Diareea este o boală în special a copiilor mici. Diareea, împreună cu bolile respiratorii, este cea mai frecventă boală infecțioasă la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 4 ani. Marea majoritate a diareei la copii sunt virusuri. Din diareea bacteriană, salmoneloza este cea mai frecventă.
În 95% din cazurile de diaree cu salmonella, tulpina Salmonella provoacă enterită, care este transmisă separat de ouă și de produse insuficient tratate termic de la acestea. Perioada de incubație este de până la 48 de ore. Este rareori cauzată de Salmonella typhi.
Salmoneloza are loc pe tot parcursul anului, cu un maxim vara. Cei mai frecvenți pacienți sunt copiii preșcolari și vârstnicii. Apariția este mai frecventă în facilitățile colective, în restaurante.
Sursa și transmiterea bolii
Salmonella trăiește în tractul intestinal al oamenilor și animalelor. Este transferat în mâncare prin contactul manual cu scaunul acestor animale și spălarea insuficientă a acestora. Alimentele contaminate arată și miroase normal.
O altă sursă de diaree cu salmonella sunt produsele animalelor infectate - carne de vită, pasăre, lapte, ouă, legume contaminate și alimente preparate din acestea cu tratament termic insuficient (maioneză, creme, înghețată, feluri de mâncare cu ouă).
Sursa infecției poate fi, de asemenea, o persoană care a depășit boala. După depășirea salmonelozei, poate excreta salmonella timp de câteva săptămâni după ce simptomele au dispărut. Un astfel de excretor poate fi o sursă de infecție pentru cei din jur și nu ar trebui să pregătească alimente și băuturi pentru alte persoane.
Cursul diareei cu salmonella
- boala începe brusc cu febră
- sunt prezente dureri abdominale, cefalee, vărsături
- scaunele sunt foarte numeroase, apoase, stropitoare, de culoare verde, pot fi amestecate cu sânge, în special la copiii mici
- în cadrul diareei există o tulburare de absorbție a fluidelor, o cantitate mare de lichid părăsește scaunul împreună cu sărurile, dacă tratamentul nu începe la timp, există riscul perturbării mediului intern
- pierderea de lichid prin vărsături și fecale duce la deshidratare, cu cât bebelușul este mai mic, cu atât riscul de deshidratare este mai mare, deoarece țesuturile copiilor mai mici conțin mai multă apă și lichide
- Ca urmare a pierderii de minerale, lichide și febră, pot apărea convulsii, șoc, insuficiență cardiacă și circulația sângelui.
Complicații
Deshidratarea și consecințele sale sunt o complicație gravă, în special din cauza înlocuirii insuficiente a lichidului. Complicațiile bolii de bază includ boala articulară, boala vasculară, encefalopatia toxoinfectioasă (afectarea creierului), inflamația valvelor cardiace, meningita, inflamația tractului urinar, inflamația vezicii biliare sau formarea de depozite inflamatorii în țesuturile moi.
Când considerăm starea unui copil ca fiind gravă
- dacă este obosit, însetat, slab, cade în letargie de iritabilitate
- daca urinati mai putin sau incetati sa urinati complet deoarece retine toate fluidele
- dacă are ochii scufundați, fontanela scufundată, reduce semnificativ tensiunea pielii
- dacă are mucoase uscate, limbă și buze
- dacă nu are salivă și îi lipsesc lacrimile
- dacă are un impuls accelerat, membre reci și umede
Prevenirea
- respectarea principiilor igienice
- respectați principiile igienei personale (pentru copii, în special spălarea mâinilor înainte de mese și după utilizarea toaletei)
- achiziționarea de carne și ouă din surse dovedite
- spălarea temeinică a legumelor
- depozitare adecvată a alimentelor
- igiena alimentara
- nu consumați mese nepreparate, mai ales în prăjituri cu cremă de vară, înghețată (salmonella este distrusă la o temperatură peste 60 ° C și rămâne mai mult de 12 minute).
Nu există vaccinare!
Tratament
Tratamentul diareei constă din trei piloni.
Rehidratare (înlocuire lichidă), dietă și tratament farmacologic.
1. REIDRATAREA
Este necesar să se înlocuiască nu numai nevoia bazală de lichide, ci și pierderea de lichide în scaun și vărsături și transpirații.
- Necesarul de lichid bazal la sugari este de 150 ml/kg pe zi
- Cerințe de lichid bazal la copii mici 100-120 ml/kg pe zi
- Necesarul de lichid bazal este volumul de lichid de care organismul are nevoie pentru a asigura metabolismul, respirația, circulația sângelui.
