Mononucleoza infecțioasă este o boală manifestată în principal prin febră, durere în gât (durere în gât) și mărirea ganglionilor limfatici (în special a gâtului, dar uneori și în alte localități).
Mononucleoză trădătoare
Infecția, de asemenea, adesea afectează ficatul și splina. La pacienții cu funcții imune adecvate, are un prognostic bun, rulează fără complicații grave și se termină cu recuperare completă.
Ce este mononucleoza infecțioasă (MONONUCLEOZA INFECTIOZĂ)?
Agentul cauzal al infecției este Virusul Epstein-Barr (EBV), care aparține printre virusurile herpetice. De asemenea, pot avea o imagine similară a bolii alți inițiați - în special citomegalovirusul sau alte virusuri sau bacterii (Bartonella henselae), chiar și parazitul Toxoplasma gondii.
În aceste cazuri, spunem că funcționează o Sindrom asemănător mononucleozei infecțioase. Astfel, deși evoluția bolii va indica mononucleoză infecțioasă, testele de diagnostic din sângele pacientului vor fi negative.
Mononucleoza infecțioasă a fost descrisă pentru prima dată încă din secolul al XIX-lea ca febră glandulară și o boală constând din de la mărirea ganglionilor limfatici, febră, mărirea splinei și a ficatului, însoțită de slăbiciune și disconfort în zona abdominală la adulții tineri.
În 1932, Paul și Bunnell au descoperit că serul de la pacienții cu simptome ale bolii conținea așa-numitele nespecifice anticorpi heterofili.
Acești anticorpi aglutină („lipesc”) berbecul celulelor roșii din sânge și dovezile lor fac încă parte din diagnosticul mononucleozei infecțioase.
Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că anticorpii heterofili dispar rapid din ser și sunt rare la copiii cu vârsta sub 4 ani (adică absența lor nu exclude infecția cu EBV). Boală afectează în principal adolescenți, adulți tineri și copii (până la 5 ani).
La copiii mai mici Infecția cu EBV este de obicei asimptomatică (fără simptome) sau numai cu un curs ușor sau cu o ușoară creștere a testelor hepatice.
La adolescenți, care nu au anticorpi specifici, se poate dezvolta o imagine a mononucleozei infecțioase sau cursul poate fi, de asemenea, asimptomatic.
La vârsta adultă, 90-95% din populație are anticorpi anti-EBV prezenți (indicând un focar). Virusul poate fi izolat din secreția orală la 20-30% dintr-o populație sănătoasă (infectată latent).
Cum să te infectezi cu mononucleoză infecțioasă?
Perioada de incubație este de obicei de 14 zile - la adolescenți poate dura 4-7 săptămâni. Cu toate acestea, au fost descrise cazuri cu incubație de câteva luni.
Singurul rezervor de EBV este omul. Virusul este prezent în secrețiile gurii și faringelui și apare infecția în contact strâns cu saliva și prin această secreție un purtător bolnav sau sănătos. La copiii mici, transmiterea are loc de obicei ca urmare a punerii în gură a diferitelor obiecte.
Un sărut pe gură poate fi, de asemenea, un motiv pentru infecție. Mononucleoza infecțioasă se mai numește „Boala sărutării”. Acest tip de infecție este cel mai frecvent la adolescenți.
Transferul este posibil în continuare sânge, act sexual, transplanturi. Pacientul este contagios de la primele simptome până când febra dispare. După infecție, virusul se înmulțește în celulele epiteliale ale nazofaringelui și se răspândește în glandele salivare și țesutul limfatic.
Atacă treptat limfocitele B (acestea sunt celulele imune care produc anticorpi). Celulele B modificate de virus se divid și se înmulțesc. Răspunsul corpului pacientului este activarea limfocitelor T și apariția bolii limfocite atipice caracteristice (folosit și pentru diagnosticare).
