost de 25 de zile (interval: 8-92 zile) după haplo-BM și 24 de zile (interval: 12-134 zile) după transplanturi de haplo-PB. Chimerismul donatorului (-95% în D28) a fost de 86% după haplo-BM și 93% după transplanturi de haplo-PB.
Tabelul 2 prezintă rezultatele transplantului pe grupe de tratament. După transplanturile de haplo-BM și haplo-PB, nu s-au găsit diferențe semnificative în rata de GvHD acut gradul II - IV. Niciunul dintre primitorii de transplant haplo-BM nu a dezvoltat GVHD de grad III-IV acut. Apariția GvHD acut III. Până la III. A doua zi după transplantul de haplo-PB a fost de 100% (IÎ 95% 1-14). În mod similar, incidența de 2 ani a GvHD cronică sau severitatea acesteia după transplant haplo-BM și haplo-PB nu au diferit. Dintre beneficiarii haplo-BM, severitatea globală 11 a fost evaluată ca fiind ușoară (n = 1), moderată (n = 7) și severă (n = 2). Severitatea globală a fost evaluată ca fiind ușoară (n = 4), moderată (n = 2) și severă (n = 1) în rândul beneficiarilor haplo-PB. Nu s-au observat cazuri noi de GvHD cronică în nici una dintre cohorte la 2 ani după transplant. Nu a existat nicio diferență semnificativă în incidența mortalității non-recidivante și a supraviețuirii globale, dar incidența recidivelor a fost mai mică după haplo-PB comparativ cu transplanturile haplo-BM.
Tabel în dimensiune completă
În acest raport, nu am găsit o diferență semnificativă în gradul sau severitatea globală a GvHD cronice după transplant haplo-BM sau haplo-PB. Alte studii care utilizează ciclofosfamidă post-transplant ca profilaxie a GvHD după condiționare ablativă sau transplant de intensitate redusă și transplanturi cu donatori înrudiți sau fără legătură cu HLA nu au găsit nici o creștere a incidenței sau severității globale a GvHD cronică după transplantul de grefă PB. Se consideră că celulele T de reglementare joacă un rol în modulația GvHD. 14 Faptul că celulele T reglatoare sunt rezistente la ciclofosfamidă 15 poate fi o posibilă explicație pentru incidența scăzută a GvHD cronic sever într-un regim de profilaxie GvHD care include ciclofosfamidă după transplant.
Acest studiu este limitat de mărimea ușoară a eșantionului și de eterogenitatea bolii. Cu toate acestea, am încercat să ajustăm eterogenitatea prin compararea beneficiarilor BM și PB pentru DRI și vârsta pacientului. Recunoscând aceste limitări, am observat o supraviețuire globală comparabilă după transplant haplo-BM și haplo-PB într-un mediu multi-centru. 7, 9 Rata mai mică de recurență observată după transplantul de haplo-PB merită cercetarea la un grup mai mare de pacienți cu boală hematologică malignă relativ omogenă. Explicațiile probabile pentru observația noastră în analiza actuală includ diferențe de boală între grupurile de tratament și factori necunoscuți sau nemăsurați care ar putea fi afectați recidiva. Odată cu numărul tot mai mare de transplanturi de donatori haploidentici pentru malignitate hematologică, problema tipului optim de grefă merită o investigație suplimentară în seturi de date omogene mai mari.