- Dacă copilul nu primește lichide, dacă pierderea în greutate este de până la 10%, este necesară terapia cu perfuzie
Lichide adecvate pentru rehidratare: apă minerală, ceai negru neîndulcit, soluție OMS sau soluție Kulíšek, lichide se servesc călduțe, adesea în volume mici.
2. DIETA
Dieta depinde de vârsta copilului.
Copii alăptați
- nu oprim alăptarea, în cazuri severe este posibilă întreruperea alăptării timp de 6 - 12 ore
- inainte de alaptare dam 50-100 ml decoct de orez (sau 10 ml/kg si fiecare scaun),
- la copiii peste 6 luni, pe lângă orez, putem servi și decoct de morcovi
Copii hrăniți artificial
- În primele 12 până la 24 de ore, serviți decoct de orez pur (sau decoct de morcov la copiii peste 6 luni), dacă scaunele sunt bine, adăugați lapte după cum urmează:
- Ziua 1: 1/4 lapte + 3/4 decoct de orez
- Ziua 2: 1/3 lapte + 2/3 decoct de orez
- Ziua 3: 1/2 lapte + 1/2 decoct de orez
- Ziua 4: 2/3 lapte + 1/3 decoct de orez
- Ziua 5: 3/4 lapte + 1/4 decoct de orez
- Ziua 6: lapte pur
Între doze servim alte lichide: apă minerală, ceai neîndulcit, soluție OMS sau soluție Kulíšek.
Servim lichide călduțe, adesea în cantități mici.
Creștem ÎNTOTDEAUNA proporția de lapte, ASA PREVĂZUT CĂ FETELE SUNT BUNE. Dacă scaunele libere reapar, vom merge înapoi cu un pas mai sus.
Copiii mai în vârstă
În prima zi pur și simplu nu servim lapte doar orez sau decoct de morcovi. Banane mixte sau piure, mere, piure de cartofi și orez, supă de legume fără grăsimi, orez amestecat cu carne de pasăre, produse de patiserie. Lichid mineral, ceai neîndulcit, soluție OMS sau soluție Kulišek. Servim lichide călduțe, deseori, în cantități mici.
Copii mici și copii mai mari
- Excludeți laptele timp de cel puțin 24 de ore
- Lichidele adecvate sunt încă minerale, ceai negru, soluție Kulíšek, soluție OMS,
- Treptat servim pâine albă sărată mai uscată, orez fiert, pâine de orez crocantă, cartofi fierți, morcovi fierți, mere rase mărunt, banane, ulterior bulion de carne albă (pui, curcan) și paste.
- Din produsele lactate primul iaurt probiotic (cu cultură de lactate vii).
- Ulterior fructe și legume, produse din cereale integrale.
- Transferăm încet copilul la dieta obișnuită, în funcție de natura reglării scaunului. Nu forțăm copilul să mănânce, dar nu îl lăsăm să moară de foame!
3. MEDICAMENTE
Antibioticele nu sunt utilizate de obicei în diaree necomplicată, pot duce la recuperare prelungită sau agravare repetată. Sunt indicate pentru infecții severe, forme septice, boli cu răspândire rapidă (dizenterie, holeră) sau infecție cu Clostridium difficile. Administrarea trebuie luată în considerare la copiii imunocompromiși.
Rețete dietetice potrivite pentru diaree
Supa de morcovi
Gatiti 500 g morcovi curatati tocati marunt timp de 1 ora in 1 litru de apa, amestecati fiertul intr-un terci fin, completati pana la 1 litru cu apa fiarta, adaugati 1/2 lingurita de terci de orez. Se servește pe linguri sau dintr-o sticlă cu suzetă cu o gaură suficient de mare.
Decoct de orez
Se fierb 2 linguri de orez în 1 litru de apă până se înmoaie. Pentru copiii mici servim doar apă din orez, pentru copiii mai mari amestecăm bine întregul bulion cu orezul și îl servim într-o sticlă sau lingură. Dacă copilul refuză din cauza gustului său neplăcut, putem adăuga puțină banană mixtă.
Piure de cartofi cu mere
Cartofii curățați, fierți tăiați în bucăți mai mici, săriți ușor și după o vreme adăugați bucăți de măr curățat. Gatim impreuna, scurgem si incalzim sau amestecam cat este fierbinte in functie de varsta copilului. Servim călduți, după gustul copilului.