Limfocitele T activate sunt cauza măririi ganglionilor limfatici, a ficatului, splinei și sunt identice cu așa-numitele limfocite atipice din sânge, care sunt utilizate pentru diagnosticarea bolii.
După depășirea primei infecții virusul supraviețuiește în organism pe viațăe (persistă latent în celulele epiteliale și limfocitele infectate). În cazul curentului imunitate redusă infecția poate revărsa din nou sub imaginea unei alte boli, adesea subclinic.
Dacă imunitatea intră în grevă.
Simptome și evoluția mononucleozei
Cursul infecției este diferit: printr-un curs asimptomatic (adică infecția are loc fără semne de boală) la boală severă cu complicații asociate.
Simptomele de obicei durează 2-3 săptămâni. După depășirea infecției, poate urma oboseala persistentă. Boala începe cu 1-2 săptămâni de oboseală sau cu temperaturi ușoare, anorexie, greață sau debutul este brusc și apar simptome:
FEBRĂ - El traieste până la 39 ° C, dar poate fi și până la 40 ° C. Temperatura scade în decurs de 10 - 14 zile.
ANGINA - pangina ovina, ceea ce, totuși, poate să nu apară la toată lumea. Migdale tind să fie mari, cu șervețele gri care pot fi șterse. Uneori amigdalele sunt atât de mărite încât ating și provoacă dificultăți de respirație ale copilului - mai ales noaptea, pacientul se sufocă și sforaie. O durere în gât se agravează în timpul săptămânii 1 și poate fi foarte puternic. În clime ușoare, poate apărea din zilele 3-4 Semnul lui Holze: ușoară sângerare pătată. Durează 4 zile.
TRANDAFIR ÎN ZONA NOSOHLTANULUI - ca urmare a bolnavului său bolnav vorbește și respiră cu gura deschisă - care este, de asemenea, tipic pentru premononucleoză.
LIMFADENOPATIE - în special cervical posterior și anterior, ulterior subcutanat ganglionii limfatici sunt măriți (uneori mai mult, alteori mai puțin), nu putrezesc, se mișcă liber și nedureros (spre deosebire de infecțiile bacteriene). În unele cazuri, mărirea poate fi semnificativă. Mărirea nodulară poate apărea și în alte zone ale corpului.
DURERI DE STOMAC În zona cadranului stânga sus se poate afla datorită măririi splinei (2 - 3 cm sub arcada nervurilor). Deoarece mărirea mare a splinei poate duce uneori la ruperea splinei, trebuie acordată atenția cuvenită acestui simptom. Splina crește rapid în timpul primei săptămâni (uneori până la a 3-a săptămână) și durează următoarele 7-10 zile pentru a-și recâștiga dimensiunea inițială. Mărirea ficatului Este adesea, cu sensibilitate la capac, dar icterul este rar. Insuficiență hepatică este aproape regulat: enzimele hepatice serice crescute apar la 95% dintre pacienți. Simptomele bolii hepatice includ pierderea poftei de mâncare, balonare și sensibilitate sub arcada coastei drepte. Testele hepatice crescute sunt de obicei corectate în decurs de 3-4 săptămâni.
DURERE DE CAP - poate fi simțită de obicei în spatele ochilor în prima săptămână.
DUREREA MUSCULARĂ, BOALA
CAUZE OCULARE - Simptom bas - umflarea pleoapelor în prima săptămână. Copiii sub 4 ani pot depăși infecția cu EBV sub influența inflamației căilor respiratorii superioare. În cazurile ușoare, temperaturile durează 4 - 6 zile, în cazurile mai severe 2 - 3 săptămâni, uneori mai mult.
Ca febră la sugari și copii?
Complicațiile mononucleozei
Complicațiile grave sunt rare:
Acoperire grea durere în gât cu o mare umflare a amigdalelor.
Suprainfecția bacteriană infecții amigdale - cel mai adesea streptococice. Poate apărea inflamația sinusurilor, inflamația urechii.
Scăderea trombocitelor - în termen de 2 până la 8 săptămâni, numărul lor se ajustează spontan. Scăderea globulelor roșii din cauza descompunerii acestora are loc la 0,3 - 3% dintre pacienți.
Insuficiență hepatică - Creșterea enzimelor hepatice în ser - nu este de fapt o complicație, ci un simptom aproape regulat.
Ruptură - ruperea splinei mărită poate fi o complicație gravă care necesită intervenție chirurgicală - la 0,1 până la 0,2% dintre pacienți.
Erupție cutanată după administrarea de aminopeniciline (Ampicilină, Augmentin, Amoxiclav.) - deoarece EBV induce producția de anticorpi împotriva acestor antibiotice. În 80 - 100% din cazuri, în a 9-a - a 10-a zi de tratament (chiar și după întreruperea acestuia), apare o erupție pe tot corpul, care se contopesc și mâncărime. Acesta este motivul pentru care tratamentul oricărei angine cu aminopeniciline este inadecvat (clinic, nu este posibil să se excludă clinic la prima examinare dacă este vorba de o mononucleoză infecțioasă).
Complicații care afectează sistem nervos (la mai puțin de 1% dintre pacienți) - cea mai frecventă inflamație a creierului, din care pacientul se recuperează de obicei complet, fără consecințe.
Cum este diagnosticată mononucleoza?
Teste de laborator - Modificări ale globulelor albe din sânge - formarea formelor atipice de limfomonocite. - Determinarea respectivilor anticorpi heterofili prin metoda Paul-Bunnell (anticorpi împotriva eritrocitelor mutante), test OCH - detectarea anticorpilor împotriva eritrocitelor bovine, test IM - detectarea anticorpilor împotriva eritrocitelor ecvine.
Când EBV este reactivat, infecțiile sunt întotdeauna negative și nu apar de obicei la copiii mici. Dovezi ale anticorpilor specifici împotriva EBV - pot fi utilizați pentru a determina stadiul bolii.
Tratamentul mononucleozei
Mononucleoza infecțioasă este tratată simptomatic:
pentru că este o boală virală, antibioticele sunt ineficiente. Sunt recomandate numai pentru suprainfecția bacteriană - apoi penicilina este medicamentul de primă alegere pentru acoperirea anginei. În funcție de evoluția bolii, se ia în considerare necesitatea spitalizării.
Dieta este recomandată pentru mononucleoză
Este recomandat o dietă cu conținut redus de grăsimi și conținut crescut de proteine. Alimentele coapte și prăjite, grăsimile, dar și leguminoasele ar trebui omise. Potrivite sunt, de exemplu feluri de mâncare preparate din brânză de vaci (tartine de branza).
Recomandări de moduri: Camera de pat este o parte importantă a tratamentului. Lungimea sa depinde de gravitatea cursului infecției, oboseala extremă poate dura uneori 1-2 săptămâni.
După depășirea bolii, examinarea fizică și evitarea activității fizice timp de 6 săptămâni până la 2 luni sunt adecvate. Motivul este să încercați să evitați rănirea splinei.
Convalescența ar trebui să dureze cel puțin o lună după boală.
Care este prognosticul în mononucleoză?
El este cu noi prognosticul este de obicei bun. Ocazional, poate apărea un curs cronic cu febră persistentă. Oboseala care durează 2-3 luni poate apărea la 1-2% dintre pacienți.
Prevenirea împotriva mononucleozei
Izolarea strictă a unui pacient cu infecție cu EBV nu este necesară din cauza bolii nu este contagios. Cu toate acestea, este necesar evita saliva pacientului. Prevenirea este necesară la pacienții cu un sistem imunitar afectat prin prevenirea contactului cu pacienții.
Tabloul clinic al mononucleozei infecțioase poate fi indus și de alți agenți patogeni și, prin urmare, sunt necesare dovezi de laborator - în special dovezi ale anticorpilor.